Deprecated function: Creation of dynamic property Drupal\tablefield\TableValue::$value is deprecated in Drupal\Core\TypedData\TypedData->setValue() (line 102 of core/lib/Drupal/Core/TypedData/TypedData.php).

Deprecated function: Creation of dynamic property Drupal\tablefield\Plugin\Field\FieldFormatter\TablefieldFormatter::$ModuleHandler is deprecated in Drupal\tablefield\Plugin\Field\FieldFormatter\TablefieldFormatter->__construct() (line 57 of modules/contrib/tablefield/src/Plugin/Field/FieldFormatter/TablefieldFormatter.php).

Poradna

MUDr. Roman Kantor

Vedoucí lékař dialyzačního střediska

Vzdělání:	lékař
Specializace:	nefrolog, atestace 1997
Pracovište:	B. Braun Avitum, s.r.o, Dialyzační středisko, Konská 453, 73961

Poslední dotazy

Chtěla jsem se zeptat, jak to je. Teď dostali ledvinu pacienti, kteří nebyli ani rok v transplantačním programu. Jsou zdraví a nemusí být upřednostněni.
Jak je to možné? Nebo jste museli některé s delší čekací dobou vyřadit?
Děkuji

MUDr. Roman Kantor •30. 08. 2012

Zásady přidělení ledviny jsou popsány na stránkách Koordinačního střediska transplantací http://www.kst.cz/web/?page_id=2506
Přednostní přidělování ledvin se týká pouze dětských pacientů a pacientů, kteří čekají na kombinovanou transplantaci ledviny a slinivky. U transplantací ledvin sice existuje tzv. urgentní pořadí, kdy opravdu neexistuje jiná možnost léčby - například nemožnost zavést peritoneální dialýzu a ztráta cévního přístupu, ale tato možnost je využita zcela ojediněle a sporadicky. Srdeční vada není důvodem k upřednostnění pacienta.

Dobry den, pan doktor,
mam 31 rokov, na konci maja tohto roku som mal uraz na bicykli pri ktorom som mal natrhnutu lavu ladvinu. Pri sone v nemocnici mi zistili, ze prava ladvina nefunguje od narodenia. Z toho vyplyva ze ta zranena ladvina ja jedina funkcna. Ladvina sa uzdravila a momentalne pracuje v poriadku.
Som aktivny sportovec, viac ako 12 rokov sutazne zavodim na bickykli a v triatlone.
Chcel by som sa spytat, ci fyzicka zataz negativne vplyva na zivotnost alebo funkciu ladvin?
Mozem sportovat, pokial sa ladvina zotavi do 100% funkcnosti?
Dakujem za odpoved,
Palo

MUDr. Roman Kantor •23. 08. 2012

Dobrý den. Pokud Vám vaše ledvinka zůstane neporušena, s normální funkcí, pak můžete sportovat bez omezení. Fyzická zátěž zdravé ledvině nijak nevadí a i pacientům se sníženou funkcí ledvin pravidelná pohybová aktivita prospívá. V minulosti jsme neměli zcela jasno, zda pacientům s jednou ledvinou můžeme doporučit "rizikové" sporty. Zranění jediné ledviny u např. kontaktních sportů by mohlo vést ke ztrátě funkce a nutnosti dialýzy. Nedávno publikovaná studie, o níž píšeme v jednom z našich článků ( http://www.ledviny.cz/clanky/sportovat-lze-i-s-jednou-ledvinou ) však naše obavy prakticky rozptýlila. Studie prokazuje velmi nízké procento výskytu poranění ledvin ledvin při sportu. Proto Vám po zhojení úrazu nic nestojí v cestě vrátit se k plnému tréninku a soutěžím. Držím palce a přeji hodně výher a radosti ze sportu.

Dobrý den, mám sníženou hodnotu kreatinu 37, co to pro mě znamená?
Děkuji

MUDr. Roman Kantor •22. 08. 2012

S největší pravděpodobností nic. O tom, co ovlivňuje hladinu kreatininu v krvi si počtěte na http://ciselniky.dasta.mzcr.cz/CD_DS4/hypertext/KVAES.htm

Dobry den, pan doktor,
moj otec ma 85 rokov, nic ho neboli, ale mu zlyhavaju oblicky, mal by zacat chodit na dialyzu, ale ma slabe srdce - ma strojcek, chcem sa poradit, aky je Vas nazor odbornika, co sa stane ak odmietne dialyzu, alebo by mal chodit na dialyzu?
Dakujem

MUDr. Roman Kantor •4. 08. 2012

Dobrý den, dialyzační léčba je doporučována pacientům, jejich funkce klesá pod hodnoty 0,17ml/s a mají uremické projevy, nebo mají funkci pod 0,1 nezávisle na projevech uremie. Samozřejmě se vždy jedná o doporučení lékaře a k zahájení léčby je nutným předpokladem souhlas pacienta. Pokud pacient nechce dialýzu, jsou mu vysvětleny možnosti tzv. konzervativní léčby, tedy kontrola váhy pomocí omezení soli, tekutin, užíváním diuretik. Podle současných pozorování sice počet pacientů nad 80let na dialýze pozvolna přibývá, ale některé práce ukazují, že samotná dialýza u části těchto pacientů nijak neprodlužuje život ani nezlepšuje jeho kvalitu. Proto zahájení dialýzy musí vycházet s posouzení celkového stavu nemocného. Někdy doporučujeme u pacientů, kteří trpí řadou dalších závažných nemocí a objeví se u nich potřeba dialýzy, dialýzu vyzkoušet. Doporučuje se zkusit dialýzu 6 týdnů nebo 3 měsíce, poté zhodnotit, zda má pro nemocného přínos, zda jej příliš nezatěžuje a rozhodnout se, jak dál. Pacient má vždy právo dialýzu ukončit. Držím palce.

Dobrý den, jsem 10 let po transplantaci ledviny a mám hydrokélu neboli vodní kýlu v okolí varlete nebo šourku. Jaké jsou prosím možnosti léčby, v případě chirurgického zákroku, jak je dlouhá léčba, případně, jestli je možné zákrok provést ambulantně ? Co tento chirurgický zákrok obnáší?
Moc Vám děkuji za odpověď.
Jirka

MUDr. Roman Kantor •31. 07. 2012

Bohužel nejsem urolog, proto s léčbou nemám zkušenost. Na internetu však najdete hodně pojednání o operaci hydrokély, například na stránkách Kroměřížské nemocnice: http://www.nem-km.cz/oddeleni/urologie/operacni-vykony/operace-hydrokel…

Dostala jsem na kardiologii nasazeny tři léky Rosucard, Tritace, Godasal. Jsem třikrát týdně dialyzována, nemočím. Přečetla jsem si, ze ani jeden se nehodí při dialýze.
Co dělat? Jak léčit nemocné srdce, když ledviny nefungují?
Bylo mi řečeno, co nejdříve transplantovat. Bohužel lékařky na dialýze mě po 5 letech z transplantačního programu vyřadily.
Mohu zemřít?

MUDr. Roman Kantor •29. 07. 2012

Dobrý den, bohužel celá řada léků má ve své dokumentaci uvedeno, že se nemají používat při selhání ledvin. U některých léků je to pravda, u některých léků je to psáno z opatrnosti. Lék Rosucard má výslovně uvedeno, že je kontraindikován u těžšího selhání ledvin, lze jej nahradit jinými léky ze skupiny statinů, například léky obsahující látku atorvastatin nemusí být redukovány. Tritace je možno podávat dialyzovaným pacientům v nižší dávce. Godasal má sice uvedeno v příbalovém letáku, že je kontraindikován u selhání ledvin, ale studie prokazují, že v dnešní době dobře dialyzovaní pacienti nemají sklon ke krvácivým komplikacím, ale naopak k trombózám. Podávání kyseliny acetylosalicylové (Godasal) i ACE inhibitorů (Tritace) u pacientů se selháním ledvin a kardiovaskulárními komplikacemi je doporučováno (viz např. přehledný článek http://circ.ahajournals.org/content/108/16/e114.full) Bohužel samotná transplantace není léčebnou metodou kardiovaskulárních komplikací. Transplantace sama o sobě nevyléčí ischemickou chorobu srdeční, ani srdeční vadu. Naopak, pokud je kardiální onemocnění závažné, může samotná transplantace pacienta ohrozit na životě, proto je zdravý kardiovaskulární aparát podmínkou zařazení pacienta do transplantačního programu.

Dobrý den, zajímalo by mne, při jaké hodnotě fosforu v krvi, je nutno podávat lék Renagel.
Děkuji,
Hánská.

MUDr. Roman Kantor •19. 07. 2012

Dobrý den, snahou je udržet hladinu fosforu v normě, tedy do 1,78 mmol/l. Na prvním místě je nutno zavést dietní opatření - vyhýbat se potravinám s vysokým obsahem fosforu. Poté přidat vazače fosforu. Renagel je jedním z řady vazačů fosforů. Další jsou preparáty Fosrenol, Calcium carbonicum, Osvaren

Položit dotaz odborníkovi