MUDr. Roman Kantor

Možné je všechno, ale především konzultujte tuto otázku se svým nefrologem, který zná vás a vaší nemoc.

Dobrý den, nerozumím Vašemu dotazu. Buď má maminka dobrou funkci ledviny - tedy nízké hodnoty kreatininu, které se dlouhodobě nemění, pak tedy selhání ledviny v blízké době nehrozí, nebo naopak má nízkou funkci ledviny, rostoucí hladinu kreatininu a pak je svým ošetřujícím lékařem informována o dalším postup - tedy o nutnosti přípravy k náhradě funkce buď dialýzou, nebo transplantací. Proto doporučuju ujasnit si, o který případ jde a pak teprve řešit další. Pravdou je, že ještě nedávno jsme informovali dárce ledviny, že rizika jsou zcela nepatrná, ale poslední velká studie z Norska ukazuje, že dárci mají po létech od darování ledviny vyšší riziko kardiovaskulárních komplikací, než ostatní populace. Riziko narůstá s dobou po transplantaci. Proto nemá většího významu u dárců ve věku kolem 50-60 let, ale u mladších dárců má význam větší. Ale to vše jsou jen statická data, důležité je vlastní rozhodnutí dárce.

Podobný dotaz se tu nyní opakuje a tak nevím, zda nejde o stejnou tazatelku, ale platí co jsem psal v předchozím příspěvku: Bohužel problémy s vypadáváním vlasů je nespecifickým projevem řady chronických onemocnění a nemá proto jediné řešení. Základem je určitě celkově dobrý stav nemocného - dostatečná dialyzační dávka, dobrá nutrice, léčba zánětlivých stavů. Není jednoduchý recept, jak vypadávání vlasů zastavit

Kreatin je sloučenina, která je součástí svalových buněk a jeho fosforylovaná forma je zdrojem energie pro svalovou činnost. Kreatinin vzniká degradací kreatinu. Jeho produkce je v těle relativně konstantní a jeho produkce je v přímé úměře s množstvím svalové hmoty. Je vylučován ledvinami. Proto koncentrace v krvi je na jedné straně určována rychlostí jeho tvorby (čím více svalů, tím více, množství svalů závisí na pohlaví, věku, hmotnosti...) a na druhé straně filtrační schopností ledvin (čím nižší funkce, tím vyšší hladina kreatininu v krvi) Kreatin nijak nesouvisí s posílením nebo neposílením ledvin. Kreatin je používán jako legální potravinový doplněk k růstu svalové hmoty.
Dá se toho hodně najít na internetu:
http://www.wikiskripta.eu/index.php/Kreatin http://cs.wikipedia.org/wiki/Kreatin
http://www.wikiskripta.eu/index.php/Kreatinin

U tacrolimu, účinné látky Prografu, máme málo dat týkajících se jeho bezpečnosti. Ze 100 těhotenství u 84 žen léčených tacrolimem, z nichž 27 % bylo příjemkyněmi ledviny (ostatní byly po transplantaci jater) se narodilo 68 živých dětí. Zbývající těhotenství byla ukončena předčasně - 12 spontánně a 12 umělým přerušením těhotenství. Průměrně úspěšná těhotenství trvala 35 týdnů, tzn. že téměř 60% porodů bylo předčasných. Pouze čtyři děti měly vrozené vady, ale anatomické poruchy byly různé. Lék tedy není považován za teratogen. Naopak mykofenolát mofetilu, účinná látka Cellceptu, je teratogenní a jeho nasazení musí předcházet vyloučení těhotenství, během jeho užívání a nejméně 6 týdnu po ukončení jeho užívání je nutná účinná antikoncepce. V případě plánovaného rodičovství je nutno se poradit s ošetřujícím lékařem a imunosupresivní léčbu upravit.

Dobrý den, ultrazvukový nález odhaluje určité změny ve velikosti a struktuře ledvin. Z krevních odběrů lze zjistit velikost funkce ledvin. Změny ve struktuře ledvin samozřejmě mohou vést v průběhu následujících let ke snižování funkce ledvin, ale tento stav lze sledovat právě z krevních a močových odběrů, které praktický lékař určitě bude opakovat. Zřejmě nejsou nyní kontroly nutné příliš často - zdá se, že roční interval by mohl stačit, ale přesněji i s ohledem na všechna onemocnění a celkový stav vám řekne váš lékař.

Ultrazvukové kontroly AV fistule co 14 dní nejsou běžným postupem, proto musí být nějaký důvod, proč je toto vyšetření tak často opakováno. Je to většinou u pacientů, kteří mají opakované uzávěry nebo zužování fistule, vyžadují opakované intervence k zachování funkčnosti AV fistule. Cílem tedy je předejít zániku funkce a tak se vyhnout zavádění katetru. Tedy přesně opačně než píšete: Lékaři Vám nechtějí zavést katetr, chtějí zachránit a udržet funkční AV fistuli co nejdéle. Ultrazvuk břicha a kultivace s tím nijak nesouvisí a pokud nejsou potíže, není důvod je provádět.