MUDr. Roman Kantor

Pokud byste měl poškození funkce ledvin, lékař by vás informoval na základě zvýšené hladiny kreatininu v krvi nebo přítomnosti krve a nebo bílkoviny v  moči. Zvýšený draslík, zvláště jen mírně zvýšený, většinou neznamená žádné onemocnění, pokud hodnota není zvýšena výrazně, např. 6 a více. Velmi častou příčinou zvýšeného draslíku u jinak zdravých lidí je technika odběru - dlouho zaškrcená paže, nebo dlouhý časový odstup mezi odběrem a vyšetřením v laboratoři. Jinak vaše výsledky hodnotí lékař, který vám odběry ordinoval. Pokud jemu výsledky připadají adekvátní, není důvod pátrat na internetu.

Glomerulonefritida je popis postižení glomerulů v ledvině. Je popsána celá řada typů glomerulonefritid, jejichž léčba se může zásadně lišit. Léčba se musí řídit především typem a příčinou glomerulonefritidy. Věk, zvláště velmi vysoký věk, může být doprovázen křehkostí pacienta, přítomnosti řady onemocnění. Tyto skutečnosti pak mohou modifikovat doporučený postup léčby u konkrétního typu glomerulonefritidy a konkrétního pacienta. 

Jinými slovy, není žádný standardní popsaný postup, který by popisoval, jak a proč léčit glomerulonefritidy u seniorů jinak. Je třeba probrat doporučený postu konkrétní léčby s pacientem a rodinou, zvážit jeho přínosy a rizika a společně se dohodnout na dalším postupu. Tématu se věnujeme také ve článku Glomerulopatie | Ledviny.cz - o životě s dialýzou.

Užívání kolagenu na dialýze by nemělo mít žádné negativní účinky. Jedná se o bílkovinu, která se v zažívacím traktu rozloží na jednotlivé aminokyseliny, které jsou součástí běžné stravy. Spíše je otázkou očekávaný zdravotní přínos. Užívání kolagenu za účelem regenerace chrupavky a útlumu bolesti kloubů, je sporné. To je důvod, proč kolagen není uznán jako léčivo. Kolagen nese dle legislativy označení "potravinový doplněk". Samozřejmě jeho prodeje jsou podporovány reklamou.

U dialyzovaných pacientů se za přijatelné hodnoty krevního tlaku obvykle považuje přibližně do 140/90 mmHg v mezidialyzačních dnech a do 130/80 mmHg před dialýzou. Během dialýzy by tlak neměl výrazně kolísat; za rizikové je považováno opakované stoupání nad 150–160 mmHg nebo naopak poklesy spojené s obtížemi.

Pokud jsou hodnoty dlouhodobě vyšší, je vhodné upravit suchou váhu, zkontrolovat objemovou zátěž a podle potřeby doplnit či upravit antihypertenzní léčbu. Konkrétní cílový tlak se ale vždy stanovuje individuálně podle věku, komorbidit a tolerance pacienta.

Bohužel vysoké procento protilátek extrémně ztěžuje nalezení vhodného dárce. Průměrná čekací doba na transplantaci ledviny je u nás kolem 1,5 roku. Pokud maminka čeká 5 let, je jasné, že je v tom nějaký problém. Smíření se s trvalou dialýzou může chvíli trvat, velmi záleží na celkovém nastavení pacientky. V obtížných případech mohou velmi zlepšit kvalitu života antidepresiva, která pomáhají pacientů zvládnout obtížné fáze chronického onemocnění. 

Bohužel nelze vám nyní poradit, když nevíme, co je příčinou vašich potíží. Vámi popisované potíže mohou mít celou řadu příčin a nalzení té pravé může být složitější a může déle trvat. Na druhou stranu jednoduché vyšetření krve (močovina, kreatinin) a ranní moči (přítomnost červených, bílých krvinek, albuminu) u praktického lékaře s velkou pravděpodobností určí, zda jsou postiženy ledviny či nikoliv. 

Bolest zad vyprovokovaná nezvyklou fyzickou činnost nesouvisí s ledvinami. Pokud bolest pomalu během týdne až dvou se nezhoršuje, nevyzařuje do dolní končetiny, a naopak mírně povoluje, stačí ve většině případů vyčkat.