MUDr. Roman Kantor

Dobrý den, o prednisonu je známo, že zlepšuje chuť k jídlu a pacienti přibírajíc na váze. Udržovací dávka po transplantaci však bývá minimální. Ostatní imunosupresivní léčba nemá popisovaný vliv na přibírání hmotnosti. Nadváha po transplantaci je u žen 2x častější než u mužů. Bohužel za navýšenou váhou se skrývá zvýšení procenta tuku v těle, nikoliv svalové hmoty. Bohužel jednoduché řešení neexistuje.

Dobrý den. Dostatečná dialýza je podmínkou úspěšné dialyzační léčby. Účinnost dialyzační léčby na odstraňování uremických toxinů se kontroluje při měsíčních odběrech, které se provádějí před a po dialýze. Kromě sledování parametrů jako je krevní obraz, hladina fosforu, vápníku, hormonu příštítných tělísek, parametrů zásob železa a podobně, je sledován parametr eKt/V. Na výsledek má hlavní vliv pokles hodnot močoviny (urey) po dialýze oproti hodnotám před dialýzou. Aby dialýza byla dlouhodobě dostatečná, je požadována hodnota nejméně 1,2. Na pokles má hlavní vliv délka dialýzy a rychlost průtoku krve během dialýzy. Přicpání nebo přisávání dialyzačního katetru je často příčinou nedostatečných průtoků a to vede k nedostatečné dialýze. Jedna nebo dvě nedostatečné dialýzy nemusí mít bezprostřední vliv na stav nemocného, ale pokud je dialyzační dávka nedostatečná dlouhodobě, vede k projevům urémie: únavě, slabosti, dušnosti, nechutenství. Samostatnou otázkou je dostatečné odstraňování vody. Převodnění rovněž vede k potížím: dušnosti, otokům, vysokému krevnímu tlaku.
Vyřešit neprůchodnost katetru nemusí být jednoduché, zvláště pokud se jedná o poslední možnost cévního přístupu. Určitě lze při nízkých průtocích prodloužit dialýzu. Během delší dialýzy se lépe odstraní i přebytečná tekutina. Nedostatečnou funkci katetru může středisko konzultovat s kolegy z cévního centra, kde mohou provést angiografii katetru, výsledek konzultovat s cévním chirurgem. Výsledek může vést buď k podání trombolytické látky, úpravě polohy katetru nebo jeho výměně. Dostatečná dialýza by měla být společným cílem pacienta a personálu dialýzy.

Ano. Vakcína od firmy Pfizer je jednoznačně vhodná a očkování vzhledem k vysokému riziku těžkého průběhu onemocnění u transplantovaných pacientů je nanejvýš žádoucí. Nejedná se o živou vakcínu, která není vhodná u pacientů s oslabenou imunitou. Stanovisko výboru České společnosti pro orgánové transplantace lze nalézt na stránkách České nefrologické společnosti: https://www.nefrol.cz/aktuality/stanovisko-vyboru-spolecnosti-pro-organ…

Dobrý den, spolehlivých dat o účincích CBD na hladinu léků používaných po transplantaci k imunosupresi je minimálně. Je studie, která upozorňuje na možné výkyvy hladiny takrolimu po užítí CBD. Jedním z faktorů se zdá i nekontrolovaná kvalita používaných preparátům, CBD dle dostupných dat by neměl mít negativní vliv na funkci ledvin.

Výsledky jsou v normě, nejedná se o sníženou funkci.

Pokud Váš praktický lékař usoudí, že Váš stav a výsledky potřebují kontrolu na nefrologii, k vyšetření Vám dá doporučení. Bez doporučení nefrologická ambulance nepřijímá nové pacienty.

Dobrý den. U curcuminu jsou popisovány určité imunosupresivní účinky, lze dohledat i práce, které popisují synergický efekt curcumy a cyklosporinu B v laboratorních podmínkách. Přestože se u curcuminu zkoumaly jeho účinky na řadu onemocnění, nebyl schválen jako léčivo z důvodu špatné farmakokinetiky. Na druhou stranu nelze dohledat, že by jeho užívání nějak kolidovalo s užíváním imunosupresiv. Takže pokud milujete curry koření tak, že jej používáte každý den, nic vám nestojí v cestě.