MUDr. Roman Kantor

Dobrý den pane doktore Od 6/2009 mám transplantovanou ledvinu, dlouhodobě stabilní stav s hodnotou kreatininu 190-200 umol/l, kdy užívám Sandimmun neoral 75-0-75 a CellCept 750-0-750. Za dobu od transplantace se u mě občas vyskytly přechodně nějaké nežádoucí účinky léků, od 23.9.2017 se ovšem potýkám se závažnými problémy - zažívací potíže, nadýmání, průjem, zvracení, pocit plnosti a tlaku v žaludku, nechutenství, poslední dobou i občasné mravenčení prstů na rukou, jsem unavená a stále hubnu. Z důvodu dehydratace a tím i přechodně zhoršené funkce ledviny jsem byla již i týden hospitalizovaná, veškerá provedená vyšetření vč. gastroskopie a koloskopie byla negativní. Je možné můj zdravotní stav řešit změnou uvedených léků? Děkuji za odpověď. Miluše Mólová

Dobrý den, prosím o radu nebo info.
Tatínek, ročník 1952, chodí od 6/2017 2x týdně na dialýzu. Od začátku to špatně snáší, vždy po návratu v noci nespí a celou noc chodí. O prázdninách se u něho začali objevovat halucinace-nejdriv např.1x za tři týdny, pak se intervaly zkracovaly. Byl na vyšetření MR, lumbalní punkci, na neurologii to uzavřeli demencí, způsobuje to dialýza, ale bez ní být nemůže. Teď je skoro měsíc s menší přestávkou v nemocnici, kde je tlumený léky, ale už nás někdy ani nevnímá, nepoznává. Nejí, nereaguje.
Je možné, aby se člověk, který v březnu jezdil autem, chodil do práce, pracoval na počítači, prostě fungoval, se mohl pomocí dialýzy dostat do takového stavu? Neví, jak má pít, polykat, jíst. Není nějaká možnost pomoci? Transplantaci by jeho tělo v současné době nezvládlo. Strašně moc bych mu chtěla pomoct, ale nevím jak. Už mám pročtené o dialýze všechno možné i nemožné, ale na podobný případ jsem nikde nenarazila.
Děkuji za Váš čas.
E.V

Dobrý den. Je mně 21 let, ledviny mám v CKD 4, kdy GF kolísá 0,3 až 0,5 ml/s. Ke zhoršení došlo v posledním půlroce, nyní mám i mírnou anemii, K je 5, P 1,58... Zároveň mně byla zjištěna osteoporoza, kdy Z skore obratlů je -3,8. Ve výsledcích mám výsledek FE-H2O 0,0643, což vůbec nevím, co znamená - jen je tam, že je překročena hranice. Prosím, můžete mně vysvětlit, co to znamená? a souvisí to se zhoršenou funkcí ledvin? Kdy by bylo vhodné začít se zajímat o transplantaci? Nefrolog říká, že je zatím čas, ale já nevím, rád bych se vyhnul dialýze, a šel na transplantaci, např. od žijíího dárce. Je možné se s žijícím dárcem začít sám zajímat na "vyšším pracovišti" o nějakých možnostech náhrady v budoucnu?

Dobry den,prosim o radu.Uz od roku 2016 si me predavaji lekari z urologie.Po 3 ct vysetrenich ,1 MR a 2 ultrazvucich,mi byla zjistena v later.rtu P ledviny ve str.sgm asi 20mm hypodenzni formace,nativne 25Hu,postkonstraktne az 55 Hu,syti se i stena teto formace.Podle lekare se jedna o Bosniaklll.Ale nikdo dal nic neresi,pry je to male.Muzu se teda zeptat co mi doopravdy je?Dekuji moc.

Dobry den pane doktore,
Mam dotaz ohledne syna (2.5 mesice). V prubehu tehotenstvi u nej gynekolog ultrazvukem zjistil tzv. hypotonii ledvinovych panvicek. Po narozeni mu v porodnici delali ultrazvuk ledvin, ktery nic neprokazal. Bylo nam doporuceno jej zopakovat po cca 2 mesicich, az budou ledviny vice zatezovany. Tento jsme absolvovali pred 2 tydny opet s negativnim vysledkem. Syn by tedy mel byt v poradku. Presto, poslednich nekolik dni u nej sleduji vetsi plactivost, a vypozorovala jsem, ze jiz asi trikrat se po placi vycural. Tedy by mohl mit bolest pred tim, nez se vymoci. Z informaci na internetu jsem vycetla, ze nemoci ledvin se projevuji i otoky a zapachajicim potem - coz bohuzel take vnimam, jsou dny, kdy jde v podpazi a za ousky citit silnym oderem (coz povzuji u tak maleho miminka za zvlastni). Chci se tedy zeptat. Je mozne, ze by se nejaka komplikace s jeho ledvinami souvisejici s onou hypotonii mohla projevit a nebyla pritom viditelna na ultrazvuku?
Predem Vam dekuji za odpoved.
S pozdravem,
HK

Dobrý den,
můj švagr má asi 3 týdny peritoneální dialýzu. Žije v Německu a chtěli by přijet za mnou do Čech na dovolenou. Můžete mi prosím poradit, kam se obrátit v případě potřeby odborné pomoci? Žijeme u Prahy.
Děkuji za Vaši odpověď.
Neureuterová

Dobrý den, chtěla bych se zeptat na takovou věc.
Mému synovi (33 let) byla před 5-ti týdny transplantována ledvina. Od svých 16-ti let se léčil na IGA nefritidu. 2 roky před transplantací si prováděl břišní dialýzu. Jedna ledvina dárce byla dána mému synovi a druhá někomu jinému. Po transplantaci (do týdne) byl kreatinin snížen na 200 jednotek. Pak byl propuštěn domů a za 5 dnů na kontrole kreatinin opět pomalu narůstal na 280. Znovu nastoupil do nemocnice, byl nasazen Solumedrol. Snížilo se to na 220, ale pomaleji. Syn váží 73 kg a měří 175 cm. Pak ještě jednou a to kontaktovali i toho druhého pána a zjistili, že on má kraetinin 330.
Tak nevím, jestli transplantované ledviny po oddělení můžou vykazovat nižší funkci než když byly spolu? Syn byl na biopsii a transplantovaná ledvina nevykazuje známky rejekce. Je v pořádku.
Tak syn teď jde na kontrolu až za 14 dnů a zřejmě budou čekat, kde se to zastaví. (myslím si to)
Ještě chci napsat, že když si dělal peritoneální dialýzu, tak měl kreatinin 600-700. Mohla by se nová ledvina ještě "umoudřit" a začít lépe pracovat nebo už ne? A co syna čeká? Ledvina může dříve odejít? Já jako matka jsem vhodným dárcem na příbuzenskou transplantaci a už jsme vyřizovali vyšetření, když se naskytl dárce. Teď si to i vyčítám, že jsem nešla já. Měla bych spoustu otázek, ale nikdo neví.
Děkuji alespoň za nějakou odpověď.
S pozdravem.