Poradna

MUDr. Roman Kantor

Vedoucí lékař dialyzačního střediska

Vzdělání:	lékař
Specializace:	nefrolog, atestace 1997
Pracovište:	B. Braun Avitum, s.r.o, Dialyzační středisko, Konská 453, 73961

Poslední dotazy

Dobrý den, jaké problémy a vedlejší účinky při dialyze má očekávat pacient s diabetem 2.typu a jaké jsou jeho prognózy do budoucna, co se týká možnosti doby na dialyze?
Děkuji velice za odpověď

MUDr. Roman Kantor •11. 05. 2017

Pacient s diabetickým postižením ledvin má většinou bohužel i další komplikace diabetu: postižení dolních končetin, neuropatii, poškození očního pozadí a poruchy zraku, často kardiovaskulární komplikace, potíže s trávením.. Dialýzou se žádná tato komplikace nevyléčí a v průběhu času budou tyto komplikace narůstat. Jsou přesně zpracované statistiky očekávané délky života na dialýze pro diabetické pacienty. Tyto statistiky však platí jen pro danou populaci jako celek, pro konkrétního pacienta jsou však bez významu, protože každý pacient je jiný a má proto odlišnou prognózu. Je však jasné, že pacient na dialýze s pozdními komplikacemi diabetu má očekávanou délku života kratší než pacient na dialýze bez jiných onemocnění.

Dobrý den, má pacient právo se rozhodnout jaký typ dialyzy mu bude prováděn? Jaké jsou důvody aby nemohla být prováděna peritonealni dialyza? A jaká je šance, ze by pacient, kterému je 69 let byl zařazen do transplantačního programu? Velice děkuji za odpověď .

MUDr. Roman Kantor •29. 04. 2017

Dobrý den.
Právo jistě pacient má. Peritoneální dialýza je nabízena jako jedna ze dvou možností dialyzační léčby - buď peritoneální dialýza nebo hemodialýza. Peritoneální dialýzu nelze doporučit jen v některých případech: extrémní obezita, nádorové onemocnění břicha, divertikulitida apodobně. Podmínkou je, že dané dialyzační středisko tuto metodu provoje a má s ní zkušenosti. Pokud Vaše dialyzační střediskou peritoneální dialýzu neprovádí, pak je možno se zeptat na nejbližší další dialýze.
K tomu, aby pacientovi lékař peritoneální dialýzu nabídl však musí mít taky důvěru, že pacient si peritoneální dialýzu bude dělat dobře a nebude ji vynechávat.
Věk sám o sobě není kontraindikací k zařazení na čekací listinu k transplantaci, záleží na celkovém zdravotním stavu. Pokud nemá pacient závažné stavy, které ohrožují pacienta po transplantaci, např. infekční stav, přítomnost defektů na dolních končetinách, závažná ateroskleroza, srdeční selhávání, může být vyšetřen a zařazen na čekací listinu. Po provedení série vyšetření rozhoduje o vhodnosti transplantace transplantační centrum.

Dobrý den. Je mně 21 let, na nefrologii jsem sledován od cca 7 let s genetickým onemocněním - mám sníženou koncentrační schopnost ledvin, nefrokalcinozu, hyperkalciurie, proteinurie, nyní CHRI atd., v posledním roce a půl se moje výsledky zhoršují (do té doby bylo vše v normě vč. kreat., který byl max. 80 a cys. C - 0,7). Nynějsí výsledky - cystatin C 2,8, kreat. 228, Urea 11,5, GF cys. C 0,3 ml/s, proteinurie kolísá mezi 3-4 g/24 hod., množství moče taky neklesá... Chci se zeptat na Váš názor - blíží se již dialýza, příp. transplantace? příp. kdy se k ní přistupuje? Jsou výsledky hodně špatné ? Nyní chodím na odběry častěji, ale víceméně se nic ohledně náhrady nedozvídám... Cítím se dobře, nic na sobě zatím nepozoruji, ale ty výsledky mě celkem děsí. Moc prosím o Váš názor a děkuji předem za odpověď. Dostál

MUDr. Roman Kantor •28. 04. 2017

Dobrý den. Vaše nemoc postoupila již do 4. stupně chronického selhání ledvin. To je období, kdy již pacient musí být informován o závažnosti poškození ledvin a má mít plán.
Samotnou náhradu funkce ledvin sice ještě nepotřebujete, ale je už nejvyšší čas probrat s ošetřujícím nefrologem tyto otázky:
1. Budu moci být zařazen do transplantačního programu?
2. Pokud ano, mám potenciálního žijícího dárce?
3. Podle rychlosti progrese Vaší nemoci optimální načasování a zařazení do čekací listiny na transplantaci od zemřelého dárce před zahájením dialyzační léčby v době, kdy funkce bude kolem 0,17 ml/s (pokud nemáte žijícího dárce a jste schopna transplantace)
4. Na jakou dialýzu se budete připravovat jako první metodu - peritoneální nebo hemodialýzu?

Tyto otázky je vhodné mít zodpovězeny již nyní a postup jednotlivých vyšetření a přípravy k náhradě funkce ledvin pak časovat podle rychlosti poklesu funkce Vašich ledvin.

Navíc se situace může měnit. Dnes třeba nemáte žijícího dárce, ale může se někdo z rodiny nebo známých objevit, a pak se musí plán a postup rychle aktualizovat.

Držím palce.

Dobrý den, včera jsem byla po roce na ultrazvuku transplantované ledviny a ve zprávě je napsáno, že jsou známky vyššího odporu arteriálního řečiště transplantátu. Je něco špatně?
Jdu na kontrolu do poradny až za dva měsíce, tak mám obavy, aby to nebylo něco vážnějšího.
Předem děkuji za odpověď,
Dana

MUDr. Roman Kantor •27. 04. 2017

Dobrý den,
bohužel ze samotného popisu toho nelze více říct. Je otázka, jaký byl ultrazvuk před rokem, jaká byla funkce ledviny tehdy a jaká je nyní. UZ vyšetření je jen orientační a je posuzováno spolu s ostatními parametry. Určitě více Vám řekne Váš ošetřující nefrolog

Dobrý den, rozhodl jsem se darovat potřebnému člověku ledvinu. Jak mám postupovat? Děkuji Simík

MUDr. Roman Kantor •24. 04. 2017

Pokud nemáte vybraného konkrétního příjemce a přesto chcete se stát dárcem, doporučuji se obrátit na kliniku nefrologie v IKEM v Praze. Díky takovým dárcům lze spustit řetězovou transplantaci. Více najdete na stránkách IKEM:
https://www.ikem.cz/cs/transplantcentrum/klinika-nefrologie/pro-pacient…

V případě dotazů kontaktujte koordinátorku programu transplantací od žijících dárců na tel. 26 136 5300, Bc. Renata Zámečníková (tel. 602 162 489), Mgr.Tereza Neradová DiS. (tel. 603 344 373) nebo na emailu zivi.darci@ikem.cz.

Dobrý den. V únoru 2017 mě bylo zděleno, že nemám levou ledvinu a pravá je zvětšená asi 14cm. Je mi 43 let. Nikdy jsem žádné problémy s ledvinou neměl ani žádné záněty prostě nic. Nález ,že nemám ledvinu byl po celkové kontrole i na sonu a CT. Všechny vyšetření byli v pořádku . Kreatinin mám 74 a moč 1.80. Nemám cukrovku, nadváhu také ne a tlak v normálu. Jenže od té doby co to vím o té ledvině mám úzkost a strach
,že to jedna ledvina nezvládne . V noci někdy a také přes den mě tato myšlenka přepadne a potom přijde chvilková úzkost. Má mě toto zjištění o jedné ledvině trápit . Jsem společenský člověk .ale od té doby co to vím mám srach o ledvinu ,aby to vydržela. Nevím co všechno dokáže ledvina , která pracuje bez problémů. Děkuji.

MUDr. Roman Kantor •7. 04. 2017

Dobrý den. Jak jste se zde v mnoha podobných dotazech dočetl, jedna zdravá ledvina plně dostačuje k plonohodnotnému životu bez omezení. Vaše potíže jsou pouze psychického rázu. Skutečnost, že dotaz pokládáte 4x za sebou s obměnným textem svědčí o tom, jak velkou úzkostí trpíte a proto doporučuji odbornou psychiatrickou pomoc.
Zdravá fungující ledvina nevyžaduje sledování nefrologem, zcela postačí kontroly krevního tlaku buď doma nebo u praktického lékaře a běžné preventivní prohlídky.

Dobrý den, ráda bych se zeptala zda lze transplantovat i třeba potřetí. Je možno dostat se znovu do WL i po dvou transplantacích nebo jsou již prodělané dvě transplantace komplikací a mohou bránit znovu zařazení do WL?Jak vysoké protilátky může i mít při vyšetřování pro zařazení do WL, tj? je nějaké omezení? Ostatní výsledky srdce plice EKG sono vcelku dobré... Děkuji vám.

MUDr. Roman Kantor •3. 04. 2017

Dobrý den
Samotný fakt dvou předchozích transplantací není důvodem, proč netransplantovat po třetí.
Lze samozřejmě očekávat, že se mohly objevit nové zkutečnosti, které mohou další transplantaci komplikovat. Např. procento protilátek, je-li příliš vysoké, znamená, že bude obtížné najít vhodnou ledvinu, proti níž Vaše tělo nebude mít protilátky a bude schopné ji přijmout.
Další konkrétní postup je vhodné konzultovat s Vaším nefrologem a transplantačním centrem, kde Vás již dobře znají a vědí, co je pro Vás vhodné a co rizikové

Položit dotaz odborníkovi