MUDr. Roman Kantor

Vzdělání:	lékař
Specializace:	nefrolog, atestace 1997
Pracovište:	B. Braun Avitum, s.r.o, Dialyzační středisko, Konská 453, 73961

Dobrý den,

na UZ vyšetření ve 21+0 tt byla u plodu zjištěna echogenní struktura ledvin, hraniční šíře pánviček a ledviny celkově větší na hranici 95 percentilu (levá ledvina 32x18x20 mm, pravá ledvina 34x18x19mm). Množství plodové vody je v pořádku, ledviny prý v tuto chvíli fungují jak mají. Nevíme o nikom v rodině, kdo by měl problém s ledvinami. Dnes jsme byli na konzultaci s genetičkou, amniocentézu jsme odmítli a dohodli se na častějším sledování. Nedozvěděli jsme se však, jaké možné komplikace (před porodem i po porodu) vůbec může kombinace těchto projevů předznamenávat? Prosím Vás o varianty vývoje, se kterými máte v takových případech zkušenosti. Moc děkuji za Váš čas a přeji pěkný den,
Jana

MUDr. Roman Kantor •21. 09. 2016

Dobrý den, bohužel na tomto serveru odpovídají lékaři, kteří pracují s dospělou populací. Otázku vývojových odchylek a diagnostiky nenarozených plodů řeší lékaři jiných odborností.

Dobrý den,
ráda bych se dozvěděla, co znamená vysoký kreatinin v moči, když v krvi je hodnota v normě.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •16. 09. 2016

Dobrý den. Vysoká koncentrace kreatininu v moči nastává buď při malém objemu moči, kdy vyšetřovaný méně pije a moč je pak více zahuštěná, nebo má vyšetřovaný vysokou produkci kreatininu - většinou u svalnatých, aktivních sportovců a nebo u vysokého příjmu masa.

Dobrý den, prosím mám dotaý manžel dochází na diabetologii a nyní má zvýšený kreatin 158 byl na sonu vše v pořádku čím jej může snížit.
děkuji Jarošová

MUDr. Roman Kantor •15. 09. 2016

Dobrý den. Zvýšený kreatinin s největší pravděpodobností svědčí pro postižení funkce ledvin. Příčinu oslabení ledvin můžu jen odhadovat. Nevíme jak dlouho má pacient zvýšený kreatinin, jaký má močový nález, jaká má další onemocnění. U diabetika se samozřejmě nabízí na prvním místě poškození ledvin cukrovkou.
Ultrazvukové vyšetření je jedním z pomocných vyšetření. Výsledek pomohl vyloučit některá závažná onemocnění, jako například překážku v močových cestách, přítomnost nádoru, kamene, potvrdil přítomnost dvou stejně velkých ledvin.
Řada onemocnění však z ultrazvukového vyšetření nelze vůbec odhalit. Například diabetická nefropatie - poškození ledvin cukrovkou - se nemusí na ultrazvuku projevit nijak. Dokonce řada pacientů se selháním ledvin léčených dialýzou může mít zcela normální ultrazvukový nález.
Je třeba zjistit u ošetřujícího diabetologa, zda poškozování ledvin cukrovkou je zjištěno již delší dobu - nejčastějším příznakem je léta trvající přítomnost bílkoviny v moči. Pokud diabetolog diabetickou nefropatii z průběhu diabetologického sledování nepotvrdí, je na místě nefrologické vyšetření.
Zda bude možné snížit kreatinin, závisí na onemocnění, které poškození funkce ledvin způsobilo. Zatímco některá onemocnění mohou způsobovat jen přechodné snížení funkce ledvin a jejich léčbou dojde k úpravě funkce, celá řada onemocnění - mezi nimi i diabetická nefropatie - způsobuje změny nevratné, které léčit neumíme. Cílem léčebných opatření je další poškozování buď zastavit, nebo alespoň co nejvíce zpomalit.

Dobrý den, možná mi pomůžete. Dost sportuji. Věnuji se běhání, jak překážkovému běhu, tak klasickému a cvičím ještě kruhové tréninky. Problémy pociťuji asi tak 10 měsíců a 1x - 2x za noc, i někdy 3x, mě v noci budí močení a přes den chodím taky tak 5x - 6x na záchod. Cítím citlivost na levém boku. Zhoršila se mi i výkonnost a to se dobře stravuji, nepiju a nekouřím. Byl jsem s tím u svého obvodního doktora a ten mi několikrát bral krev, moč, dělal testy, byl jsem i na sonu ledvin a močového měchýře. Obvodní doktor mě poslal i ke sportovnímu lékaři a prý mi vše funguje a je vše v pořádku. Dal jsem si chvilku, i od všeho pauzu, jestli se to náhodou nezlepší a nic. Po minulém víkendu, kdy jsem absolvoval ultra běžecký závod, tak už během závodu jsem začal pociťovat píchání v oblasti levé ledviny a pociťuji to do teď. Už tedy nevím, jak dále.
Díky za odpověď.
Marek

MUDr. Roman Kantor •7. 09. 2016

Dobrý den, Marku, popisované potíže pokud nejsou doprovázeny žádným patologickým nálezem ve výsledcích krve, moči a ultrazvuku nemusí souviset s onemocněním ledvin. Někdy u hubených osob, nebo osob, které snížily váhu se může objevit tzv. bloudivá ledvina: ve stoje ledvina klesá ze svého místa uložení níže a tímto pohybem dojde k zalomení močovodu a následně se objeví bolesti v oblasti postižené ledviny. V leže tyto potíže typicky vymizí. Potvrzení této domněnky může vyšetření u urologa. Vyskytuje se převážně u žen.

Dobrý den v posledním půl roce se mi ve vnitřním koutku pravého oka často objevují červené žilky a je takové začervenalé. Nijak to nebolí ani neřeže. Jen mám pocit, že mně to oko "tlačí".
Prosím o radu, co s tím.
Děkuji Petrželková

MUDr. Roman Kantor •31. 08. 2016

Navštivte očního lékaře

Dobrý den pane doktore. Ve 21. tt těhotenství byly u plodu diagnostikovány polycystické ledviny zvětšené na 5 cm. Močový měchýř má zatím miminko funkční. Zítra nás čeká další UZ pro zjištění dalšího vývoje a případného rozhodnutí, zda budeme v těhotenství pokračovat. Chtěla jsem se Vás zeptat, zda si myslíte, že z takovým nálezem se miminko dožije věku vhodného k transplantaci ledvin? Děkuji za Vaši odpověď.

MUDr. Roman Kantor •21. 08. 2016

Bohužel s touto problematikou onemocnění ledvin plodu a dětí nepracuji a proto Vám nejsem schopen kvalifikovaně odpovědět.

Dobrý den, dovoluji se zeptat, jak odborní lékaři postupují v případě transplantace ledvin, když pacientovi je do telefonu z transplantačního centra sděleno, že je první vhodnější příjemce ledviny (prozatím není napojen na dialýze) a potká se v rámci vyšetření těsně před zákrokem-transplantací s pacientem, který je již řadu měsíců na dialýze. Má nějakou přednost pacient, který je dlouhodobě na dialýze, když se následně zjistí, že oba mohou transplantaci podstoupit, že by byli vhodní příjemci ledviny od zesnulého dárce. Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •15. 08. 2016

Pořadí příjemců u konkrétního zemřelého dárce je stanoveno Koordinačním střediskem transplantací v Praze podle předem daného algoritmu. To by mělo být pro transplantační centrum, kterému je ledvina přiřazena, závazné. Dané transplantační centrum může upřednostnit druhého příjemce v pořadí jen tehdy, když první příjemce v pořadí vykazuje při předtransplantačním vyšetření nějakou komplikaci, která by zhoršovala úspěšnost transplantace - například akutní nachlazení příjemce, neléčená hypertenze apodobně.

Vedoucí lékař dialyzačního střediska

Poslední dotazy