MUDr. Roman Kantor

Lékař dle svého nejlepšího svědomí a znalostí navrhuje léčebný postup, pacient se rozhoduje, zda s ním bude souhlasit. Opakované záněty močových cest nejsou psychosomatického původu. U opakovaných zánětů se standardně doporučuje vyšetřit močové cesty včetně kalibrace močové trubice a cystoskopie. Vyšetření doporučuje a provádí urolog. 

Genetické vyšetření lze provést v jakémkoliv věku. V případě potvrzení nemoci je vhodné sledování nefrologem již od dětského věku. 

• U přibližně 50 % pacientů zůstává funkce ledvin stabilní po mnoho let, někdy i celý život.
• Druhá polovina může postupně dospět k chronickému selhání ledvin – ale tempo závisí na mnoha faktorech:
  • Míra proteinurie (čím vyšší, tím horší prognóza)
  • Přítomnost hypertenze (dobře kompenzovaný tlak je velké plus!)
  • Histologický nález (např. glomeruloskleróza, tubulární změny)
  • Věk, pohlaví (muži mají o něco vyšší riziko progrese)
  • Genetické predispozice
• U pacientů s mírnou formou (CKD 2) a dobře kompenzovaným tlakem může progrese trvat desítky let – často 20–30 let nebo i déle.
• U agresivnějších forem (např. s proteinurií >1 g/den) může být progrese rychlejší, někdy během 10–15 let.

To je velmi častá zkušenost po zavedení stentu – i když se říká, že bolest by měla rychle odeznít, u mnoha pacientů přetrvává několik dní až týdnů. Stent může mechanicky dráždit močový měchýř i močovod, což způsobuje bolest v podbřišku, tlak v oblasti ledvin, pálení při močení nebo dokonce krev v moči.

• Stent může odírat sliznici močového měchýře, což vyvolává bolest při pohybu nebo močení.
• Reflux moči do ledviny přes stent může způsobit tlak nebo bolest v boku.
• Algifen je spasmolytikum, ale ne vždy dostatečně tlumí bolest způsobenou mechanickým podrážděním – někdy je potřeba silnější analgetikum nebo kombinace s protizánětlivým lékem.

Co zkusit doma: 

• Změna polohy – mnoho pacientů uvádí úlevu vleže na boku, kdy se stent méně dotýká močového měchýře.
• Dostatek tekutin pomáhá proplachovat močové cesty a snižuje podráždění.

Kdy vyhledat lékaře: 

• Pokud bolest neustupuje nebo se i zhoršuje.
• Pokud se objeví horečka, zimnice, krev v moči nebo silné pálení.
• Pokud nemůžete močit nebo máte pocit plného močového měchýře bez úlevy.

Káva nemá na ledviny negativní vliv. Pití šťávy z grapefruitu také nemá žádný vliv na ledviny, ale může ovlivňovat hladiny některých léků. 

K vyšetření na nefrologické ambulanci musí mít pacient doporučení od svého praktického nebo jiného ošetřujícího lékaře. Funkce ledvin se velmi lehce stanovuje z vyšetření krve a zvládne to i praktický lékaře bez nutnosti návštěvy nefrologické ambulance. Pokud máte rodinnou zátěž onemocnění ledvin, určitě o tom má vědět váš praktik, v rámci preventivní prohlídky Vám může provést odběry. Pokud výsledky odhalí problém, odborné vyšetření vám doporučí.

Velmi důležitá je dávka vazačů. Dávkování se zvyšuje u jídel s vyšším obsahem fosforu. U pacientů s vysokou hladinou parathormonu může být vysoký fosfor známkou onemocnění a dietní opatření s vazači nemusí stačit.