MUDr. Roman Kantor

Pacient se systémovým lupusem je sledován na revmatologické ambulanci a v rámci sledování aktivity nemoci jsou pravidelně sledovány i funkce a projevy nemoci na jiných orgánech. Jinými slovy, váš revmatolog jistě ví, zda jsou ledviny lupusem u vás poškozeny či nikoliv. 

Transplantace umožňuje návrat prakticky do normálního života bez větších omezení. Jak se říká: všeho s mírou. Asi se nedoporučuje extrémní  fyzická zátěž, práce v extrémních podmínkách horka, chladu, vlhkosti, nedoporučuje se práce s vysoký rizikem infekce. Tedy asi nebudete pracovat u odpichu vysoké pece nebo v čelbě černouhelného dolu. Asi nebudete ošetřovat pacienty tuberkulózou. Ale pokud nemáte jiná zdravotní omezení, pak není nutné se nějak zásadně šetřit a omezovat. Ano, imunosupresivní léčbu je nutné užívat přesně dle pokynů lékaře. 

Hladina kreatininu je dána rovnováhou na jedné straně jeho tvorbou: metabolismem svalů a příjmem masa ve stravě a na druhé straně funkcí ledvin. Nějaká snaha o snižování pouze před odběry nedává žádný smysl. 

Nikoliv. K nefrologickému vyšetření musí být důvod. Tedy doporučení jiného lékaře, který Vás má v péči. Například Váš praktický lékař má kopie předchozích nefrologických vyšetření a podle poslední zprávy a doporučení může rozhodnout, zda je nefrologické sledování nutné obnovit. Základní nefrologické vyšetření je schopen provést i praktik. Z vyšetření moči a krve lze zjistit, zda na ledvinách probíhá nějaké onemocnění u většiny onemocnění. Jen některé nemoci potřebují doplnění ultrazvukového nebo jiného vyšetření. 

Dobrý den, jak probíhá preventivní vyšetření ledvin (tzv. screening ledvin), které při příležitosti Světového dne ledvin nabízíme, se můžete dočíst článku. Ve článku odpovídáme na nejčastější otázky a odpovědi. S sebou si nezapomeňte přinést vzorek moči ve zkumavce. Seznam zapojených ambulancí B. Braun Avitum a další podrobnosti najdete na samostatné stránce Světový den ledvin.

Rizika jsou velmi vysoká. Je nižší pravděpodobnost otěhotnění, dále je vysoké riziko potratu a vysoké riziko předčasného porodu. Během těhotenství musí být výrazně upraven dialyzační režim - provádí se častěji než 3x týdně. Přesto je několik případů úspěšného porodu pacientek na dialýze popsáno. Pokud jste zařazena na čekací listině na transplantaci ledviny, je lépe vyčkat s miminkem po transplantaci. Pak bude mít miminko mnohem lepší šanci. 

Pokud vaše maminka trpí srdečním selháním, které je důvodem nízkého krevního tlaku, je léčba dialýzou extrémně náročná. Je doprovázená nízkým tlakem, slabostí, křečemi při pokusech o filtraci přebytečné vody. Ponechání vody a její hromadění rovněž není řešením. Takže každá dialýza je pak balancováním mezi možným a nemožným. Pokud se jí však hromadí 2-3 litry vody za den, je jasné, že pacientka neomezuje příjem soli a vody. Sůl dialyzovanému pacientovi spoluvytváří pocit žízně. Určitě je vhodné zásadním způsobem omezit příjem soli a tekutin mezi dialýzami. Tekutiny, to není jen vypitý čaj a káva. Jsou to polévky, kompoty, ovoce, omáčky apodobně. Doporučený váhový přírůstek mezi dialýzami by měl být maximálně 2–3 % tělesné hmotnosti, což odpovídá přibližně 1,5–2,5 kg za 2–3 dny.