MUDr. Roman Kantor

Dobrý den,
chtěla bych se zeptat. Jsem v 19 týdnu těhotenství jsem prvorodička, miminko má hydronefrózu, lokalizaci oboustranně, levá pánvička A-P 13,0 mm. Levá pánvička L 26, pravá pánvička A-P 8,0 mm. Pravá pánvička L 15,7 mm. Prosím mohl byste mi říct, jestli se to dá nějak léčit a případně jak?
Děkuji

Dobrý den,
obracím se na Vás s prosbou o vyjádření se k mému problému a možné léčbě. V březnu 2014 jsem podstoupila operaci nádoru na ledvině. Byla mi odebrána celá ledvina. Po třech měsících jsem opět nastoupila do zaměstnání. Cítila jsem se dobře, pouze pravá část boku, kde byla operace, jako by trnula.
Nyní, v srpnu 2015 jsem měla kontrolní vyšetření CT s následujícím výsledkem:
V zachycené části plic. parenchymu bez infiltrativníchi ložiskových změn.
Játra jsou norm. velikosti, v S4 jaterního parenchymu je drobná hypodenzita, zřejmě cysta, velikosti 7 mm.
Slezina, pankreas jsou norm. velikosti, bez ložiskových změn, žl. cesty jsou norm. šíře, žlučník je objemnější, bez denzní lithiasy.
P nadledvinka není dobře identifikovatelná, levá je nezvětšená.
Stp. nefrectomii vpravo pro TU, nyní jsou patrná tři meta ložiska, jedno je v lůžku po nefrectomii a je částečně hypodenzní, jeho velikost je cca 23 mm, další je v retroperitoneu vpravo nad lopatou kosto kyčelní, velikosti asi 25 mm a další je v podkoží zad vpravo, velikosti 31 mm.
Vlevo se parenchym ledvinysytí rovnoměrně, ložiskové změny patrné nejsou, ledvina je bez dilatace dutého systému, bez kokrmentů.
Ureter vlevo je štíhlý.
Moč. měchýř je bez zřet. patol. změn, děloha je větší, zřejmě myopatosní, s hypodenzitami v oblasti děložních rohů.
Incip. volná tekutina v dc.Douglasi cca 17 mm.
Uzliny jsou nezvětšené.
Přední stěna břišní je ztenčená ve střední části s naléhající střevní kličkou v rozsahu asi 47 mm.
Ve skeletu bez zřet. meta změn spondylartrotické změny dist. úseku páteře.
Hilátová hernie, velikosti asi 38 mm.

Z.: Tři meta ložiska viz. výše, zřejmě myomatosní děloha, jiné ložiskové změny nelze vyloučit.
Předem děkuji za Vaši odpověď a doporučení léčky, popřípadě i doporučení zdravotnického zařízení, pokud možno v Brně.

Dobrý deň prajem,
moja 2 ročná dcérka má za sebou kompletnú nefrektómiu na pravej strane a na ľavej strane parciálnu nefrektómiu z dôvodu bilaterálneho Wilmsovho tumoru so stredným stupňom rizika. Momentálne je 3 mesiace po operácii a jej súčasná čiastočná oblička pracuje cca na 60%, III štádium zlyhania obličiek. Pred operáciou ľavá oblička pracovala na 100%. Súčasné hodnoty kreatinínu kolíšu v rozmedzí od 70 do 100 umol/l(zo séra), urea kolíše v rozmedzí od 8 do 15 (zo séra). Podľa referenčných hodnôt, ktoré používa nemocnia je s hodnotou kreatinínu nad normu (normu udávajú 11 - 34 umol/l). Naposledy keď sme boli na kontrolnom odbere u našej obvodnej lekárky mala kreatinín 94 zo sera a bol v norme (norma 53-97umol/l). Je možné, že v prípade mojej dcéry boli aplikované referenčné hodnoty pre dospelého človeka. Sú pre dvojročné detičky iné referenčné hodnoty ako pre dospelých?
Čítala som, že u detí sa obličky vyvýjajú aj po narodení. Je možné očakávať, že by došlo ešte k vývoju obličky v prípade dcérky a zlepšeniu jej funkcie? Zároveň by som sa chcela spýtať, pri akých hodnotách kreatinínu a urey u detí sa začína s dialýzou (viem, že situácia sa posudzuje individuálne, ale nejaké všeobecné hodnoty určite existujú)?
Chcela by som poznať aj Váš názor na jej súčasnú liečbu, ktorá je: hypertenzia je liečená Lusopress 1/2 á 6 hod., Vapress 2x1/4, Ebrantil 2x10 mg, okrem toho berie Ketosteril 3x1 tbl denne, Milurit na viazanie kyseliny mocovej 2x150 mg denne, Calcium resonium 4x2g denne na viazanie draslika a vitacalcin 1 tbl denne na viazanie fosforu. Okrem toho Shollov roztok resp. bikarbonat 6x6 ml denne kvoli nizkej hodnote bikarbonatov v krvi. Okrem toho dostáva injekčne 3 x týždenne binokrit, nakoľko sme ešte v pooperačnej liečbe za účelom minimalizovania transfúzií a stimulácii tvorby červených krviniek. Nemôže niektorý z uvedených liekov zhoršiť zlyhanie obličky, prípadne ju nejak poškodiť?
Dcérka je stále vo vývoji a má veľmi rada dojčenské mlieko, ktoré má nízky obsah bielkovín 1,9g na 100 ml, draslíka 70 mg/100 ml a fosforu 30 mg/l. Denne vypije 200 ml mliečka. Je táto dávka podľa Vás v poriadku čo sa týka príjmu bielkovín, draslíka fosforu? Snažím sa jej obmedzovať aj ďalšie bielkoviny v strave, máme nízkobielkovinové cestoviny, chlebík, aby sme čo najviac ochránili stávajúcu obličku. Vopred Vám ďakujem za odpoveď.

Dobrý den, můj otec (63let) právě dnes podstupuje operaci, při které mu odstraní kvůli 6cm nádoru celou pravou ledvinu. Jak bude vypadat jeho návrat domů a do normálního režimu?
Je nutná nějaká speciální strava, pohybová aktivita, nějaká omezení v běžném životě a jak dlouho bude trvat rekonvalescence.
Moc Děkuji, Nitschová.

Dobrý den.Chtěla bych se zeptat v kolika letech je již možné darovat orgán .Děkuji.Diessnerová

Dobrý den,
už tři týdny jsem doma kvůli zánětu močových cest, beru Biseptol a asi v polovině užívání mě místo močového měchýře a nucení na močení začalo bolet v pravém podžebří, ale spíše směrem k zádům, bedrům, tam kde běžně lékaři zkouší poklepem zda nebolí ledviny. Již v minulosti, cca před deseti a dvanácti lety jsem prodělala vícekrát záněty močových cest, měla jsem v pravé ledvině písek a malé kamínky, které se podařilo rozpustit a od té doby mě vlastně ta "záda" bolívají u každé prodělané nemoci, nachlazení, chřipce apod. Vždy jen na té pravé straně.
Urolog konstatoval, že tkáň pravé ledviny je prý nějaká jiná, ale po vyšetření CT ledvin na kámen neobjevil žádný důvod potíží. Prý mám jen vrozeně zúžený močovod pod ledvinnou pánvičkou a s tím se nic nedělá. Po tomto výsledku mi moje obvodní lékařka řekla, že to mohou být bolesti zad a mám si vzít Ibalgin, popřípadě natřít mastí. Nevím, zda se tedy může jednat o ledvinu, ale vím že už deset let kdykoliv se do toho místa jen ťuknu nebo někde zavadím, tak mě to bolí vevnitř tupou bolestí a po každém poklepání u doktora to bolí také, teď po prodělaném zánětu to bolí víc než kdy předtím.
Moč a krev mám v pořádku, prý žádný zánět, ale přesto se chci zeptat, jak poznám, že bolí ledvina a co to může znamenat?
Jsem z kraje, kde si pacient připadá jako simulant, pokud mi nezaberou léky, které se předepisují každému, je to divné, ale nic se s tím nedělá. Vlastně mi nic nenašli, nic mi není, ale bolí to a mám být ještě tři týdny doma v klidu, tak proč? Děkuji za radu.

Dobrý den, může mi uškodit tento spalovač tuků?Viz.odkaz.Dva roky po 3.transplantaci se mi nedaří hubnout,přibrala jsem kvůli kortikoidům.Žena,35let.Samozřejmě vyvážená strava a pohyb,toto jako podpůrný doplněk.Nechci však své ledvině,která funuje výborně, ublížit.http://www.fitness.cz/fitness-authority/spalovace-tuku/fa-lipoburn-hair…
Děkuji..