Přejít k hlavnímu obsahu
Ledviny.cz - o životě s dialýzou
  • O ledvinách
    • Prevence a zdravé ledviny
    • Onemocnění ledvin
    • Nefunkční ledviny a dialýza
    • Transplantace a dárcovství
    • Zkušenosti pacientů
    • Rady a tipy
    • Psychologická podpora
  • Poradna
  • Nefrologické ambulance
  • Dialyzační střediska
  • Užitečné
    • Světový den ledvin
    • Slovníček pojmů
    • Časopis pro pacienty
    • Ledvinová kalkulačka
    • Novinky v péči
    • Aktuality
    • Užitečné odkazy
B. Braun Česká republika
Ledvinová kalkulačka
Zpět

Poradna

  1. Úvod>
  2. Poradna>
  3. MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

Vedoucí lékař dialyzačního střediska
Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
Vzdělání: lékař
Specializace: nefrolog, atestace 1997
Pracovište: B. Braun Avitum, s.r.o, Dialyzační středisko, Konská 453, 73961

Poslední dotazy

Poradna

Dobrý den.Měla bych dotaz ohledně své dvanáctileté dcery.Stěžovala si na bolest v pravém boku.Tak jsme navštívili doktora.Byli jsme posláni na sono.Tam se jim nezdála pravá ledvina tak nás dali na pozorování do nemocnice.Tam bylo uděláno další sono a CT.Zjištěno zúžení (podle nálezu pyeloplastika).Ted jsme čekali na výsledky z scintigrafie a pravá ledvina funguje na 13%.Ted máme čekat na konzultaci doktorů.Prý je to na dlouho.Dcera neměla celých dvanáct let žádné problémy(záněty ani bolesti)akorát prodělala křivici a před rokem se objevila purpura.Poradte jestli ta ledvina tam musí zůstat nebo ne a jestli je taková operace náročná.Taky jestli se pak má ject do nějakých lázní když je to holka.Děkuji za odpověd jitka

MUDr. Roman Kantor •17. 05. 2011

Dobrý den, samotný fakt, že jedna ledvina je oslabená není důvodem k jejímu odstranění. Spíše bude nyní rozhodováno o tom, zda bude možno řešit zúžení. Lázně tento problém neřeší.

Poradna

Dobrý den, od 6 let mám nemocné ledviny, prodělal jsem plastiku u jedné ledviny, a v současné době je jedna ledvina funkční z 30%, druhá ze 70%. Tohle onemocnění mi samozřejmě přináší některé negativní věci, mimo jiné i zvýšené pocení, např v oblasti podpaží. Na internetu jsem objevil jeden lék, který je pacienty vnímán jako účinný a chci se tedy dotázat , zda nějakým způsobem neovlivňuje činnost ledvin a celého močového ústrojí. Rád bych znal samozřejmě Váš pohled na tuto věc.
Více se o prostředku dočtete na:
http://www.driclor.eu/zpusob-pouziti

Děkuji, Tomáš K.

MUDr. Roman Kantor •16. 05. 2011

Dobrý den. Základem zmiňovaného kosmetického přípravku je hexahydrát chloridu hlinitého - http://cs.wikipedia.org/wiki/Chlorid_hlinit%C3%BD Vliv hliníkových sloučenin aplikovaných na kůži u dobré funkce ledvin nemá na ledviny a močové ústrojí není žádný. Expozici hliníku je nutno zvážit u pacientů s výrazně oslabenou funkcí ledvin a na dialýze. Chlorid hlinitý je základem celé řady antiperspirantů (Drysol, Maxim, Odaban, CertainDri, B+Drier, Anhydrol Forte and Driclor), u výrazně patologického pocení však jeho koncentrace k dosažení účinnosti musí být vyšší - 15 a více %.
Více viz anglická wikipedie: http://en.wikipedia.org/wiki/Aluminium_chloride?oldid=286106283#Uses

Poradna

Dobrý den, pane doktore. Vím, že je to individuální, ale zajímalo by mě téma určování tzv. "suché váhy" a s tím souvisí max. přírůstek. Vím, že by to mělo být max. do 5% váhy člověka. Přesto se setkávám s lidmi, kteří tuto hranici daleko přesahují a stává se málokdy, že odchází z HDS se svoji "suchou váhou". Většinou jim nějaké to kilo zůstane. Při HDS přece nedochází jen k odstranění nežádoucích látek, ale hlavně "vody". Nebo se mýlím ? Jaká je podle Vás max. hodinová ultrafiltrace pro dialýzované pacienty. Děkuji.

MUDr. Roman Kantor •14. 05. 2011

Dobrý den. Máte pravdu, že během hemodialýzy dochází ke dvěma relativně nezávislým dějům: 1. stahování přebytečné vody ultrafiltrací a 2. čištění krve a tím i celého těla od odpadních látek, především močoviny, kreatininu, přebytečného sodíku, fosforu a celé řady dalších látek.
První děj - ultrafiltrace - je nastavován při zahájení dialýzy. Množství ultrafiltrace - tedy množství odstraněné tekutiny - je zadán personálem dialýzy na začátku dialýzy. Toto množství je vypočítáno jako rozdíl mezi váhou před dialýzou a "suchou" nebo se taky říká optimální váhou. Výsledek je pak navýšen o množství tekutin, které pacient přijme během dialýzy - jak pitím, tak infúzí k vytlačení krve na konci dialýzy.
Svou suchou váhu má pacient individuálně stanoven na základě vyšetření před dialýzou, na základě dlouhodobého trendu krevního tlaku, přítomnosti otoků, průběhu dialýz. Existují pomocná vyšetření, která mohou ke stanovení suché váhy pomoci: měření zahuštění krve během dialýzy pomocí přístroje Crit-line, měření bioimpedance, rentgenový snímek plic, měření šířky dolní duté žíly. Tato vyšetření mohou pomoci při posuzování složitějších případů, ale nedokážou zatím nahradit klinický úsudek lékaře, sestry nebo i zkušeného pacienta.
Pokud je váhový přírůstek od předchozí dialýzy příliš velký, je pak hodinová ultrafiltrace vysoká. Hodnoty vyšší než 100ml/10kg váhy/hodinu již mohou být příliš rychlé a mohou být příčinou potíží během dialýzy - křeče, nízký tlak, zvracení a podobně. To je důvod, proč je obecně doporučováno kontrolovat příjem soli a tekutin mezi dialýzami tak, aby váhový přírůstek nepřekračoval oněch 5, ale lépe i méně procent váhy.
Pravdou je, že jsou pacienti, kteří dobře snášejí ultrafiltrace i 1200ml/hodinu, ale určitě to není optimální. Jiní pacienti mají problémy i při mnohem nižší ultrafiltraci.

Poradna

Dobrý den, dočetla jsem se, že dialyzovaní pacienti mají vyšší riziko srdečních chorob. Proto jsem Vás chtěla poprosit o několik rad jak se chovat, kam nejlépe zaměřit pohybovou aktivitu atd., aby bylo možné alespoň trochu tyto problémy oddálit. Můj 76 letý otec chodí na dialýzu 2x týdně od 07/2009. Zatím bez větších problémů. Děkuji. Milena

MUDr. Roman Kantor •10. 05. 2011

Dobrý den, máte pravdu, již mírně snížená funkce ledvin zvyšuje rizika kardiovaskulárních chorob. Kromě běžných opatření, která platí pro celou populaci - tedy optimální váha, dieta s omezením cukrů a živočišných tuků, zákaz kouření, dostatečná pohybová aktivita, kontrola krevního tlaku. U dialyzovaných pacientů k prevenci patří dostatečná dialyzační dávka, kontrola hladiny fosforu, kontrola váhových přírůstků.

Poradna

Dobrý den,měsíc po operaci krční páteře se mi začala točit hlava (jen v leže)operující lékař mi zdělil,že se jedná o neurologickou záležitost.Prosím o Váš názor i k mé zprávě z vyšetření.Výrazně oploštělá krční lordoza,kranikálně se sklonem k mírnékyfotizaci.Osa krční páteře je rovná,naznačena lehká dextroskolioza C-Th přechodu.Lehké snížení meziobratlového prostoru C4/C5 na podkladě počínajících regresivních změn,menší osteoproduktivní reakce na přilehlých ventrálních hranách obratlových těl.Kostní struktura je přiměřená.Stav po plastice disku C5/C6 s kovovým implantátem na úrovni přislušného diskovertebrálního prostoru. Děkuji Eva

MUDr. Roman Kantor •10. 05. 2011

dobrý den, jedná se o popis nálezu, jak vypadá vaše krční páteř. Více, tedy zda změny mohou mít souvislost s vašimi potížemi vám vysvětlí váš ošetřující neurolog. Nefrologům je tato tématika vzdálena.

Poradna

Dobrý den,chci se zeptat, jak dlouho se čeká v urgentní čekací listině na ledvinu.Byl jsem před 2 měsíci zařazen do urgentní listiny, protože mám vytvořenu ortotopickou neoveziku a už nic nemočím.
V normální čekací listině jsem byl veden 3 roky.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •28. 04. 2011

Přesnou odpověď neznám. Čeká se stejně jak v běžné čekací listině, ale pacient v urgentním pořadníku jsou vybírání přednostně. Záleží, kdy se objeví vhodný dárce.

Poradna

Dobrý den,6 hodin po biopsii ledviny mě byl dělán UZV(přitom nefrologové požadovali udělat UZV až druhý den dopoledne),kde mě doktorky donutili vstát z postele(na které mě sestry přivezli) a lehnout si na jejich lůžko se slovy že už můžu vstávat.I přes můj odpor a tvrzení že mi nefrologové řekli, že musím 24 hodin ležet na pytlíku s pískem a proto mi zavedli i katetr abych nevstávala,trvaly na tom že si mám přelézt.Ultrazvuk byl v pořádku a nevyskytly se žádné komplikace až v noci cca 5 hodin po UZV.Začalo to nezkutečnou kolikou,kde analgetika nezabrala a tak mě byl opakovaně podán Fentanyl,po kterém se mi ulevilo.Došlo u mě k rozsáhlému krvácení do ledviny,do břicha,podél páteře a ze svalu.Okamžitě jsem byla převezena na JIP a následovalo mnoho vyšetření.Močila jsem krev se sraženinama,které ucpávaly katetr,opakovaně jsem byla převážena na urologii,kde nakonec konzilium sdělilo,že bude zapotřebí udělat průplach a zavézt JJ stent a to pod celk.narkozou.Při zavedení stentu mělo dojít k nastřižení močovodu,kontrastní látka kterou mi aplikovali druhý den po výkonu ukázala že jde mimo moč.měchýř.Chtěla bych se zeptat jestli je toto běžný výskyt komplikací po biopsii,nebo k němu došlo tím,že nebyl dodržen klidový režim na lůžku.Musím dodat,že biopsie proběhla bez komplikací a cátila jsem se po ní dobře,bez bolesti,bez problémů.Děkuji mnohokrát Martina Dreher

MUDr. Roman Kantor •25. 04. 2011

Dobrý den, toto určitě není běžný výskyt komplikaci po biopsii, ale krvácení je opravdu komplikací nejčastější, která se objevuje mezi 12-24 hodinami po biopsii. Krvácení se vyskytuje častěji, pokud je u pacienta zvýšený kreatinin, krevní tlak nebo je přítomna anemie. Přechodná větší hematurie (přítomnost kve v moči) se vyskytuje dle literatury ve 3 až 18% biopsií. Krvácení, které vyžaduje chirurgický zákrok se vyskytuje od 0,1 do 0,4% s nutností odstranění ledviny s 0,3%. Jak vidět, biopsie ledviny, jako bohužel většina lékařských zákroků, není bez rizika, proto je biopsie indikována tam, kde od ní čekáme odpověď jak směřovat další léčbu.
Vliv postavení po 6 hodinách po biopsii na vznik pozdějšího krvácení lze jen stěží odhadovat.
Doufám, že je nyní již vše v pořádku a že výsledek biopsie přispěl k objasnění stavu vaší nemoci a přispěl k další léčbě.

Položit dotaz odborníkovi
  • First page « First
  • Předchozí stránka ‹ Previous
  • …
  • Page 96
  • Aktuální stránka 97
  • Page 98
  • …
  • Následující stránka Next ›
  • Poslední stránka Last »

Další poradci

MUDr. Petr Buček MUDr. Zuzana Bitterová Ing. Tomáš Dřevíkovský Mgr. Zuzana Cvrčková MUDr. Stanislav Vojt MUDr. Taťána Šrámková MUDr. Mojmír Lanžhotský

Bbraun

Ledviny

Témata

  • Prevence a zdravé ledviny
  • Onemocnění ledvin
  • Nefunkční ledviny a dialýza
  • Transplantace a dárcovství

Placeholder

  • Rady a tipy pro pacienty
  • Psychologická podpora
  • Zkušenosti pacientů

Další odkazy

  • Dialyzační střediska
  • Nefrologické ambulance
  • Poradna
  • GDPR

Rychlý kontakt

  • +420 271 091 111
  • ledviny.cz@bbraun.com
Facebook Lin Instagram Youtube

© 2024 B. Braun Medical

Všechna práva vyhrazena