Jste zde: Ledviny.cz PoradnaCKD

CKD

Dobrý den . Mam jen dotaz co znamená snížená funkce štěpu st.3 CKD . po transplantaci jsem už 17 let. Moc Děkuji Karel Karpíšek

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

16. 06. 2012

Různá onemocnění ledvin vedou k poškozování funkce ledvin. Funkce ledvin je vyjadřována jako tzv glomerulární filtrace. Glomerulární filtrace je číslo, které říká, kolik primární moči – filtrátu – vzniká v ledvinách za časovou jednotku. U nás se používají ml/s, jinde se mohou používat ml/min. Glomerulární filtrace se dá velmi přesně měřit například výpočtem z hodnot kreatininu v krvi a v moči, nebo se dá výpočtem odhadovat jen z hodnot kreatininu v krvi. Podle stupně poškození funkce ledvin dělíme chronické onemocnění ledvin (zkratka CKD z anglického chronic kidney disease) na 5 stupňů. Třetímu stupni odpovídá funkce 0,5–0,99 ml/s. Tedy dost na to, aby pacient nepociťoval větší potíže, ale současně dost na to, aby docházelo ke zvýšení rizika kardiovaskulárních onemocnění. Podrobněji článek na původních ledvinách: http://old.ledviny.cz/…ika/ckd.html

Dobrý večer, mám dotaz ohledně problémům s ledvinama. Jsem muž, 47let, amatersky dost sportuju. Letos v červnu zjištěna sarkoidoza plic, nasazen prednison 40mg, snižováno na současných 10mg, pravidelné měsíční kontrolní odběry krve; ale na poslední kontrole 17.9. zjištěna vysoká hodnota kreatininu 210 za dva dny 248( s horečkou 38.5) a za další 2 dny 200 (dále už bez teplot), následovala hospitalizace na nefrologickém oddělení cca 1týden s tím, ře kratinin pomalu klesal a při propuštění na hodnotě 190; další kontrola po týdnu s hodnotou 170, za další týden 180. Prozatimní závěr: renální insuficience nejasné etilogie, biopsie zatím není nutná. Nevím zda je to správně – jak rychle to má klesat, hrozí poškození ledvin? Pro lepší posouzení můžu případně poslat lékařskou zprávu do emailu. Děkuji. František

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

11. 10. 2012

Dobrý den, poškození ledvin v rámci sarkoidozy není vyloučeno. Mechanismus je různorodý – může se jednat o poškození z vysokého vylučování vápníku při hyperkalcemii, v ledvinách se může rozvíjet sekundární glomerulopatie. Nejčastější příčinou poškození funkce ledvin u sarkoidozy je hyperkalcemická nefropatie, která může vést až k selhání ledvin. Další vývoj bude záviset na tom, jak se bude dařit kontrolovat nemoc současnou léčbou, jaké budou hodnoty vápníku v krvi a jeho odpady. Funkci ledvin bude nutno dlouhodobě sledovat. To, zda dojde k zlepšení nebo zhoršení funkce ledvin ukáže čas. Horečka samozřejmě mohla být projevem infekčního zánětu ledvin a močových cest, ale bez dalších výsledků lze jen spekulovat

Pěkný den přeji, jaký je rozdíl mezi lékem Aranesp a Eprex? Děkuji.

MUDr. Stanislav Vojt

MUDr. Stanislav Vojt

15. 12. 2012

Aj jeden, aj druhy liek zaraďujeme medzi tzv. ESA lieky, teda lieky stimulujúce tvorbu červených krviniek. Eprex (epoetin alfa) je na trhu už dávnejšie, aplikuje sa 3×/týždeň, Aranesp (darbopoetin) je novší liek, aplikácia je 1× 7–14 dni, chemicky je trochu odlišný, ale účel podávania je ten istý – zvýšenie tvorby červených krviniek u pacienta trpiaceho na anemický sy.- či už u pac.zaradeného do dialyzačného programu, alebo aj mimo neho.

Dobrý den prosím chtěl bych poradit. Chodím na hemodialýzu od prosince 2012, jsem silný diabetik a mám onemocnění očí z cukrovky. Má dialýza závažnější vliv na mé oči? (které začínají více slepnout). Můžu úplně oslepnout a za jak dlouho? Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

27. 01. 2013

Dobrý den. Postižení očí – sítnice a ledvin patří mezi projevy pozdních komplikací cukrovky. Příčinou je právě léta trvající cukrovka, která poškozuje nejjemnější krevní cévy v těle – např. právě v očích a ledvinách, kde cévy vytvářejí jemné glomeruly – filtry, v nichž vzniká moč filtrací krve. Kromě přítomnosti cukrovky na rychlost a tíži poškození spolupůsobí přítomnost rodinné zátěže, vysoký krevní tlak, vysoká hladina tuků, kuřáctví. Zahájením dialýzy všechny tyto příčiny trvají. Proto úbytek zraku může pokračovat. Rozvoj slepoty nelze vyloučit, ale za jak dlouho nelze předpovědět. Během dialýzy je podáván heparin jako prevence srážení krve během procedury, který může vést ke zvýšenému výskytu krvácení do sítnice. Proto se na dialýze u diabetiků snažíme podávat co nejnižší potřebnou dávku, případně nahrazujeme heparin tzv. nízkomolekulárním heparinem, který v malé dávce může být mírně šetrnější. Sledování na oční ambulanci je nezbytné, v některých případech oční lékař může indikovat ošetření laseroterapií případně operační léčbu tam, kde to je možné. Oční lékař/ka musí rovněž vyloučit jiná onemocnění, než poškození očí cukrovkou – například šedý nebo zelený zákal.

Dobrý den, mám glomerulonefritidu už třetí rok a kreatinin 300. 7 měsíců jím makrobiotickou stravu = bezlepkové obilniny, zeleninu a hrst luštěnin denně(bílkoviny). Při 1. kontrole se výsledky dost zlepšily, ale od té doby se plynule kreatinin a urea horší. Teď mi lékaři zakazují zeleninu a luštěniny (draslík). Vůbec nevím, co mám jíst.Je mi 44 let, měřím 160cm a vážím 46kg. Prosím, poraďte mi, co dál. Děkuji

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

15. 08. 2013

Dobrý den. Při Vaší váze, stylu stravování a výsledcích urey a kreatininu je nutno znát skutečnou funkci ledvin ze sbírané moči za 24 hodin – tedy výpočet Kt/V, který by měl být přes 2, Glomerulární filtrace jako průměr klearance kreatininu a clearance urey, a nPCR – normalizovaná produkce katabolické bílkoviny. Mám velmi vážné poderzření, že všechny tyto parametry budou u Vás potvrzovat velmi pokročilý 5. stupeň selhání ledvin, tedy období, kdy již máte být připravena na některou formu náhrady funkce ledvin (Transplantace od živého dárce, peritoneální nebo hemo-dialýza, příprava k zařezení do čekací listiny na transplantaci od zemřelého dárce). Problémy s rostoucím draslíkem jsou toho dalším projevem. Pozor, vegeteriánská strava dokáže skutečně přechodně vést k poklesu urey a kreatininu, ale nemá vliv na funkci ledvin! Příprava na náhradu funkce ledvin a její zahájení se musí řídit funkcí ledvin a klinickým stavem nemocného, nikoliv hladinou močoviny a kreatinu v krvi.