Jste zde: Ledviny.cz Poradnaproteinurie

proteinurie

Dobrý den,mám 15letého syna s diagnózou Alportův syndrom. Užívá léky na vysoký krevní tlak, které mají upravit i bílkovinu v moči. Nedá se dělat ještě něco jiného,abychom snížili bílkovinu v moči, která poškozuje ledviny? Děkuji

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

22. 05. 2013

Dobrý den. Přítomnost bílkoviny v moči u tohoto onemocnění není příčinou zhoršování funkce ledvin, ale známkou poškozování ledvin, které je dáno přítomností vadného kolagenu, který je produkován na základě genetické vady. Snaha o snížení proteinurie vychází z předpokladu, že nižší proteinurie svědčí pro menší poškozování ledvin. Vysoké ztráty bílkovin – řádově několik gramů denně ohoržují paicenta tzv. nefrotickým syndromem – nedostatek bílkovin v krvi, otoky nohou, hypertenze apod. Je známo, že co nejlepší kontrola krevního tlaku snižuje proteinurii a zpomaluje rychlost probíhajících nevratných změn. Bohužel u onemocnění Alportovým syndromem nemoc nedokáže dosud žádné známé opatření zastavit. U Alporotova syndromu další opatření na snížení proteinurie nejsou.

Dobrý den, je mi 50 let. Již od mládí mám stále v moči krev. jedná se o množství K1-K2.Všechna vyšetření na urologii -sono,bakterio­logické,RTG ledvin,močový měchýř,krev jsou negativní. Při poslední kontrole byla přítomna i bílkovina. Je třeba provést nějaká podrobnější vyšetření ledvin ? Děkuji Vám za odpověď.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

25. 11. 2013

Pokud je přítomna mikroskopická hematurie od mládí, bez snížené funkce ledvin a s normálním urologickým nálezem, jedná se o benigní, tedy nezávažný nález. Nová přítomnost bílkoviny však může svědčit pro nějaký nový problém. Je otázkou, zda bílkovina byla opakovaně a kolik jí bylo v moči za 24 hodin. Dle dlouhodobého průběhu, opakovaných kontrol a dle přidružených onemocnění váš nefrolog rozhodne, zda nález bude zatím jen kontrolován, nebo zda bude indikováno další vyšetření, napr. biopsie ledvin, nebo jiné vyšetření.

Dobrý den, bílkovina 1,5g/24h, mikro krve, jinak renální fce normální, k vyšetření biopsií ke zvážení. Jinak časté únavy a dlouhotrvající mírně zvýšené teploty. Pokud by se prokázal nějaký typ GN, tak jsem se nikde nedočetl délku léčby imunosupresivy? Podává se vždy jako prevence, funguje jako zaléčení a potom je možné vysazení? Děkuji za odpověď. PS: pro mě jako pro sportovce je v momentálním stavu stejně nepředstavitelné nasazení kortikoidů a s tím spojené ochabování svalstva, katabolických stavů atd., psychický dopad na mě by byl značný, takže východisko?

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

11. 04. 2014

Před indikací biopsie je u proteinurie nutné kompletní interní vyšetření se zaměžením na vyloučení tzv sekndární příčiny. Především jde o vyloučení onkologického onemocnění, tedy nutno vyšetřit zažívací trakt, prostatu, rtg plic, dále vyloučit tzv systémové onemocnění – tedy provedení odběrů na různé typy autoprotilátek. Pokud jsou tato vyšetření negativní, pak malá proteinurie by možná nebyla indikací k biopsii, ale jsou-li současně přítomny celkové příznaky jako u vás – zvýšené teploty a současně i mikroskopická hematurie, pak pro rozhodování o dalším postupu biopsie je přínosem. Doporučená léčba – tedy i rozhodnutí o imunosupresi, její délka a dávkování je závislé na bioptickém výsledků. Stejně tak lze předvídat i její úspěsnost. Léčebné protokoly lze najít např. v mezinárodních doporučeních z roku 2012: http://kdigo.org/…/guidelines/ v dokumentu Glomerulonephritis. V rozvaze, zda léčbu zahajovat či nikoliv vždy stojí proti sobě očekávaný přínos léčby a vedlejší účinky léčby. Přání a životní styl nemocného v tom hrají nemalou roli. Nakonec přání a souhlas nemocného je nutnou podmínkou i při samotném provedení biopsie.