Jste zde: Ledviny.cz Poradnaotoky

otoky

Dobrý den,mám v posledních měsících silné otékání dolníchkončetin už se nevejdu ani do bot.Byla mi odebrána zdravá ledvina a levá 110 kreatininu­.Potíže s vys.tlakem-orcal,kys.moč-milurit, arytmie-Rivodaron,užívám godasal,cholesterol-tulip. Může tento problém být v ledvině?Mamince lékaři říkali,že má selhávání ledvin, měla zrovna tak oteklé nohy. Mě se lékaři podívají na nohy a řeknou nojo to máte žíly.Máme rodové potíže se žílami.Jenže nohy nesplasknou ani po noci,jsou již nateklé stále.To není normální. Děkuji za radu a pomoc. Dagmar

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

05. 07. 2011

Dobrý den. Otoky mají samozřejmě celou řadu příčin. Ale je-li přítomna jen jedna ledvina s lehce zvýšenou hladinou kreatininu a současně vysoký krevní tlak, lze předpokládat, že pomoc diuretiky, tedy léky na podporu vylučování přebytečné soli a vody, bude nezbytná. Navíc účinná látka Orcalu – amlodipin, může sama o sobě vést u některých pacientů k otokům dolních končetin. Doporučuji svou léčbu konzultovat s lékařem, amlodipin vysadit a nahradit jinou skupinou léků, přidat diuretika. S otoky bych se lehce nesmiřoval. V praxi jsem potkal řadu pacientů a pacientek, kteří trpěli léta s „rodovými otoky“, u nichž změna léčba vedla k vymizení nebo alespoň k výrazné redukci otoků. Držím palce.

Dobrý večer.Chtěla bych poprosit o radu a o pomoc.Mojí babičce bude za nedlouho 80 let už asi 20 let na stařecky diabetes,celou dobu to zvládáne léky hodnoty cukru v krvy okolo 8–10.Teď při poslední návštěvě nám bylo doporučeno navštívit diabetologickou poradnu z důvodů velkého množství kreatinin v moči a špatného stavu ledvin( babička je i hodně zavodněná).Byly jsme také informování,že si bude muset píchat inzulín. Proč když nám léky na cukr zabírají.Chtěla bych proto vědět z jakého důvodu?Babička to nepřijala moc dobře a poradnu odmítá navštívit.Mám stát tvrdě za svým a prostě jí donutit tam jít je to opravdu tak nezbytné.Moc Vám děkuji za odpověď Nováková

MUDr. Stanislav Vojt

MUDr. Stanislav Vojt

24. 11. 2011

Dobry deň. Diabetes mellitus je jedno z ochorení, ktoré môže mať druhotné komplikácie na iných orgánoch – aj obličkách. Preto býva dosť štandartným vyšetrením aj nefrologické posúdenie stavu – pravdepodobne toto ste mala na mysli. Liečba diabetu závisí jednak od aktuálnych hodnôt cukru v krvi, ale aj od hodnôt tzv.glykozyl.he­moglobínu (HbA1c) – čím je jeho hodnotá v % vyššia, tým viac to poukazuje na nevyrovnanú hladinu cukru v krvi, dlhodobo. Lieky ktoré dostáva totiž funguju na tom princípe, že zvyšujú výdaj inzulínu, ktorý sa v tele vytvorí. Pokial je však vnútroná tvorba znížená, efekt liekov už je malý a potom treba zvážit arteficiálne, umelé podávanie inzulinu. Čo sa týka toho nefrolog. vyšetrenia, má za úlohu posúdiť nález v moči a krvi a posúdiť stav funkčnosti obličiek a ev. prijať nezbytné opatrenia, ktoré by mali zabrániť dalšiemu poškodzovaniu obličiek – aj určitou zmenou dietnych opatrení (prísna len diabetolog. dieta nie je ideálna v prípade zhoršenej činnosti obličiek), zmenou liekov a dalších postupov. Nefrolog. vyš. ešte neznamená, že by Vaša matka musela byť dialyzovaná, znamená snahu o to, aby sa takáto eventualita oddialila, resp jej zamedzilo. Nemusíte mať v tomto smere obavu, vyšetrenie je skôr zamerané preventívnym smerom a takíto pac. tvoria velké percento pac. v nefrolog. amb. Na druhú stranu tiež nie je vhodné pac. „nasilu nechať vyšetriť“, je vhodné aby aj on bol presvedčený o úžitku z vyšetrenia. Pokial je pravda to čo píšete, že: „má vela kreatinínu v moči“, nemalo by to znamenať zníženie funkčnosti obličiek. To býva spojené skôr s malým množstvom kreatinínu v moči, velkým podielom proteinov v moči a vysokou hodnotou kreatinínu v krvi (zjednodušene povedané).

Dobrý den,
prosím o radu. Maminka (75 let + diabetes II.stupně) od září jezdí 3× týdně na dialýzu. Snáší to jak psychicky i fyzicky velmi těžce. Má silné křeče v nohou a rukou, noc po dialýze vůbec nespí. Má strach cokoliv sníst, nepije ani to malé množství co je povoleno, protože má strach, že bude mít velké množství vody v těle a bude při dialýze pokárána. Prosím o info jaké je optimální množství vody v těle, aby to nezatěžovalo srdce a prosím o radu jak se vypořádat s křečema. Děkuji moc.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

28. 11. 2011

Bez detailní znalosti zdravotního stavu Vaší maminky ,parametrů prováděných dialýz a všech léků, které maminka užívá Vám ,bohužel nemohu plnohodnotně odpovědět. Obraťte se na jejího ošetřujícího nefrologa, který Vám i Vaší mamince jistě ochotně na Vaše dotazy odpoví,neboť otevřená komunikace bez pacienty, jejich příbuznými a ošetřujícím zdravotním personálem je pro úspěšnou léčbu nezbytná. Obecně lze říci následující.Maminka musí mít plnohodnotou stravu, především kvalitní bílkoviny.Mezi dialyzační přírůstky jsou vytvářeny především příjmem tekutin. Optimální hmnotnostní nárůsty jsou do 2,5 kg, případně do 5 % tělesné hmotnosti, pacientům tedy doporučujeme takový příjem tekutin, který se rovná objemu jejich moče za den + 0,5 l . Pokud maminku trápí křeče,mohou se tyto obtížně zmírnit úpravou dialyzační taktiky,medikace ,případně úpravou tělesné hmotnosti.Obraťte se tedy bezodkladně na Vašeho nefrologa ,který Vám situaci vysvětlí .

Dobrý den.Prosím o odpověd na otázku, jsem dialýzován a moje paní doktorka mě opakovaně nechává stahovat pod mou suchou váhu, ale já to těžko a s problémem snesu a hned mi vyskočí tlak a moc mi bolí břicho.Je to šílená bolest,ale paní doktorka mi nevěří. Jednou jsem dokonce skončil na JIP.Je prosím Vás nutné a vůbec vhodné takto pacienta trápit? Nebo stačí pacienta dostat na jeho suchou váhu? Musím dodat,že nemám ani jednu ledvinu.Děkuji za odpověd.Janoušek

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

30. 11. 2011

Dobrý den. Suchá váha se bohužel nedá změřit nějakým jednoduchým přístrojem. Její určení vychází z hodnocení lékařem a pacientem několika paramentrů: přítomnost otoků, hodnota krevního tlaku, velikost váhových přírůstků, přítomnost hypotenze po dialýze, přítomnost křečí. Dále se počítá se s množstvím moči, průběhem dialýz. Jako pomocná vyšetření můžou sloužit: rentgen plic, ultrazvuk duté žíly, dále změny zahuštění krve během dialýzy měřené k tomu určeným přístrojem nebo pomocí bioimpedance. Jak vidíte, faktorů je hodně a proto i postupy jednotlivých lékařů a pracovišť se mohou měnit. Ale co nikdy nesmí chybět, je komunikace mezi pacientem a lékařem. Jak lékař tak pacient by měli mít společný cíl – určit suchou váhu tak, aby po dialýze v těle pacienta nezůstávala žádná přebytečná voda a současně aby nebyly přítomny příznaky jejího nedostatku. A ještě něco. Jednou určená suchá váha není hodnota neměnná, je nutno ji upravovat. Držím palce a přeji co nejméně problémový průběh dialýz

Dobrý den, mám transpl.ledvinu cca 19let,hodnoty krea.nyní cca 330,jistě,vím,že to není ideální,to však probírat nechci.Trápí mne občasné lehké otoky nohou,diuréza je dostatečná(cca 4000ml),odpovídá příjmu tekutin.Žilní systém je v pořádku.V krajním případě to řeším duretikem,ale opravdu zřídka,ať ledvinka neleniví:-).Proč tedy ty otoky?Děkuji moc.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

09. 01. 2012

Otoky mohou dělat i některé léky snižující krevní tlak, například Amlodipin.Pokud jste tak doposud neučinil zkuste omezit příjem soli,tj. především uzeniny , slané pečivo. Bez možnosti zhodnocení vašeho celkového somatického stavu, veškerých laboratorních dat a celé vaší terapie Vám bohužel nemohu dát uspokojivější odpověď. Obraťte se s důvěrou na Vašeho ošetřujícího nefrologa ,který tyto informace má a jistě Vám situaci vysvětlí.

Dobrý den vážení Páni Doktoři,chtěla bych vás poprosit , požádat o radu a pomoct, protože už nevíme kudy kam!!!! Mám Tatínka kterému je 55 let a chodí na Dialýzu v Teplicích , kde se bydlíme .. Tatínek má cukrovku a má vysoký ale honě vysoký krevní tlak , který mu né a né klesnout , má i 240 na 130. Léky které mu na tlak podávají absolutně nezabírají , tím pádem dostal Tatínek i mrtvici, která ale po pár minutách ustopila , dostal tu mrtvici dvakrát po dvou dnech , nyní je hospitalizován na Neurologii v Teplicích ,nic s ním nedělají , tlak mu jen naměří , ale nic mu na to nedají podle místních Doktorů, je jeho tlak prý v pořádku , Já si myslím , že to v pořádku přeci být nemůže , prosím Vás Páni Doktoři zda-li by jste mému otci nebyli nápomocní , nikdo nám nechce dát doporučení do nějaké lepší Nemocnice,nebo Kliniku ,kdyby jste nemohli Tatínka léčit někde u vás , alespon ho vyšetřit moc vás o to prosím , tady už ho lékaři odepisují , tak nám to naznačují ,moc vás ještě jednou prosím POMOŽTE NÁM už nevím jak a kam se obrátit. Tatínek už nemá chut do života, nechce se mu žít, protože mu lékaři tady v Teplicích nepomáhají. Psala jsem si tu s jedním Panem Dr.Který je ale ze Slovenska a ten mi poradil ,abych vám sem znova napsala, rád by mi pomohl, ale že je právě až na Slovensku ,tak by mi nemohl nějak pomoct ,takže píši sem Vám ještě jednou PROSÍM POMOŽTE ,mockrát vám předem děkuju za odpověd opravdu už nevíme jak dál. P.O. z Teplic

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

07. 03. 2012

Dobrý den, bohužel existuje skupina pacientů, kterým ani kombinace několika léků v maximální dávce nedokáže tlak dobře redukovat. U pacienta na dialýze je první snahou o dosažení co nejnižší suché váhy, tedy zbavení pacienta přebytečné vody. Pacient mezi dialýzami by měl přibírat nejvíce 2,5 kg. Bohužel pacient, který se léčí na selhání ledvin v důsledku postižení ledviny cukrovkou a vysokým krevním tlakem patří mezi ty nejtěžší pacienty s nejhorší prognozou. Sama dialýza totiž nedokáže zastavit nemoc, poškozování cév a dalších orgánů pokračuje dále. Doporučuji vám obrátit se přímo na ošetřující lékaře vašeho otce, s nimi probrat současný zdravotní stav a co se dá pro zdraví udělat. Převoz na jinou kliniku ve stavu, kdy je pacient čerstvě po mrtvici, je závislý na dialýze může stav ještě zhoršit, ale je to třeba probrat nejlépe na dialýze. Odeslání na jiné pracoviště má smysl tehdy, když pacient již vyčerpá všechny nabízené možnosti v místě bydliště.

Dobrý den. Jsem již 1/2 roku na peritonální dialýze a před 2,5 měsící mně vysadili Rasilez při němž jsem měl tlak ca 145/95 a teď mám tlak 190/110. Teď na tlak beru Gopten, Lusopress, Cynt a nepomáhá to . Lékař se vymlouvá na to že mám v sobě navíc vodu (nesmysl!) . Co s tím, tyto léky jsem si téměř vyhádal, protože ti mí lékaři vysoký tlak zlehčovali s komentářem že se moc pozoruji. Má smysl brát tři léky na tlak, když nefungují? Vůbec nevím co dělat. Připadám si jak idiot, prosit se ať se mnou něco dělají!!! P: jiné zdravotní obtíže nemám

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

06. 11. 2012

Dobrý den. Rasilez byl velmi nadějný lék na léčbu hypertenze a na zpomalení progrese renálního poškození u diabetické nefropatie. Bohužel výskyt vedlejších účinků vedl k doporučení ukončit léčbu tímto lékem a Rasilez byl stažen z distribuce. Více na stránkách SUKLu: http://www.sukl.cz/…asilez-hct-1 Hyperhydratace – převodnění – je nejčastější příčinou hypertenze u dialyzovaného pacienta. Je-li hyperhydratace přítomna, je nutno vysazením soli, omezením příjmu tekutin, úpravou diuretické léčby a úpravou předpisu peritoneální dialýzy dosáhnout „suché váhy“. Pokud toto opatření nevede k normalizaci tlaku, je dále upravována medikace. Bohužel řada pacientů má rezistentní hypertenzi, u níž ani léčba několika preparáty najednou nevede k žádoucí kontrole tlaku.

Dobrý den, ještě jednou téma Prednison.Dochází- li při jeho užívání po úspěšné transplantaci k zadržování vody v těle, bylo by řešením užívat např.Furon? Diuréza je dostatečná,dle příjmu tekutin-kolem 4000ml, ale..proč a jaký mechanismus způsobuje zadržování vody Prednison? Děkuji:-).

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

10. 07. 2013

Prednison je kortikoid, tedy látka s hormonálními účinky. Umělé kortikoidy mají v různém stupni vyjádřeny účinky glukortikoidů a mineralokortikoidů – hormonů kůry nadledvinek. Jedním z projevů mineralokortikoidů je zadžování tekutiny v těle. Podání diuretik je prostředkem, jak od otoků pomoci. Ale je třeba odlišit, zda otoky jsou skutečně způsobeny prednisonem. Je to i otázka funkce transplantované ledviny, přijmu soli a tekutin.

Dobrý den,už přibližně rok a půl na sobě pociťuji velkou únavu,dříve jsem neměl problémy vstávat třeba v 5 ráno,ale dnes už to nedokážu a jsem schopen prospat i 12 hodin.Na­víc,když se probudím,tak jsem oteklí – ruce,nohy,hlava.Na podzim roku 2014 mě začalo občas bolet u levé ledviny,ale neřešil jsem to.V lednu 2015 jsem šel na operaci nohy.Na předoperačním vyšetření pan doktor zjistil,zvýšené bílkoviny v moči a řekl,že mám zánět ledvin.Před operací jsem dostal antibiotika a po nich se to prý srovnalo.Minulý týden jsem byl na kontrole po operaci nohy a panu doktorovi jsem řekl,že mě ledviny pořád bolí,tak udělal další vyšetření moči a opět špatné hodnoty,tak jsem dostal opět antibiotika,prý zas zánět ledvin,ale při močení mě vůbec nic nepálí ani nebolí.Když shrnu problémy tak to je:BOLESTI U LEVÉ LEDVINY,ÚNAVA,OTOKY PO SPÁNKU,VELMI ČASTÉ MOČENÍ,OBČASNÁ JAKOBY ZMATENOST – NECÍTÍM SE VE SVÉ KŮŽI.Je možné,že by se zánět ledvin pořád takto opakoval?Nemám se objednat na nějaké speciální vyšetření,protože mi to dost otravuje hlavně pracovní život,protože nejsem schopen vstávat?Děkuji za odpověď.

MUDr. Stanislav Vojt

MUDr. Stanislav Vojt

01. 03. 2015

Dobrý deň. K Vaším ťažkostiam by bolo dobré poznať ešte Váš vek, ale to nič nerieši stav, ktorý vznikol. Bežný zápal močových ciest máva podobné prejavy, ale niektoré příznaky, čo popisujete nezapádajú do tohoto obrazu a dávajú vznik pochybnosti o úplnosti stanovenej diagnozy. Bielkovina v moči môže byť aj priznakom dlhodobejšieho ochorenia obličiek, ktoré je potom nutné liečiť inak jako len antibiotikami, ale môže byť aj príznakom celkového ochorenia organizmu, ktoré má pôvod v iných orgánoch. Z tohoto hľadiska je naozaj nutné čo najrýchlejšie dodiganostikovanie celého stavu a následná adekvátna liečba. Je potřebné špecializované nefrologické vyšetrenie so zameraním na obličky – čiže špecializované vyšetrenie moču, krvi, ultrasonografické vyšetrenie. Dľa nich sa rozhodne o danom stave a potrebe liečby, ev. ďalších vyšetrení. Vo Vašom prípade naozaj platí, že skorá diagnoza znamená ľahší priebeh ochorenia a minimalizovanie event.následkov ochorenia, preto neváhajte s návštěvou nefrologa.

DOBRÝ DEN,JE MI 39 LET,MÁM 4 MĚSÍCE NOVOU LEDVINU,FUNGUJE DOBŘE,OBČAS KOLÍSÁNÍ KREAT..JEDNOU 120,JEDNOU 140,PAK ZAS 120 ..LEKAŘ ŘIKAL ŽE SE TO USADÍ.POSLED PAR DNŮ MI OTEKAJI KOTNÍKY,PRAVDA JE ZE JSEM HOODNĚ PILA MINERALKY,TAK JSEM TO OMEZILA,,MUJ DOTAZ JE NA TO,ZDA MOHU PÍT UROLOGICKÝ ČAJ,ABYCH VÍC ČURALA A NEBO CO PÍT A JÍST ABYCH VIC ČURALA A NEOTEKALA.DEKUJI pETRA nEDUCHALOVÁ.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

11. 11. 2015

Urologický čaj v přiměřeném množství by neměl vadit. Pokud máte sklon k otoků, je na prvním místě pomoc v omezení příjmu soli a tekutin, na druhém místě podání močopudných léků, např. furosemidu po konzultaci se svým ošetřujícím lékařem.