Jste zde: Ledviny.cz Poradnadraslík

draslík

Zdravím Vás a prosím o radu, manželovi při léčbě malárie selhaly ledviny. Nyní po dvou týdnech léčby je krevní obraz v pořádku, jen zůstal jediný problém ,že ledviny nejsou schopny vylučovat draslík a v krvi zůstává vysoké procento draslíku. Lékaři mysleli, že budou dialýzu dávat každý druhý den, ale bohužel musí být manžel stále každý den připojován na dialýzu. Můžete mi nastínit úspěšnost léčby tohoto problému, co s tím souvisí a případně jakou speciální stravu mu přidávat. Může jíst vše a netrpí nechutenstvím, je v dobré psychické pohodě. Děkuji. Táńa

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

14. 10. 2012

Dobrý den, omlouvám se za pozdní odpověď. Trochu mi není jasné, zda tedy trvá nadále závislost na dialýze, či nikoliv. Zda selhání ledvin bylo jen přechodné, nebo nyní přechází do chronického stadia. Zadržování draslíku totiž často doporovází selhání ledvin, pokud již pacient nemočí. V tom případě musí mezi dialýzami dodržovat určitá omezení – vyhábat se potravinám s vysokým obsahem draslíku. U malárie při rozpadu červených krvinek navíc může docházet k uvolňování draslíku ve vyšší míře.

Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,je to spíše asi dotaz pro nutriční terapeutku, webové stránky „VÍM CO JÍM“,mohu se jimi řídit? Protože mám pana Havlíčka ráda, zdá se mi tento pořad přínosný. Děkuji, Marcela H.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

15. 07. 2013

Dobrý den, podíval jsem se na stránky. Myslím, že jsou tu uvedené rady týkající se složení potravin a to je vždy dobré vědět, co vlastně jíme, z čeho jsou potraviny složené. Složení potravin je vhodné dodržovat u řady onemocnění, u některých stavů, napříkladě vysoká hladina draslíku u dialyzovaných pacientů nutí přímo některé potraviny vyřadit z jídelníčku..

Dobrý den, mám glomerulonefritidu už třetí rok a kreatinin 300. 7 měsíců jím makrobiotickou stravu = bezlepkové obilniny, zeleninu a hrst luštěnin denně(bílkoviny). Při 1. kontrole se výsledky dost zlepšily, ale od té doby se plynule kreatinin a urea horší. Teď mi lékaři zakazují zeleninu a luštěniny (draslík). Vůbec nevím, co mám jíst.Je mi 44 let, měřím 160cm a vážím 46kg. Prosím, poraďte mi, co dál. Děkuji

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

15. 08. 2013

Dobrý den. Při Vaší váze, stylu stravování a výsledcích urey a kreatininu je nutno znát skutečnou funkci ledvin ze sbírané moči za 24 hodin – tedy výpočet Kt/V, který by měl být přes 2, Glomerulární filtrace jako průměr klearance kreatininu a clearance urey, a nPCR – normalizovaná produkce katabolické bílkoviny. Mám velmi vážné poderzření, že všechny tyto parametry budou u Vás potvrzovat velmi pokročilý 5. stupeň selhání ledvin, tedy období, kdy již máte být připravena na některou formu náhrady funkce ledvin (Transplantace od živého dárce, peritoneální nebo hemo-dialýza, příprava k zařezení do čekací listiny na transplantaci od zemřelého dárce). Problémy s rostoucím draslíkem jsou toho dalším projevem. Pozor, vegeteriánská strava dokáže skutečně přechodně vést k poklesu urey a kreatininu, ale nemá vliv na funkci ledvin! Příprava na náhradu funkce ledvin a její zahájení se musí řídit funkcí ledvin a klinickým stavem nemocného, nikoliv hladinou močoviny a kreatinu v krvi.

Dobrý den,mám nízkou hladinu hemoglobinu( 70), po 6 týdnech si pravidelně píchám mirceru 200, ale stejně to není lepší. Ještě nejsem na dialýze a mám strach, jak to bude, až mě na ni převedou. Peritoneální d. nemůžu mít a už teď mám velké problémy. Stačí, abych šla na nákup a cestou zpět už mě hodně bolí svaly na nohou a jsem schopná jít jen velmi pomalu. Někdy musím i zastavit, abych si odpočinula. Je to jako kdybych právě doběhla maraton. I můj nefrolog si všiml, že mnohem pomaleji mluvím a reaguji. Jsem stále unavená, ale v noci spát nemůžu. Potřebovala bych se unavit pohybem, ale ten už moc nezvládám. Dokonce pro mě občas bývá unavující se jít najíst a napít. Je možné dostat transfuzi a od jakých hodnot? Jak se to řeší na dialýze? Hubnu a za poslední 3 měsíce se mi snížil albumin z 50 na 43. Sice to zatím není problém, ale pokud se přestanu hýbat, tak by to nemuselo být dobré. Je mi 30 a byla jsem zvyklá na dostatek pohyu. Oproti minulé kontrole před 6týdny mi stoupl kreatin z 350 na 420 a močovina ze 14 na 18. Přesto mám jít na kontrolu až za 2,5 měsíce. Zdá se Vám to v pořádku? Děkuji

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

16. 01. 2014

Dobrý den, potíže které popisujete mohou být opravdu projevem těžké anemie. Je otázkou, proč je anemie až takto pokročilá a proč nezabírá vysoká dávka Mircery. Jsou v pořádku zásoby železa (hladina ferritinu a saturace transferrinu?, je dostatečná zásoba vit. B12, kyseliny listové?) nejsou přítomny ztráty krve? – stav po operaci, krvácení do zažívaího traktu, není překyselení organismu? Slabost a svalová úvana mohou být projevem vysokého draslíku, nepřesahuje draslík hodnoty 6 a více? Hodnoty kreatininu 420 odpovídají dle odhadu funkci 0,18–0,20, ale při nechutenství, omezení fyzické aktivity a vynechání masa ve stravě může ověření funkce ledvin z přesného sběru moči prokázat výrazně nižší funkci, než ukazuje pouhý odhad vypočítaný z krevních hodnot. Navíc výsledky z moči za 24 hodin prokáží, jak jste na tom s výživou, příjmem bílkovin, zda omezení bílkovin není příliš velké. To vše by pak znamenalo, že další oddalování dialýzy nemá smysl a bez zahájení dialýzy se stav nezlepší. Předpokládám, že již máte funkční arteriovenózní fistuli, aby bylo možno zahájit dialýzu ihned bez nutnosti zavádět katétr. Samozřejme nic nevím o Vašem základním onemocnění, případně dalších onemocněních. Jak vidíte, za každou odpovědí se otvírají další a další otázky. To je důvod, proč se medicína nedá dělat na dálku přes internet, ale jen intenzivní komunikací se svým ošetřujícím lékařem. Držím Vám palce.

Mám chronické onemocnění ledvin CKD IIIb. stupně (G3bA1), nyní již stacionární, v.s. kombinace ICHL, vaskulární nefroskleróza a chron. TIN při recid. IMC. V lab. nálezu byl zjištěn draslík 5.3. Existuje, prosím, konkrétní přehled ovoce a zeleniny i s obsahem draslíku, kterých se mám vyvarovat? Děkuji. J. Spáčilová

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

22. 01. 2014

Dobrý den. Mírné zvýšení draslíku Vás nyní nijak neohrožuje. Ve stádiiu IIIb bývá trvalé zvýšení draslíku a nutnost omezení příjmu draslíku vzácné. Je proto nutné, aby Váš lékař zkontroloval užívanou medikaci – některé léky draslík zvyšují, zkontrolovat, zda nedochází k metabolické acidoze, u níž je draslík zvýšen druhotně. Teprve po vyčerpání těchto kroků, bude-li draslík stále vysoký má smysl omezování v dietě. Naopak u pacientů na dialýze je omezení příjmu draslíku základem léčby. Určitě na internetu najdete řadu výživových tabulek s obsahem draslíku. Jedna ze starších je tady: http://old.ledviny.cz/…/kalium.html nebo http://www.nefrologie.eu/…ain/read.cgi?…

Dobrý deň, chodim na dialyzu 5 rokov. Teraz mám zvýsený kalium na 5.7 az 5.9.Na zaklade toho mi chcú dať biele ihly na 4 hod. Musí to byť tak ,viem že bude silnejsia celkovo dialýza a väčsia záťaž na telo. Mam 35 rokov,je to potrebné aby sa to takto riešilo, ja si nemyslím.Všetky výsledky mám dobré okrem hemoglobinu(nízky) a veľa fosfatov,čo si o tom myslíte.

MUDr. Stanislav Vojt

MUDr. Stanislav Vojt

28. 03. 2014

Dobrý deň. Hyperkaliemia – zvýšené kalium nad normu je stály problém väčšiny pacientov na dialýze. Jeho zvládnutie je na spolupráci lekár-pacient. Pacient môže ovplyvniť príjem K.- otázka diety. Lekár môže počas HD použiť efektívnejšiu dialýzu (vyšší prietok krvi, iný dialyzátor, predlženie času), resp. omedziť lieky, ktoré vyvolávajú zadržiavanie draslíka. V neposlednom rade možno podávať lieky, ktoré priamo vyviažu draslík v čreve. Farba „ihly“ závis od jej priemeru, hrúbky, preto u Vás je asi plánované zvýšenie prietoku krvi. Tým sa dosiahne zlepšenie výsledku K po HD (samozrejme že aj spolu s dialyzačným roztokom). Je otázne, či toto opatrenie bude dostatočné aj v období medzi dialyzami, nakolko K u pac. je rýchlo menlivý údaj.

Dobrý deň pan doktor.Chcel by som sa Vás opýtať,čo si myslíte o dialyze a vegetarianskej strave.Je to nemožne chodiť na dialyzu a byť na vegetarianskej strave???

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

03. 11. 2014

Dobrý den. Ano, je to možné, vegetarianskou stravu a dialýzu lze jistě kombinovat. Je však třeba mít na paměti některá omezení. Např. pacient, který nemočí a má sklon k vysoké hladině draslíku před dialýzou se musí vyvarovat jídel s vysokým obsahem draslíku. Ten je obsažen hlavně v ovoci, ale také ve zdrojích bohatých na bílkoviny: soji, luštěninách. Pokud vegetarián jí vejce a mléčné výrobky, neměl by být problém s dostatečným příjmem bílkoviny. Obecně na bílkoviny je vázán fosfor, a proto je třeba dávat pozor na potraviny s vysokým obsahem fosforu, ale u rostlinných zdrojů fosforu je výhoda, že v rostlinné stravě je fosfor vázán v kyselině fytové, tedy hůře vstřebalený pro člověka. Pěkné povídání najdete na stránkách DaVity:http://www.davita.com/…sease/e/5346 nebo na May Clinic: http://www.mayoclinic.org/…faq-20058205