Jste zde: Ledviny.cz Poradnahypertenze

hypertenze

Dobrý den, v roce 2008 jsem podstoupila nefrektomii z důvodu krvácení a následně nefunkční ledviny. Po 3 měsících se mi zvedl tlak. Jsem léčena 4 kombinací léku a tlak je pořád 190/110 začínám mít problémy s dýcháním a občasnou ztrátou vědomí. Zhruba před půl rokem mě na CT byl zjištěn zvětšený levý jaterní lalok a mnohočetné cysty. Levá ledvina začala propouštět nepatrně bílkovinu. Chtěla bych se zeptat zda to má souvislost s ledvinami ? Je mi 42 let a začínám být bezradná. Děkuji Daniela

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

10. 01. 2012

Dle Vaší informace předpokládám ,že dle CT je vaše ledvina bez strukturálních změn včetně cyst. Samotné zvětšení levého jaterního laloku s cystami krevní tlak neovlivňuje.Pokud máte v moči jen nepatrné množství bílkoviny, pak je příčinou pravděpodobně váš vysoký tlak. Přičin zvýšeného krevního tlaku může být celá řada, jednou z nich může být snížené prokrvení vaší ledviny- při tomto podezření se provádí ultrazvukové vyšetření tepen zásobující ledvinu.

Dobrý den Pane Doktore,.. Chtěla bych se vás zeptat.. Mám takový problém s Tatínkem je mu 55 let , chodí na Dialýzu asi 8 měsíců , je to diabetik a má velký potíže s tlakem , ted v Úterý necítil ruku a vykřivyla se mu pusa , a zhruba po deseti minutách , se mu stav opět dal do normálu , jenže za dva dny to na něj přišlo znovu , po pár minutách to opět ustoupilo, nyní je hospitalizován v Nemocnici v na Neurologii a podávají mu jen kapačky , má pořád veký tlaky do hlavy a tlak mu neustupuje má stále tlak přez 200 , nikdo s ním tam nic , co se týče tlaku nedělá , sice bere prášky na tlak ale vůbec mu nezabírají , doktroři z Neurologie tvrdí že je to normální ,já si myslím že to nemůže být normální , mohl by jste mi nějak poradit co máme dál dělat ? Už si nevíme rady Tatínek je strašně neštastný a už nemá chut žít .. Moc vám předem děkuji za brzkou odpověd Slečna Lucie z Teplic

MUDr. Stanislav Vojt

MUDr. Stanislav Vojt

02. 03. 2012

Dobrý deň. Stav ktorý popisujete sa javí, presne na dialku ovšem ťažko určiť, ako porucha prekrvenia mozgu pri hypertenzii. Hypertenzia môže byť tiež ako následok, ale pravdepodobnejšie je príčina tohto stavu. Je nutné podávať parenterálne (vnútrožilovo) lieky, ktoré by mali znížiť TK. Je samozrejme nutné aj vylúčiť prevodnenie organizmu. Jednoznačne by mal byť vyšetrený lekárom internistom a najlepšie, ak je možné, aj nefrologom. Tí by potom určili správnu stratégiu liečby tlaku. Je teda nutné konziliárne internistické, resp. nefrologické vyšetrenie. Iné Vám takto na dialku nemožnoi poradiť. Pevne verím, že sa jedná o prechodné postihnutie, ktoré sa podarí zvládnuť a nezanechá následky.

Kdo musi zaradit do programu , kdyz jsem byla docasne vyrazena v Brne? Bylo mi receno, ze musim cekat az prijde doktor Navratil z dovolene a pak me v Hradci znovu zaradi.Musim si tam pry zajet.Vyrazena jsem byla behem dne a na zarazeni musim cekat.A prave ted byly ledviny z Brna. Neni tozamer ? dekuji Ilona Rysava

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

30. 08. 2012

Pochybuji, že by to byl záměr, zeptejte se svého lékaře, ten Vám řekne, proč je tento postup takový a ne jiný. Přidělení ledviny po odběru je prováděno na koordinačním středisku transplantací v Praze. Je jedno kde se ledvina odbere, přidělí se podle klíče v Koordinačním středisku transplantaci

Dobrý den. Jsem již 1/2 roku na peritonální dialýze a před 2,5 měsící mně vysadili Rasilez při němž jsem měl tlak ca 145/95 a teď mám tlak 190/110. Teď na tlak beru Gopten, Lusopress, Cynt a nepomáhá to . Lékař se vymlouvá na to že mám v sobě navíc vodu (nesmysl!) . Co s tím, tyto léky jsem si téměř vyhádal, protože ti mí lékaři vysoký tlak zlehčovali s komentářem že se moc pozoruji. Má smysl brát tři léky na tlak, když nefungují? Vůbec nevím co dělat. Připadám si jak idiot, prosit se ať se mnou něco dělají!!! P: jiné zdravotní obtíže nemám

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

06. 11. 2012

Dobrý den. Rasilez byl velmi nadějný lék na léčbu hypertenze a na zpomalení progrese renálního poškození u diabetické nefropatie. Bohužel výskyt vedlejších účinků vedl k doporučení ukončit léčbu tímto lékem a Rasilez byl stažen z distribuce. Více na stránkách SUKLu: http://www.sukl.cz/…asilez-hct-1 Hyperhydratace – převodnění – je nejčastější příčinou hypertenze u dialyzovaného pacienta. Je-li hyperhydratace přítomna, je nutno vysazením soli, omezením příjmu tekutin, úpravou diuretické léčby a úpravou předpisu peritoneální dialýzy dosáhnout „suché váhy“. Pokud toto opatření nevede k normalizaci tlaku, je dále upravována medikace. Bohužel řada pacientů má rezistentní hypertenzi, u níž ani léčba několika preparáty najednou nevede k žádoucí kontrole tlaku.

Dobrý den, prosím Vás o radu. Již jsem psal Peritonální dialýza a, že mně před 3 měsíci vysadili Rasilez a od té doby mám tlak ca 180/110 a nedaří se ho snížit. Teď ještě zjistili, že se mně zhoršily výsledky kreatinu na 1600. Nemůže to být tím tlakem, protože když byl tlak s Rasilezem 140/90 tak jsem měl 4 měsíce kreatin v pořádku? Teď zkouším místo 4 výměn denně výměn 5 (peritonální dialýza). Lékař říká že nic jiného než 5 výměn dělat nejde a pak ještě přidat 1 týdně hemodyalýzu. Děkuji

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

12. 11. 2012

Dobrý den. Zvýšený krevní tlak nezpůsobuje nedostatečnou dialýzu. Naopak, nedostatečná dialýza může vést k nedostatečnému odstraňování vody, soli a to pak k vysokému krevnímu tlaku. Kreatinin 1600 se zdá vysoký, ale samotná hladina kreatininu nic neříká o účinnosti peritoneální dialýzy. Ta se posuzuje pomocí výpočtů z odpadů močoviny a kreatininu do moči a dialyzačního roztoku. Vypočítává se tzv Kt/V, které by mělo být nejméně 1,7 a týdenní klearance kreatininu, která by měla být nejméně 50 litrů přepočteno na 1,73 m2 povrchu těla. A samozřejmě k posouzení účinnosti peritoneální dialýzy je nutno posoudit množství ultrafiltrace a schopnost nemocného udržet suchou váhu. Přidání 5. výměny může být přechodným řešením nedostatečné dialýzy a ultrafiltrace. U problému s nedostatečnou ultrafiltrací je kromě roztoků s vyšší koncetrací glukozy s výhodou používán na noc roztok s icodextrinem (Extraneal), který zvýší ultrafiltraci, ale nezmění účinnost dialýzy. Kombinace peritoneální dialýzy a hemodialýzy je takový kočkopes, není to standardní řešení, ale u některých jedinců může na přechodnou dobu vyřešit problém. Odkaz: http://www.kdigo.org/…argets_3.php

Dobrý den, můj dotaz se týká příčiny smrti mého otce. Zemřel již v roce 1966, když mi bylo 6 let. Nyní se mi dostal do rukou úmrtní list, kde je uvedena příčina smrti Nephrosclerosis maligna. Matka mi vždy říkala, že zemřel na mozkovou mrtvici, krvácení do mozku, ale toto není mrtvice, že? Mám pocit, že jde spíše o ledviny, můžete mi vysvětlit oč jde?

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

18. 01. 2013

Dobrý den, taková diagnóza se dnes již nepoužívá, ale odhadoval bych, že se jednalo o maligní – tedy v té době neléčitelné onemocnění ledvin, které zřejmě vedlo k jejich selhání, mohlo být doprovázeno i vysokým krevním tlakem. Při neléčeném selhání ledvin se objevuje i porucha krvácení, proto je možné, že posledním projevem nemoci mohla být i mrtvice s krvácením do mozku při vysokém krevním tlaku – v té době nebyla dostupná efektivní léčba vysokého tlaku. K mrtvici by zřejmě nedošlo, pokud by pacient neměl selhání ledvin. V roce 1966 bohužel dialyzační léčba nebyla dostupná a selhání ledvin bylo onemocněním smrtelným.

Dobrý den ! pacientce je 64 roků a byla u ní zjišteno hypertenzní postižení ledvin ve stadiu CKD 1 s převahou poruchy tulburálních funkcí, bez pozitivného močového nálezu.Clearancu kreatininu Cocroft-Gault 98,88,korigovaná 102,39. Hrozí pacienntce dialýza, nebo jniné komplikace? Za odpověď děkuji.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

26. 04. 2013

CKD 1 znamená 100% funkce, náhrada funkce ledvin je indikována při poklesu funkce pod 10% normy. (více viz http://www.ledviny.cz/…alni-selhani ) Vidíte tu v součané době nějaký důvod k dialýze?

Dobrý den,mám 15letého syna s diagnózou Alportův syndrom. Užívá léky na vysoký krevní tlak, které mají upravit i bílkovinu v moči. Nedá se dělat ještě něco jiného,abychom snížili bílkovinu v moči, která poškozuje ledviny? Děkuji

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

22. 05. 2013

Dobrý den. Přítomnost bílkoviny v moči u tohoto onemocnění není příčinou zhoršování funkce ledvin, ale známkou poškozování ledvin, které je dáno přítomností vadného kolagenu, který je produkován na základě genetické vady. Snaha o snížení proteinurie vychází z předpokladu, že nižší proteinurie svědčí pro menší poškozování ledvin. Vysoké ztráty bílkovin – řádově několik gramů denně ohoržují paicenta tzv. nefrotickým syndromem – nedostatek bílkovin v krvi, otoky nohou, hypertenze apod. Je známo, že co nejlepší kontrola krevního tlaku snižuje proteinurii a zpomaluje rychlost probíhajících nevratných změn. Bohužel u onemocnění Alportovým syndromem nemoc nedokáže dosud žádné známé opatření zastavit. U Alporotova syndromu další opatření na snížení proteinurie nejsou.

Dobrý den,při odběru krve mi zjistili zvýšené urea 8,5 a krea 118,léčím se na ischem chorobu srdce a beru tablety na tlak.Prosila bych poradit ,jak se dají tato hodnoty snížít a co mi hrozí.Děkuji.Jiřina

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

27. 11. 2013

Ischemická choroba srdeční a hypertenze často jsou doprovázeny nefrosklerozou – ztvrdnutí (skleróza) tepen a tepének ledviny, obv. jako následek aterosklerózy a hypertenze. Pokud je hypertenze a faktory aterosklérozy (vynechání kouření, kontrola lipidů, diabetu, apod) pod kontrolou, poškozování ledvin postupuje pomalu. Naopak nekontrolovaná hypertenze může vést k selhání ledvin během několika měsíců. Samozřejmě je nutné vyloučit i jiné možné příčiny onemocnění ledvin.