Jste zde: Ledviny.cz Poradnadieta

dieta

Dobrý den, mám glomerulonefritidu už třetí rok a kreatinin 300. 7 měsíců jím makrobiotickou stravu = bezlepkové obilniny, zeleninu a hrst luštěnin denně(bílkoviny). Při 1. kontrole se výsledky dost zlepšily, ale od té doby se plynule kreatinin a urea horší. Teď mi lékaři zakazují zeleninu a luštěniny (draslík). Vůbec nevím, co mám jíst.Je mi 44 let, měřím 160cm a vážím 46kg. Prosím, poraďte mi, co dál. Děkuji

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

15. 08. 2013

Dobrý den. Při Vaší váze, stylu stravování a výsledcích urey a kreatininu je nutno znát skutečnou funkci ledvin ze sbírané moči za 24 hodin – tedy výpočet Kt/V, který by měl být přes 2, Glomerulární filtrace jako průměr klearance kreatininu a clearance urey, a nPCR – normalizovaná produkce katabolické bílkoviny. Mám velmi vážné poderzření, že všechny tyto parametry budou u Vás potvrzovat velmi pokročilý 5. stupeň selhání ledvin, tedy období, kdy již máte být připravena na některou formu náhrady funkce ledvin (Transplantace od živého dárce, peritoneální nebo hemo-dialýza, příprava k zařezení do čekací listiny na transplantaci od zemřelého dárce). Problémy s rostoucím draslíkem jsou toho dalším projevem. Pozor, vegeteriánská strava dokáže skutečně přechodně vést k poklesu urey a kreatininu, ale nemá vliv na funkci ledvin! Příprava na náhradu funkce ledvin a její zahájení se musí řídit funkcí ledvin a klinickým stavem nemocného, nikoliv hladinou močoviny a kreatinu v krvi.

Dobrý den, prosím Vás je vůbec teoreticky možné, když už vůbec nemočím, dialýza 3× týdně, že se mně fosfor snížil tak, že teď ho mám málo a mám jíst více potravin s fosforem? Dříve jsem bral vazače fosfátů a měl fosforu moc. Není to spíše chyba , nepřesnost, rozboru krve, nebo že jsem v den odběru vůbec nejedl? Děkuji.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

05. 11. 2013

To, zda se jedná o laboratorní chybu lze vysledovat z dlouhodobého trendu, pokud je hladina fosforu nízká opakovaně, lze laboratorní chybu vyloučit. Doplňování fosforu ve stravě potřebují jen pacienti, kteří jsou dialyzováni denně a mají dlouhé noční dialýzy, což jistě není váš případ. Nízké hladiny fosforu běžně vidíme u pacientů, kteří z nejrůznějších důvodu nejedí. Běžně na dialýze je takových pacientů 10–20 procent. U těchto pacientů není řešením přidávání fosforu do stravy, ale řešení celkového stavu, zjištění, co je příčinou nechutenství. Může se jednat o onemocnění zažívacího traktu, depresi, zánět, srdeční selhávání, nedostatečnou dialýzu. Tuto příčinu je nutnost řešit. To že nejíte celý den před dialýzou rovněž může mít vliv na hladinu fosforu.

Dobrý den :) Je mi 26 let, 180 cm,88 kg.Léčím se s chronickou glomerulonefritidou 5 let a s chronickou hepatitidou B 3 roky.Kreatinin se mi pohybuje Mezi 140–180,Urea 7–9, kyselina močová kolem 500.Hepatitida je u me léčena entecavirem baraclude a je stabilizovaná.Chtěl bych vás poprosit o radu. 1.Nevím si rady s dietou. V nemocnici mi k tomu nic neříkají a mám pocit,že by pro to určite šlo alespoň něco udělat.Čerpám z internetu, ale mám v tom trochu zmatek.

2.Rád si pochutnám na kafi, je to problém?

3. Lze transplantovat ledvinu, když je v t ěle zároveň chron.hepatitida B? Děkuji vám za odpověď a za práci, kterou nám pomáháte! Kuba.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

15. 10. 2014

Dobrý den, zmatky v tom budou, protože význam diety u vašeho onemocnění je omezený. Omezení tučných, dráždivých jídel, jídel s vysokým obsahem fruktozy a zákaz alkoholu z důvodu hepatitidy závisí na funkčním stavu jater. Pokud je nemoc kontrolována, nejsou známky zánětu jaterní tkáně pak snad kromě zákazu alkoholu žádná další opatření nejsou nutná. Totéž platí pro stabiní chronickou glomerulonefritidu. Tedy shrnuto: je třeba se stravovat zdravě, dodoržovat obecná doporučení – dostatek zeleniny, bílkovin, přiměřeně tuky, vyvarovat se rychlých cukrů. Pravidelný pohyb a pitný režim bez alkoholu. Zásadnější omezení a doporučení pak závisí na stupni nemoci.

Dobrý deň pan doktor.Chcel by som sa Vás opýtať,čo si myslíte o dialyze a vegetarianskej strave.Je to nemožne chodiť na dialyzu a byť na vegetarianskej strave???

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

03. 11. 2014

Dobrý den. Ano, je to možné, vegetarianskou stravu a dialýzu lze jistě kombinovat. Je však třeba mít na paměti některá omezení. Např. pacient, který nemočí a má sklon k vysoké hladině draslíku před dialýzou se musí vyvarovat jídel s vysokým obsahem draslíku. Ten je obsažen hlavně v ovoci, ale také ve zdrojích bohatých na bílkoviny: soji, luštěninách. Pokud vegetarián jí vejce a mléčné výrobky, neměl by být problém s dostatečným příjmem bílkoviny. Obecně na bílkoviny je vázán fosfor, a proto je třeba dávat pozor na potraviny s vysokým obsahem fosforu, ale u rostlinných zdrojů fosforu je výhoda, že v rostlinné stravě je fosfor vázán v kyselině fytové, tedy hůře vstřebalený pro člověka. Pěkné povídání najdete na stránkách DaVity:http://www.davita.com/…sease/e/5346 nebo na May Clinic: http://www.mayoclinic.org/…faq-20058205

Dobrý den,prosím o radu,manžel (33 let) byl v pubertě sledován pro poruchu drenáže pravé ledviny s mírnou dilatací dutého systému (tak je to popsáno ve zprávě).V současné době již na žádné kontroly s ledvinami nechodí, má velkou nadváhu 122kg/186 cm, zvýšenou kyselinu močovou 430 a především cholesterol:5,98,TG:­3,67,LDL-3,33,HDL 0,98 mmol/l. Nic méně nerozumím jak je to možné když nejí tučné maso,uzeniny,sma­žená jídla, ztužené tuky, ale i libové maso max 3× týdně kde gramáž nepřesáhne 150 g! Naopak se snaží o zdravější verze typu soja, roslt.bílkoviny, semínka, ořechy, oves. vločky, ryby, velké množství zeleniny a ovoce,oliv.olej… zkrátka ukázkový jídelníček… Dočetla jsem se, že by za tím mohlo být i onemocnění ledvin případně jater…ale je abstinent a léky žádné neužívá, bohužel ale kouří, jinak stresové sedavé zaměstnání, ale pohybu má dost. Prosím o radu, jak postupovat ve vhodných vyšetřeních, jsme z okolí Brna.? Děkuji.

MUDr. Stanislav Vojt

MUDr. Stanislav Vojt

29. 05. 2015

Dobrý deň. Hyperlipoprote­ínémia (HLP – zvýšená hladina tukov v krvi) je ochorenie metabolického charakteru, kde sa do velkej miery uplatňuju jednak genetické faktory, jednak vplyv vonkajšieho prostredia, iné choroby a životospráva. Z tohoto dôvodu je potrebné pátrať po ochorení v rodine a jednať určiť rizikové faktory pre samotného pacienta. Fajčenie určite potencuje riziko vývoja aterosklerozy. Čo sa týka ochorenia obličiek a zvýšenej hladiny lipidov, existujú určité choroby a stavy, kedy sú tieto hodnoty zvýšené, ale až druhotne. Pokiaľ po intenzívnej 3-mes.diete so zníženým obsahom tuku v strave nedojde k jeho redukcii v krvi, je treba urobiť celkové základné vyšetrenie pacienta, stanovenie rizikových faktorov a ev. začať s liečbou. Aj ked nie vždy je obezita spojená s HLP, je významným rizikovým faktorom, preto treba zmeniť pomer prijímanej a vydávanej energie. Nielen strava, ale životospráva ako taká môže prispieť k stabilizácii hodnôt lipidov a zníženiu kardiovaskulárního rizika.

Dobrý den, Před dvěma lety jsem přišel při dopravní nehodě o ledvinu a slezinu. Hodně jsem od té doby zhubl a chtěl bych proto začít posilovat, tudíž i dodržovat jídelníček ve kterém bude více bílkovin. Na druhou stranu zase ale nechci aby to tu jednu ledvinu nějak moc zatěžovalo. Byl bych proto moc rád, kdyby mi někdo poradil, kolik bílkovin můžu denně jist, aniž by ta jedna ledvina kvůli zvýšenému příjmu bílkovin trpěla. Děkuji Filip 19 let

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

02. 10. 2016

Ahoj Filipe Dá se předpokládat, že ledvina, která Ti zůstala, pracuje normálně – v krvi a moči máš normální nález. Osamělá ledvina ve Tvém věku je schopna přejmout většinu práci i za ztracenou druhou ledvinu. V takovém případě zvýšený příjem bílkovin, spojený se silovým tréninkem zdravou ledvinu neohrožuje. Doporučované množství bílkovin pro běžnou populaci je kolem 1g bílkovin/kg a den, pro sportovce 1,2–1,4g/kg a den a pro sportovce, kteří silově posilují a budují muskulaturu jsou uváděny i vyšší hodnoty 1,5–2,2g/kilogram váhy. V některých zdrojích se dočteš, že kulturisté užívají i 3,5g/kg a den a považují to za svou normu. Je však otázka, co je cílem Tvého tréninku. Zda skutečně chceš reprezentovat na kulturistických soutěžích, nebo jen chceš dobrou postavu a funkční tělo. V tom druhém případě, zvláště budeš-li posilovat rekreačně a budeš-li sportovat i aerobně, bych Ti doporučoval se držet hodnot kolem do 1,5 g/kg. Co se týče skladby bílkovin, je na místě pestrá strava, z masa nedoporučuji zařazovat červené maso příliš často, dle nových studií je jeho nadměrné požívání spojeno s vyšším rizikem poškození ledvin, než u bílého masa a ryb. (Zdroj: http://www.medscape.com/…ticle/868886) Důkazy o poškození zdravé ledviny zvýšeným příjem bílkovin nejsou.

Zdroje: pěkný článek dr. Pažického: http://www.pazicky.cz/…_vyziva.html nebo http://cs.medlicker.com/…tvi-bilkovin

Zdravím a přeji hodně spokojenosti a úspěšný trénink.