Poradna

Dobrý den,

většina doplňků, které uvádíte, ledvinám v běžných dávkách neškodí. Problém ale není v jednotlivých vitamínech — spíš v tom, že jich berete velké množství najednou, často bez skutečného přínosu.

Co může ledvinám vadit:
- vysoké dávky vitamínu C,  
- hořčík u lidí s horší funkcí ledvin,  
- levné „bylinné směsi“ s nejasným složením.

Co z vašeho seznamu ledvinám neškodí:  
lutein, ginkgo, Q10, omega‑3, kolagen, vitamín D, pastilky, enzymy — to vše je bezpečné, ale většina z toho nemá prokazatelný efekt a není nutné to brát denně.

Upřímně: pokud nemáte konkrétní zdravotní důvod, taková „hrst doplňků“ spíš zatěžuje peněženku než ledviny.

Přeji pevné zdraví.

Dobrý den,

hodnota kreatininu kolem 600 µmol/l a fosfor 1,7 mmol/l už odpovídají velmi nízké funkci ledvin. Podváha ukazuje na snížený objem svaloviny a proto si myslím, že funkce ledvin nyní bude ve skutečnosti nižší, než ukazuje odhadovaná funkce eGF, která u vás činí 0,10 ml/s. To je opravdu velmi málo! 

To, že se cítíte dobře, je skvělé — ale u pomalého selhávání ledvin je to běžné až do velmi pokročilého stadia. Proč přípravu na dialýzu neodkládat:

- vysoký fosfor zatěžuje cévy a kosti,  
- hromadění odpadních látek může vést k náhlému zhoršení,  
- pozdní zahájení může znamenat akutní hospitalizaci,  
- cévní přístup potřebuje čas, aby „dozrál“.

Je dobře, že jste v péči nefrologů — podle uvedených hodnot je dialýza velmi blízko,  i když se zatím cítíte dobře. Optimální zahájení většině pacientů pomůže udržet energii a kvalitu života. Pacienti s chronickým selháním ledvin mají často tendenci příznaky z otravy podceňovat: nevšímají si ztráty energie, únavy, dušnosti, slabosti, poruch spánku, svědění. Často na tyto potíže upozorní rodinní příslušníci, kteří pacienta dobře znají a pozorují ubývající energii a nastupující otravu.

To, že při vámi uváděných hodnotách kreatininu ještě nemáte našitou AV fistuli považuji za chybu. Příprava a doba, za kterou AV fistuli lze použít trvá až půl roku podle kalendářů cévních center. Připravená a funkční AV fistule umožní Vám a Vašemu lékaři oddalovat dialýzu "co nejdále". V okamžiku kdy se objeví první příznaky uremie - tj. otravy z nahromaděných uremických toxinů lze v takovém případě zahájit dialýzu okamžitě a vyhnout se tak traumatizujícímu zavádění permantního hemodialyzačního katetru.

Prosím, urychlete našití AV fistule co nejdříve a v případě objevení se projevů uremie se obraťte na středisko a zahajte dialýzu cestou permanentního katetru. Přeji, ať přechod proběhne co nejklidněji.

Návštěva urologa není podmíněna návštěvou praktického lékaře, pokud potíže jednoznačně ukazují na urologické potíže nebo jsou urgentní. 

Odpověď je jednoduchá: proti hepatitidě typu B. Účinnost očkování a přítomnost protilátek je pravidelně kontrolována. 

Dobrý den,

domácí hemodialýza je skvělá možnost pro pacienty, kteří mají problém s dopravou nebo pohybem. Na Slovensku je ale situace jiná než v Česku - domácí hemodialýza zatím není běžně dostupná. 

Domácí hemodialýza se provádí takto: 
- domácí hemodialýza se provádí 5x týdně kratší dobu kolem 2,5 hodiny
- dialýza se provádí doma, pacient ji zvládá sám po zaškolení - tato možnost nyní u vás není možná, protože budete mít klidový režim. 

Pacientovi doma může provádět dialýzu zaškolený rodinný příslušník nebo jiná zaškolená osoba. V Česku bývá dostupná i asistovaná domácí dialýza, kterou provádějí sestry domácí péče. 

Co doporučuji udělat:
- promluvit si se svým nefrologem. 

Při zlomeném obratli a potížích s dopravou je úplně pochopitelné, že hledáte řešení. Domácí dialýza může být velká úleva, pokud je pro vás vhodná a dostupná. Její dostupnost není automatická. I na středisku, které má s ní zkušenost nelze poskytnout domácí hemodialýzu ihned. Proto bude nyní nutné vyřešit buď vaši přepravu na dialýzu vleže v korzetu nebo vás umístit do zařízení, které má dialýzu dostupnou v budově.

Přeji, ať se podaří najít způsob dialýzy, který vám co nejvíce usnadní život.

Dobrý den,

ano, očkování proti klíšťové encefalitidě je u pacientů po transplantaci ledviny obecně doporučované, protože onemocnění by u nich mělo mnohem těžší průběh. Očkování je neživé, takže je pro transplantované pacienty bezpečné.

Důležité je jen to, aby:
- od transplantace uplynulo dost času (většinou se očkuje nejdříve po 6–12 měsících),  
- byl stav stabilní a dávky imunosuprese neměnily,  
- očkování schválil váš transplantační tým nebo nefrolog, který zná váš aktuální stav.

Většina transplantačních center očkování proti klíšťové encefalitidě doporučuje, protože riziko nákazy je v ČR vysoké a průběh by u imunosuprimovaných pacientů mohl být závažný.

Dobrý den,

často dochází k záměně pojmů, proto jen krátké upřesnění: kreatin je doplněk stravy pro sportovce. Kreatinin je odpadní látka, podle které hodnotíme funkci ledvin.

Pokud máte na mysli kreatinin, pak jeho hladinu nelze „snížit“ žádnou dietou ani léky. Kreatinin pouze ukazuje, jak dobře ledviny pracují. Pokud je vyšší, je potřeba hledat příčinu, ne snižovat samotné číslo.

Co má smysl pro zdraví ledvin obecně:

- udržovat dobrý krevní tlak,  
- dostatečně pít,  
- vyhýbat se častému užívání ibuprofenu a podobných léků,  
- zdravá váha a pravidelný pohyb,  
- pravidelné kontroly u praktického lékaře.

Pokud máte obavy z výsledků, je nejlepší probrat je s lékařem — ten může posoudit, zda jde o přechodnou změnu, nebo o známku onemocnění ledvin.

Dobrý den,

pokud jste v neděli vymočil kámen o velikosti 4 mm, je to dobrá zpráva - takto velké kameny obvykle odcházejí celé a bez následků. Po odeznění koliky může být močový trakt ještě pár dní podrážděný, ale riziko, že se během několika dnů či týdnů objeví nová kolika, je malé, pokud v ledvině nezůstal další kámen.

To, zda se kolika může opakovat, záleží hlavně na tom:

- zda máte v ledvině další kameny (to ukáže ultrazvuk nebo CT),  
- jaký máte pitný režim,  
- zda máte sklon tvořit kameny opakovaně.

Po jednorázové epizodě je riziko opakování v nejbližší době spíše nízké.  
Po odchodu kamene se kolika obvykle neopakuje hned, pokud tam není další kámen připravený „v pořadí“.

Co má smysl před cestou:

- pít pravidelně během dne,  
- vyhnout se dehydrataci (dlouhé cestování, horko),  
- pokud máte doma, můžete si vzít běžné léky proti bolesti pro případ nouze,  
- pokud jste neměl kontrolní ultrazvuk, je možné ho doplnit — ale není to nutné, pokud se cítíte dobře.

Pokud nemáte žádné další příznaky (bolest v boku, krev v moči, pálení), je cestování bezpečné.

Dobrý den,

u polycystózy ledvin nejsou běžné aktivity jako jízda na kole zakázané. Naopak – pravidelný pohyb je velmi prospěšný pro krevní tlak, hmotnost i celkovou kondici. Otřesy při jízdě na kole nepoškozují cysty ani ledviny, pokud nejde o extrémní terén nebo prudké nárazy.

V praxi tedy platí:

- rekreační jízda na kole je bezpečná,  
- vyhnout se je vhodné jen velmi tvrdému terénu, skokům a pádům,  
- pokud máte neurologické potíže, je dobré volit stabilnější kolo nebo elektrokolo,  
- poslouchat vlastní tělo – pokud je jízda příjemná a bez bolesti, je to v pořádku.

To, že se vám podařilo zhubnout 30 kg, je obrovský úspěch a pro polycystózu i krevní tlak velmi důležité. Kolo je skvělý způsob, jak si váhu i kondici udržet. Pokud by se při jízdě objevovala výrazná bolest v boku nebo krev v moči, je vhodné to probrat s nefrologem, ale u většiny pacientů s polycystózou se to vůbec neděje.

Přeji, ať vás pohyb dál baví a dělá vám dobře.

Dobrý den,

situace, kterou popisujete, je velmi náročná – pro tatínka i pro vás. Je důležité říct, že odmítnutí dialýzy je legitimní rozhodnutí, zvlášť u starších a křehčích pacientů. Vaší rolí není nutit, ale být mu oporou, což podle vašeho popisu děláte víc než dobře.

Pokud tatínek dialýzu odmítá už druhým rokem, pak je hlavním cílem co největší komfort, zmírnění příznaků a udržení energie. Strava v této fázi může pomoci, ale sama o sobě nedokáže průběh onemocnění zásadně změnit.

Co má u pacientů bez dialýzy největší význam:

- Mírné omezení bílkovin, ale ne úplné – tělo je stále potřebuje.  
- Nízký příjem soli, což už tatínek splňuje.  
- Kontrola fosforu (ořechy, semínka, celozrnné výrobky, tavené sýry, kolové nápoje).  
- Dostatek energie – aby nehubnul a neměl slabost.  
- Jídlo, které mu chutná a je schopen sníst – v této fázi je to často důležitější než „dokonalý jídelníček“.

Praktické tipy na nízkobílkovinná jídla, která ale stále obsahují trochu kvalitních bílkovin:

- brambory na všechny způsoby (kaše, pečené, vařené) + malá porce másla nebo oleje,  
- těstoviny s domácí zeleninovou omáčkou,
- rýže se zeleninou,
- zeleninové polévky se lžící smetany,
- omezené množství libového masa – spíše malé porce, ale pravidelně,  
- bílé pečivo s pomazánkou z tvarohu nebo lučiny (v malém množství),  
- ovoce, kompoty, piškoty, pudinky – jako zdroj energie, když nemá chuť k jídlu.

Co většinou pomáhá rodinám v podobné situaci:

- nesnažit se o „dokonalou dietu“, ale o realistický, příjemný jídelníček,  
- respektovat tatínkovo tempo a přání,  
- zaměřit se na to, aby měl co nejvíce pohodlí,  
- sledovat, zda nepřibývá otoků nebo výrazná dušnost – v takovém případě je vhodné poradit se s nefrologem.

Rozumím tomu, že máte pocit, že chcete udělat maximum. Ale už tím, jak o něj pečujete, děláte pro tatínka opravdu hodně. A někdy je největší pomoc právě to, že člověka nenutíme do věcí, které nechce, a jsme mu nablízku.

Přeji vám oběma hodně sil. Samozřejmě z vašeho dotazu nemohu přesně posoudit, jak výrazné jsou projevy selhávání ledvin v tuto chvíli. Je rozdíl mezi situací, kdy lékař už doporučuje zahájit dialýzu kvůli výsledkům a zdravotnímu stavu, a situací, kdy má tatínek ještě relativně stabilní funkci ledvin a dialýza je zatím jen možnost do budoucna.

V tom druhém případě nejsou nutná žádná přísná dietní omezení a důraz je spíše na tom, aby měl dost energie a jídlo mu chutnalo.

O tom, jak na tom tatínek skutečně je, nejlépe napoví krevní odběry (hlavně kreatinin, močovina, fosfor, draslík) a rozhovor s ošetřujícím nefrologem. Ten také může říct, zda má smysl dietu zpřísňovat, nebo naopak spíše uvolnit, aby měl tatínek co nejvíce komfortu.

Dobrý den,

svědění po dialýze je poměrně časté a může mít několik různých příčin. Nejde tedy o jednu konkrétní věc, ale spíše o kombinaci faktorů, které se u každého pacienta mohou lišit.

Nejčastější příčiny svědění u dialyzovaných pacientů:

- Suchá kůže – velmi častá, kůže je méně hydratovaná a po dialýze bývá ještě citlivější.  
- Vyšší hladina fosforu – i mírně zvýšené hodnoty mohou svědění zhoršovat.  
- Uremické svědění – vzniká při dlouhodobě zvýšených odpadních látkách v krvi, i když dialýza probíhá správně.  
- Reakce na dezinfekci nebo náplasti používané při napichování.  
- Porucha funkce potních a mazových žláz u chronického onemocnění ledvin.

Co obvykle pomáhá:

- pravidelné promazávání kůže neparfémovanými krémy nebo emoliencii (ideálně denně),  
- používání jemných, neparfémovaných sprchových gelů,  
- kontrola fosforu ve stravě a správné užívání vazačů fosfátu (dle doporučení lékaře),  
- pokud je podezření na reakci na náplast či dezinfekci, lze zkusit jiný typ materiálu – řeší se přímo na středisku.

Pokud svědění trvá delší dobu, zhoršuje se nebo narušuje spánek, je vhodné to probrat s nefrologem. Existují i léky, které mohou u uremického svědění pomoci, ale jejich volba je vždy individuální. Přeji, ať se potíže brzy zmírní.

Na internetu je hodně tipů. Známé jsou knihy autorů Olgy Mengerové a Milana Hrubého: Hrubý, Milan | KOSMAS.cz - online knihkupectví. Recepty máme také na našem webu www.ledviny.cz/recepty.

Záleží o jaké dialýze se bavíme: Hemodialýza na dialyzačním středisku: většinou 3x týdně, domácí hemodialýza: 3x nebo 5x týdně podle zvoleného přístroje a peritoneální dialýza: každý den.

Pokud vyšetření ukázala, že vše je v pořádku, podívejte se na to co jíte. Některá koření, česnek, chřest, cibule, káva, alkohol, vitaminy skupiny B, umělá sladidla, energetické nápoje, potraviny s obsahem síry - mohou být příčinou zapáchající moči. 

Rakovina ledvin není dědičná. Riziko pro rodinné příslušníky je jen velmi mírně vyšší než u ostatní populace. Pravidelné preventivní prohlídky u vašeho praktického lékaře by měly stačit. 

Domácí hemodialýza je primárně určená pro pacienty, kteří si jsou schopni dialýzu provádět sami nebo s pomocí blízké osoby. Existuje možnost u pacientů, kteří nemohou dojíždět do dialyzačního střediska zajistit asistenci při dialýze cestou domácí pečovatelské služby, která tento úkon umí, má nasmlouvané poskytování této služby u vaší pojišťovny a spolupracuje s vaším dialyzačním střediskem. Proto se situace může lišit středisko od střediska dle lokální situace. Doporučuji probrat s vaším ošetřujícím personálem, jaké mají možnosti a zkušenosti. 

Domácí dialýza | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Masáž dolní části zad není obecně kontraindikována u lidí s jednou ledvinou ani u pacientů se sníženou funkcí ledvin. Ledvina je uložená hluboko a běžná masáž ji mechanicky nijak „neohrožuje“.Pokud se ale bolesti po masáži zhoršují, je to důležitá informace. V takovém případě nejde o kontraindikaci kvůli ledvině, ale spíše o to, že daný typ terapie vašemu pohybovému aparátu nevyhovuje – může jít o svalové spazmy, blokádu páteře, dráždění nervových struktur nebo nevhodnou techniku.

Doporučil bych:

• sdělit fyzioterapeutovi, že se bolesti po masáži zhoršují,

• zaměřit se spíše na jemnější techniky (mobilizace, měkké techniky, cvičení),

• vyhnout se silovým nebo hlubokým masážím, pokud vám nedělají dobře.

Zhoršení funkce jediné ledviny není způsobeno masáží a masáž její funkci dále nepoškozuje. Kontrola za tři měsíce je standardní postup.

Je to velmi nutné. Reflux je relativně častá vývojová vada a její včasné odhalení a správná léčba může předejít poškození ledvin v budoucnosti. Zánět ledvin je jeho častým projevem. Adekvátní vyšetření je na místě. Když bude mít váš syn reflux, nebude poznán a nebude adekvátně léčen. Pokud reflux bude mít, bude léčen dle stupně - nejčastěji dlouhodobá antibiotická léčba, v pokročilých stupních operační řešení. Více vám ale řekne ošetřující lékař podle výsledků vyšetření. Nebojte se zeptat na místě. Lékař, který malého vyšetří, vám odpoví přesně. V internetové poradně můžeme říct jen obecné postupy, nikoliv konkrétní postup u pacienta, kterého neznáme. Držím palce. 

Co popisujete jsou závažné příznaky, které vás jistě obtěžují. Bohužel poradna na internetu vám s tím nepomůže. Musíte za svým praktickým lékařem, který vás zná, zná vaše nemoci, může provést první vyšetření a nebo vás nasměřuje na potřebná odborná vyšetření. Držím palce.

Určitě. Spojení zdravého životního stylu - dostatek fyzické aktivity, zdravá strava a sauny je výbornou kombinací a ledvinám nemůže ublížit. Jsou i data ze studií, která jednak neprokazují nepříznivý efekt a naopak podporují její prospěšnost. Pití, které uvádíte, je velmi důležité. Studie varují před těžkou dehydratací při saunování, poklesu tlaku nebo závratím. Děláte to dobře. Hlídejte si krevní tlak. Pokud netrpíte nekontrolovanou hypertenzí - vysokým krevním tlakem, je sauna pro vás výborným doplňkem. 

Krev ve stolici a bolesti v bedrech jsou jistě závažné příznaky, které vyžadují vyšetření. První bych se svěřil svému praktickému lékaři, který vás zná, provede s vámi základní vyšetření a určitě vás pošle na správné vyšetření. 

To je velmi správná otázka. Naštěstí nádory ledvin rostou velmi pomalu - 1-3 mm za rok. Jen malá část - asi 10-20 % nádorů roste rychleji, zhruba přes 0,5 cm za rok. Proč je to důležité? Riziko metastáz u T1 nádorů se mění s jejich velikostí: u nádorů do 3cm je riziko metastáz velmi nízké - pod 1 %, u nádorů pod 2cm ještě nižší. 

Určitě se nechejte vyšetřit u urologa a všechny potíže mu popište. U mužského pacienta je prvním místě je nutné myslet na nemoci prostaty. 

Ano, pokud máte doporučení, není to problém. Objednejte se na konkrétní nefrologickou ambulanci. Nefrologické ambulancie - B. Braun

U pacientů na hemodialýze je možné užívat léky na podporu erekce, ale je důležité volit je bezpečně a po domluvě s ošetřujícím lékařem.

Co je obvykle možné:

• Nejčastěji se používají léky typu sildenafil, tadalafil nebo vardenafil.
• Tyto léky se z těla vylučují převážně játry, takže dialýza je neodstraňuje a dávkování se většinou nemusí upravovat.
• U většiny dialyzovaných pacientů jsou bezpečné, pokud nemáte nízký krevní tlak nebo neužíváte léky typu nitráty (např. na bolest na hrudi).

Na co si dát pozor:

• Pokud máte nízký tlak po dialýze, může lék tlak ještě více snížit – v takovém případě je lepší užít ho v den, kdy dialýzu nemáte.
• Pokud užíváte nitráty nebo některé léky na srdce, tyto přípravky se nesmí kombinovat.
• Různé „přírodní“ doplňky na erekci mohou být neúčinné nebo obsahovat neznámé látky, proto je lepší se jim vyhnout.

Nedoporučuji lék užívat na dialýze, když vás ošetřují sestřičky. Užijte jej až skončení dialýzy před radovánkami s vaší partnerkou.

Po transplantaci ledviny je potřeba dávat pozor hlavně na potraviny, které mohou ovlivňovat imunitu, léky nebo obsahují příliš mnoho draslíku. K dotazovaným potravinám:  

• Zázvor – v běžném množství (např. v čaji nebo jako koření) je obvykle bezpečný. Jen se nedoporučuje užívat velké dávky ve formě koncentrovaných doplňků.
• Datle – jsou zdravé, ale mají vysoký obsah draslíku. Pokud máte draslík v krvi v normě, můžete je jíst v malém množství. Pokud míváte draslík vyšší, je lepší je omezit.
• Skořice – běžné množství používané v kuchyni je v pořádku.  
• Chia semínka – můžete konzumovat, ale opět spíše v rozumném množství. Obsahují vlákninu a mohou v žaludku výrazně nabobtnat, proto je důležité je zapíjet dostatečným množstvím tekutin.

Pokud užíváte léky na potlačení imunity (což po transplantaci určitě ano), je vždy dobré vyhýbat se doplňkům stravy s „posilováním imunity“ a exotickým koncentrovaným extraktům. Běžné kuchyňské dávky koření a semínek jsou ale většinou bezpečné.Mohu konzumovat po transplantaci ledviny zázvor, datle, skořici a chia semínka?

Ano. Pokud jdete na biopsii ledviny, budete hospitalizovaná, po biopsii budete muset mít klidový režim. Také záleží, čím je vaše nemoc ledvin doprovázena: je již přítomna anemie? Jsou velké ztráty bílkoviny? Je přítomna kostní nemoc? Pokud nemoc pokračuje a funkce ledvin klesá, pacient se cítí unaven, není schopen plné pracovní zátěže, řeší se to v době zjištění nemoci pracovní neschopností. Pokud neschopnost trvá déle než rok, je zahájeno přezkumné řízení, které uzavře dle stavu nemocného, zda pacient je schopen práce, nebo schopen práce s omezením nebo práce trvale neschopen. 

Držím palce k biopsii, výsledek by měl pomoci s určením typu nemoci případně s léčbou. Bohužel často ani určení diagnózy a léčba nemusí vést k vyléčení a nebo zlepšení funkce ledvin. 

Pro přiznání průkazu ZTP nemá vliv, zda jste dialyzován měsíc nebo 15 let. Důležitý je váš funkční stav. Zda máte nějaká omezení pohyblivosti a orientace. Více se dočtete ve vyhlášce: 388/2011 Sb. Vyhláška o provedení některých ustanovení zákona o poskytování dávek osobám se zdravotním postižením

Problematiku vašeho dárcovství doporučuji řešit s ošetřujícím nefrologem vašeho otce. Pokud se nabídnete jako žijící dárce, lékař s vámi probere, zda otec je indikován k transplantaci. Pokud ano, je schopen u vás jako dárce provést základní vyšetření. Cílem vyšetření je zjistit, zda se můžete dárcem stát. Pokud cukrovku nyní nemáte, není nikde prokázáno, že ji v budoucnu dostanete jenom proto, že ji má váš otec. 

Ano. Termální, slaná, sladká voda, je možné. 

Pokud byste měl poškození funkce ledvin, lékař by vás informoval na základě zvýšené hladiny kreatininu v krvi nebo přítomnosti krve a nebo bílkoviny v  moči. Zvýšený draslík, zvláště jen mírně zvýšený, většinou neznamená žádné onemocnění, pokud hodnota není zvýšena výrazně, např. 6 a více. Velmi častou příčinou zvýšeného draslíku u jinak zdravých lidí je technika odběru - dlouho zaškrcená paže, nebo dlouhý časový odstup mezi odběrem a vyšetřením v laboratoři. Jinak vaše výsledky hodnotí lékař, který vám odběry ordinoval. Pokud jemu výsledky připadají adekvátní, není důvod pátrat na internetu.

Glomerulonefritida je popis postižení glomerulů v ledvině. Je popsána celá řada typů glomerulonefritid, jejichž léčba se může zásadně lišit. Léčba se musí řídit především typem a příčinou glomerulonefritidy. Věk, zvláště velmi vysoký věk, může být doprovázen křehkostí pacienta, přítomnosti řady onemocnění. Tyto skutečnosti pak mohou modifikovat doporučený postup léčby u konkrétního typu glomerulonefritidy a konkrétního pacienta. 

Jinými slovy, není žádný standardní popsaný postup, který by popisoval, jak a proč léčit glomerulonefritidy u seniorů jinak. Je třeba probrat doporučený postu konkrétní léčby s pacientem a rodinou, zvážit jeho přínosy a rizika a společně se dohodnout na dalším postupu. Tématu se věnujeme také ve článku Glomerulopatie | Ledviny.cz - o životě s dialýzou.

Užívání kolagenu na dialýze by nemělo mít žádné negativní účinky. Jedná se o bílkovinu, která se v zažívacím traktu rozloží na jednotlivé aminokyseliny, které jsou součástí běžné stravy. Spíše je otázkou očekávaný zdravotní přínos. Užívání kolagenu za účelem regenerace chrupavky a útlumu bolesti kloubů, je sporné. To je důvod, proč kolagen není uznán jako léčivo. Kolagen nese dle legislativy označení "potravinový doplněk". Samozřejmě jeho prodeje jsou podporovány reklamou.

U dialyzovaných pacientů se za přijatelné hodnoty krevního tlaku obvykle považuje přibližně do 140/90 mmHg v mezidialyzačních dnech a do 130/80 mmHg před dialýzou. Během dialýzy by tlak neměl výrazně kolísat; za rizikové je považováno opakované stoupání nad 150–160 mmHg nebo naopak poklesy spojené s obtížemi.

Pokud jsou hodnoty dlouhodobě vyšší, je vhodné upravit suchou váhu, zkontrolovat objemovou zátěž a podle potřeby doplnit či upravit antihypertenzní léčbu. Konkrétní cílový tlak se ale vždy stanovuje individuálně podle věku, komorbidit a tolerance pacienta.

Bohužel vysoké procento protilátek extrémně ztěžuje nalezení vhodného dárce. Průměrná čekací doba na transplantaci ledviny je u nás kolem 1,5 roku. Pokud maminka čeká 5 let, je jasné, že je v tom nějaký problém. Smíření se s trvalou dialýzou může chvíli trvat, velmi záleží na celkovém nastavení pacientky. V obtížných případech mohou velmi zlepšit kvalitu života antidepresiva, která pomáhají pacientů zvládnout obtížné fáze chronického onemocnění. 

Bohužel nelze vám nyní poradit, když nevíme, co je příčinou vašich potíží. Vámi popisované potíže mohou mít celou řadu příčin a nalzení té pravé může být složitější a může déle trvat. Na druhou stranu jednoduché vyšetření krve (močovina, kreatinin) a ranní moči (přítomnost červených, bílých krvinek, albuminu) u praktického lékaře s velkou pravděpodobností určí, zda jsou postiženy ledviny či nikoliv. 

Bolest zad vyprovokovaná nezvyklou fyzickou činnost nesouvisí s ledvinami. Pokud bolest pomalu během týdne až dvou se nezhoršuje, nevyzařuje do dolní končetiny, a naopak mírně povoluje, stačí ve většině případů vyčkat. 

Žádost o průkaz osoby se zdravotním postižením (TP, ZTP nebo ZTP/P) se podává na místně příslušném pracovišti úřadu práce. Formulář žádosti lze vyplnit a podat osobně na úřadu práce nebo elektronicky přes portál Ministerstva práce a sociálních věcí (MPSV). Odkaz: Průkaz osoby se zdravotním postižením | ÚP.

Na 5. stupni to neskončilo ze dne na den. Funkce ledvin se snižovala postupně. Přítomnost krve a možná bílkoviny, které po letech vedly k selhání ledviny svědčí pro přítomnost zřejmě chronické glomerulonefritidy, možná jiné nemoci. Pokud nebyla provedena biopsie, zřejmě není přesný typ onemocnění znám dodnes. Naopak podle průběhu nemoci a dalších vyšetření je vašemu lékaři diagnoza známá přesně. Ano, velká část chronického selhání ledvin probíhá pozvolna bez možnosti nemoc zastavit a vyléčit. Pomocná léčba může nemoc zpomalit, ale dialýze se vyhnout často nedá. Ano, často je to přihlížení ke stále se zhoršujícímu stavu, což je frustrující jak pro pacienta, tak pro lékaře. 

Je fajn, že výsledek odběru krve je v pořádku. To by mělo znamenat, že funkce ledvin je v pořádku. Těď by bylo fajn ještě vyšetřit moč, zda neobsahuje albumin, bílkovinu nebo krev a bude to vyřešeno. 

Pokud mají platné zdravotní pojištění v ČR, pak léčbu hradí pojišťovna. Dialýza je velmi nákladná a proto bez pojištění není pro většinu lidí dlouhodobě dostupná. 

Nejčastější příčinou bolesti v močovém měchýři a ledvin jsou infekční záněty. Ale samozřejmě to není jediná možná příčina. Jednoduché vyšetření moči dokáže infekci potvrdit nebo vyvrátit. Podle klinického vyšetření u lékaře pak lékař doporučí další vyšetření k objasnění potíží. 

Chronické infekce mohou být významnou kontraindikací k transplantaci ledviny, protože imunosupresivní léčba po transplantaci zvyšuje riziko jejich reaktivace nebo zhoršení. Mezi hlavní chronické infekce, které se považují za kontraindikaci, patří:

Absolutní kontraindikace
- Aktivní tuberkulóza – kvůli riziku diseminace při imunosupresi
- HIV pozitivita – zejména pokud není dobře kontrolovaná virová nálož
- Aktivní hepatitida B nebo C – pokud není stabilizovaná nebo léčená

Relativní kontraindikace (posuzované individuálně)
- Chronické virové hepatitidy – pokud jsou pod kontrolou, transplantace může být možná
- Opakované močové infekce – zejména pokud jsou způsobeny multirezistentními kmeny
- Chronické infekce měkkých tkání nebo kostí – např. osteomyelitida
- Infekce spojené s imunosupresí – např. CMV, EBV, BK virus – mohou být rizikové po transplantaci
 

Křeče mohou často doprovázet dialýzu. Potíže musíte probrat s ošetřujícím lékařem. Příčinou mohou být změny ve složení krve během dialýzy (vápník, draslík), poklesy tlaku, příliš nízko stanovená suchá váha. 

Zpomalení rozvoje polycystických ledvin je možné, pokud pacient dochází na kontroly a užívá předepsané léky. Zastavit se nemoc však nedá. 

Dialýza je zahajována, když ledviny pracují kolem 10 % své funkce. Často takový pacient může stále močit i 2 litry denně. Časem však funkce dále klesá a množství moči začne ubývat. Rychlost poklesu množství moči je velmi rozdílný. Někteří pacienti i po dvou letech na dialýze mohou močit přes litr a jiní po několika měsících přestanou močit zcela. 

Nezávisle na množství moči pacient dochází na dialýzu z důvodu nedostatečné funkce. Dialýza tělo očišťuje. Očišťování je dáno délkou dialýzy, rychlostí krevní pumpy, velikostí pacienta. Dialýza může pacienta zbavovat přebytečné tekutiny pomocí nastavené ultrafiltrace. Velikost ultrafiltrace je nastavována před každou dialýzou podle toho, kolik pacient přibral od minulé dialýzy. U pacienta, který dostatečně močí nemusí být ultrafiltrace žádná. Naopak u některých nespolupracujících pacientů může být váhový přírůstek 5 i více kilogramů za 2 dny. V tom případě pacienta poučujeme o žádoucím omezení příjmu soli a tekutin mezi dialýzami. Vysoké ultrafiltrace jsou špatně snášeny. 

Ledvina pracuje pěkně a bílkoviny ve stravě nemají na její funkcí zásadní vliv. Jezte střídmě zdravou stavu: nepřejídat se sladkým slaným, průmyslově zpracovanými potravinami. Doporučována je tzv středomořeská dieta. 

O tom, zda potřebujete nefrologické vyšetření rozhoduje váš ošetřující lékař: praktický lékař nebo jiný odborný lékař. Pokud je funkce ledvin i přes přítomnost cyst v normě, není nefrologické vyšetření nezbytné. 

Rozdílné krevní skupiny ještě neznamená, že nemůžete darovat ledvinu:  https://www.transplantace.eu/brozury/8.pdf Například krevní skupina 0 může darovat všem, krevní skupina AB může přijmout orgán jakékoliv jiné krevní skupiny. Pokud krevní skupiny neumožňují přímou transplantaci, existuje program zkrížených (párových) transplantací v ČR v IKEM, nevím, zda funguje na Slovensku.  Bude se muset zeptat svého ošetřujícího lékaře.  Dále je otázka, zda zdravotní stav Vašeho kamaráda umožňuje zařazení do transplantačního programu.  To musí probrat se svým lékařem. 

Dialýza není nemoc, je to náhrada funkce ledvin. Musíte nejdřív vědět, jakou měl otec nemoc, a pak se můžeme ptát, zda je nemoc dědičná.