Jste zde: Ledviny.cz Poradnafunkce ledvin

funkce ledvin

Dobrý den. Mám prosbičku. Trpím polycystickou chorobou ledvin. Zatím dle výsledků GF 1,82 ml/s zatím dobré. Je mi 52 let, tak věřím, že ještě nějaký rok vydržím. Jenom prosbu. Loni jsem, vzhledem k tomu, že jsem byl v zahraničí nemohl absolvovat 24 hod. odběr. A i když letos mám výsledky dobré, klesla mi GF od roku 2011 do letoška z 2,10 ml/s na uváděných 1,82 ml/s. Trochu mě to znejistilo, vzhledem k tomu, že odběr 24 hod. moče provádím dost pečlivě. Čím si to vysvětlit ? A druhý dotaz. Jak z množství kreatinu za 24 hod (můj výsledek 14,2 mmol/24 hod.) se počítá koncentrace kreatinu v mmol/l. Počítám si GF i laicky doma z výsledků, ale zatímco kreatin v séru, dobu odběru a množství moče mám, nikdy nevím jak zjistit požadovanou koncentraci kreatinu v moči.

Pěkné dny a děkuji za Vaši ochotu pomáhat lidem s postiženými ledvinami.

Zdraví Jirka

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

17. 07. 2013

Dobrý den. Začneme odzadu: laboratoř stanovuje koncentraci kreatininu v moči – mmol/l, tu vynásobí objemem moči v litrech a tak dostanete odpad kreatinu za 24 hodin. Pokud máte k dispozici odpad kreatininu za 24 hodin, dělíte množstvím moči, a máte koncentraci. Funkce 2,1 nebo 1,82 je z pohledu přesnosti metody prakticky totéž, samozřejmě až budete mít řadu čísel v průběhu 5 let, budete vidět trend, zda skutečně dochází ke snižování funkce nebo ne. Při polycystických ledvinách samozřejmě lze pokles funkce očekávat. Ale tím, že se budete nad tím příliš starat nic nezměníte, je třeba se těšit z faktu, že zatím ledviny pracují na 100%. Prognoza věku selhání ledvin u polycystických ledvin kopíruje podoné případy v rodině a jsou projevem konkrétní genetické mutace: v některých rodinách dochází k selhání ledvin ve věku kolme 40, v jiných kolem 50, a v dalších kolem 70. Léčba a kontrola krevního tlaku se zdá může selhání mírně odsunout, dle posledních zpráv může mít podobný efekt i dlouhodbě udržovaný velký obratu tekutin – jinými slovy udržování diurézy na 3 a více litrech. Tato informace však není ověřena. Určitě ještě nějaký rok vydržíte :-)

Dobrý den. Pane doktore ještě prosím o názor. Jak jsem vám již psal, mám polycystickou chorobu ledvin. Dle posledních výsledků (24 hod. moč) mám GF korig 1,82 ml/s. Kretinin v séru 71,0, kreatinin v moči 14,2 mmol/24 hod, množství 2600ml, váha 95 kg, výška 182cm. Významně nižší mám však ureu v moči za 24 hod – 327,00 mmol/24 hod., celková bílkovina v moči 0,08 g/24 hod. a rovněž mě znepokojuje relativně průdký pokles GF za poslední dva roky z 2,07 až na 1,82. Odběry dělám poctivě. Jenom můj laický výpočet, jestliže použiji rozšířený vzorec pro výpočet GF, kde se používá i urea v moči, tak dostanu GF ještě menší – někde kolem 1,4. Prosím o názor. Někde jsem se dočetl, že i u rychle probíhající polycystózy ledvin není ten roční pokles GF zase tak rychlý.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

18. 07. 2013

Při hladině kreatininu 71 výpočet GF jen z krve je orientační nepoužívá se ke sledování poklesu funkce. Číselný výsledek je jen orientační, proto někteří doporučují neuvádět absolutní hodnotu, ale jen GF>1ml/s. Proto nyní nejsou důvodu ke znepokojování, ledviny zatím pracují normálně.

Malé množství moče. Dobrý den, prosím vás o radu či vysvětlení mého problému.Od roku 2004 jsem sledován v nefrologické poradně pro pyelonefritis chiornica I.sin. 1.7.2013 jsem měl krevní hodnoty v normě, ale v ranní močí jsem měl zvýšený kreatinin na 26,9. Paní doktorka nefroložka tento údaj nepovažuje v rámci celkového vyšetření za důležitý.nicméně na kontroly chodívám cca 1/2 za rok. Glomerular. filtrace dle MDRD jsem 1.7. 2013 měl 1,966 v předešlých kontrolách byly hodnoty 2,2 nebo 2,6 v tomto rozmezí jsem se pohyboval. Co mě děsí a paní doktorce jsem řekl že močím málo. Nicméně paní doktorka měla na stole vysledky krve a ranní moče tak tento můj poznatek neřešila. Rád bych znal Váš názor v těchto horkých týdnech vypijí cca 3–4 litry převážně čisté vody a vymočím max. 900ml – 1100ml.za 24h. Mám velký strach že mi postupně a rychle selhávají ledviny. Moč si pro svou kontrolu měřím a zapisuji do deníku. Prosím vás o radu zda – li se tím mám množstvím vymočené močí dál měřit či případně urgentně vyhledat nefrologa. Předem Vám děkuji za Váš názor . S pozdravem Mirek

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

02. 08. 2013

Pokud neotékáte a močíte kolem 1 litru za den, pak je vidět, že ledviny dovedou dobře moč koncetrovat, glomelurání filtraci máte v normě, proto vám rozhodně nemohou selhávat ledvin. Kreatinin 26 mmol/l v moči svědčí právě o vysoké koncentraci moče. Pokud tedy málo močíte, více pijte a své lékařce důvěřujte. Nefrologa nyní k ničemu nepotřebujete. Méně se pozorujte a užívejte života.

Dobrý den, mám glomerulonefritidu už třetí rok a kreatinin 300. 7 měsíců jím makrobiotickou stravu = bezlepkové obilniny, zeleninu a hrst luštěnin denně(bílkoviny). Při 1. kontrole se výsledky dost zlepšily, ale od té doby se plynule kreatinin a urea horší. Teď mi lékaři zakazují zeleninu a luštěniny (draslík). Vůbec nevím, co mám jíst.Je mi 44 let, měřím 160cm a vážím 46kg. Prosím, poraďte mi, co dál. Děkuji

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

15. 08. 2013

Dobrý den. Při Vaší váze, stylu stravování a výsledcích urey a kreatininu je nutno znát skutečnou funkci ledvin ze sbírané moči za 24 hodin – tedy výpočet Kt/V, který by měl být přes 2, Glomerulární filtrace jako průměr klearance kreatininu a clearance urey, a nPCR – normalizovaná produkce katabolické bílkoviny. Mám velmi vážné poderzření, že všechny tyto parametry budou u Vás potvrzovat velmi pokročilý 5. stupeň selhání ledvin, tedy období, kdy již máte být připravena na některou formu náhrady funkce ledvin (Transplantace od živého dárce, peritoneální nebo hemo-dialýza, příprava k zařezení do čekací listiny na transplantaci od zemřelého dárce). Problémy s rostoucím draslíkem jsou toho dalším projevem. Pozor, vegeteriánská strava dokáže skutečně přechodně vést k poklesu urey a kreatininu, ale nemá vliv na funkci ledvin! Příprava na náhradu funkce ledvin a její zahájení se musí řídit funkcí ledvin a klinickým stavem nemocného, nikoliv hladinou močoviny a kreatinu v krvi.

Dobrý den pane doktore, při odběrech krve a moči mi naměřili hodnotu kreatininu v krvi 98 a lehce zvýšenou přítomnost krve a bílkoviny v moči. Lékař mě poslal znovu na odběr krve s tím, že mám příliš vysokou hodnotu kreatininu v krvi. Můžete mi prosím poradit, zda-li je to možné, jak mám do 14ti dnů snížit hodnotu kreatininu v krvi? Zajímalo by mě jaká je normální hodnota kreatininu v krvi u 30ti leté ženy a zda-li mé naměřené hodnoty opravdu naznačují špatnou funkci ledvin. Děkuji M.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

27. 09. 2013

Hladina 98 u ženy ve věku 30 let může být zcela v normě a funkce ledvin nemusí být nijak snížena. Co je závažnějším údajem, je přítomnost bílkoviny a krve současně v moči. Tento nález vyžaduje alespoň základní interní vyšetření a podle závažnosti nálezu rozhodnutí, zda nález bude vyžadovat další vyšetření podrobnější nebo kontrolní sledování v následujících letech. Rady na snížení kreatininu nemají žádný význam. Takto to nefunguje. Buď máte onemocnění ledvin (krev a bílkovina v moči) pak je nutno provést vyšetření, nebo máte ledviny zdravé, a hodnota kreatininu Vás nemusí zajímat.

Dobrý den, jsem 2 roky po Tx, zpočátku mírné komplikace – krea kolem 200, po půlroce stabilně v průměru 136. Aktuálně opět nárůst krea na 172. Beru zoloft 50 mg, musím každodenně čelit stressovým situacím doma i v zaměstnání. Také se obávám budoucnosti. Ráda bych se zeptala, zda stres a depresivita mohou negativně ovlivňovat funkci ledviny po Tx.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

06. 10. 2013

Dlouhodobý stres může vést k vysokému tlaku a to není pro vývoj funkce příznivé. Přímá souvislost mezi depresí a funkcí ledvin není, ale deprese negativně ovlivňuje postoje nemocného, je rizikem pro rozvoj malnutrice. Řada pacientů s interním onemocněním trpí depresivním příznaky. Jejich léčba např. antidepresivy, nebo jinými postupy vede ke zlepšení kvality života.

Jaký je rozdíl mezi KREATININEM a KREATINEM? Je KREATININ schopnost funkce ledvin v závislosti na pohlaví, věku a hmotnosti? Je KREATIN medikament k posílení funkce ledvin?

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

06. 12. 2013

Kreatin je sloučenina, která je součástí svalových buněk a jeho fosforylovaná forma je zdrojem energie pro svalovou činnost. Kreatinin vzniká degradací kreatinu. Jeho produkce je v těle relativně konstantní a jeho produkce je v přímé úměře s množstvím svalové hmoty. Je vylučován ledvinami. Proto koncentrace v krvi je na jedné straně určována rychlostí jeho tvorby (čím více svalů, tím více, množství svalů závisí na pohlaví, věku, hmotnosti…) a na druhé straně filtrační schopností ledvin (čím nižší funkce, tím vyšší hladina kreatininu v krvi) Kreatin nijak nesouvisí s posílením nebo neposílením ledvin. Kreatin je používán jako legální potravinový doplněk k růstu svalové hmoty.

Dá se toho hodně najít na internetu: http://www.wikiskripta.eu/….php/Kreatin http://cs.wikipedia.org/wiki/Kreatin http://www.wikiskripta.eu/…hp/Kreatinin

Vážený pane doktore, je mi 59 roků, ještě letos jsem pravidelně běhal dlouhé tratě a jezdil na kole.Vloni jsem absoloval radikální prostatektomii, letos překvapivě mně byl při UZ břicha objeven nádor L ledviny ( velikost do 6 cm, po provedené nefrektomii v 10/2013 klasifikace T1b,II-III).Dovolím si následující dotazy: 1.je statisticky vysoká pravděpodobnost „napadení“ druhé ledviny? 2. je u mne nutná další léčba? ( jsem v péči onkologa pouze pro sledování PSA). 3. mám omezit stravu, příjem bílkovin ad.? 4.kontroly krve a moči nyní v normě, kreatinin je na hodnotě 125– je to normální hodnota v mé situaci? 5.mohu začít postupně běhat a při dobrém stavu začít v příštím roce např.půlmaratony? 6.čeká mne kontrolní kolonoskopie – bojím se o svoji jednu ledvinu – nepoškodím ji vypitím 4 l roztoku Fortrans? Děkuji srdečně za Vaše odpovědi, v úctě Jaromír Š. :

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

06. 12. 2013

Dobrý den, zkusím odpovědět po řadě:

  1. U 3% pacientů po léčbě nádoru jedné ledviny se objeví nádor na druhé ledvině. Z toho vyplývá požadavek na trvalé sledování – pravidelné kontroly ultrazvukem. Sledování by mělo probíhat v rámci kontrol u vašeho urologa.
  2. Základem léčby je chirurgické odstranění nádoru. U stadia I je to léčba definitivní, o potřebě jiných opatření rozhoduje onkolog.
  3. Omezování bílkovin nemá u normálně fungující zbývající ledviny opodstatnění.
  4. Mírně zvýšený kreatinin může být odrazem toho, že na očišťování zůstala jedna ledvina. Funkci ledviny nejste schopen ovlivnit. Důležité je, aby hladina kreatininu zůstávala stabilní a nerostla.
  5. Pokud se cítíte dobře, běhejte. Ledvině neuškodíte a sobě jen pomůžete.
  6. Fortrans sám o sobě nepoškodí zbývající ledvinu. Je však nutné si uvědomit, že tekutina přípravného roztoku při pití během přípravy ke kolonoskopii vámi jen prochází, proto nezapomínejte i na pitný režim, jakkoliv to zní paradoxně.

Držím palce přeji hodně naběhaných kilometrů.

Dobrý den,mám nízkou hladinu hemoglobinu( 70), po 6 týdnech si pravidelně píchám mirceru 200, ale stejně to není lepší. Ještě nejsem na dialýze a mám strach, jak to bude, až mě na ni převedou. Peritoneální d. nemůžu mít a už teď mám velké problémy. Stačí, abych šla na nákup a cestou zpět už mě hodně bolí svaly na nohou a jsem schopná jít jen velmi pomalu. Někdy musím i zastavit, abych si odpočinula. Je to jako kdybych právě doběhla maraton. I můj nefrolog si všiml, že mnohem pomaleji mluvím a reaguji. Jsem stále unavená, ale v noci spát nemůžu. Potřebovala bych se unavit pohybem, ale ten už moc nezvládám. Dokonce pro mě občas bývá unavující se jít najíst a napít. Je možné dostat transfuzi a od jakých hodnot? Jak se to řeší na dialýze? Hubnu a za poslední 3 měsíce se mi snížil albumin z 50 na 43. Sice to zatím není problém, ale pokud se přestanu hýbat, tak by to nemuselo být dobré. Je mi 30 a byla jsem zvyklá na dostatek pohyu. Oproti minulé kontrole před 6týdny mi stoupl kreatin z 350 na 420 a močovina ze 14 na 18. Přesto mám jít na kontrolu až za 2,5 měsíce. Zdá se Vám to v pořádku? Děkuji

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

16. 01. 2014

Dobrý den, potíže které popisujete mohou být opravdu projevem těžké anemie. Je otázkou, proč je anemie až takto pokročilá a proč nezabírá vysoká dávka Mircery. Jsou v pořádku zásoby železa (hladina ferritinu a saturace transferrinu?, je dostatečná zásoba vit. B12, kyseliny listové?) nejsou přítomny ztráty krve? – stav po operaci, krvácení do zažívaího traktu, není překyselení organismu? Slabost a svalová úvana mohou být projevem vysokého draslíku, nepřesahuje draslík hodnoty 6 a více? Hodnoty kreatininu 420 odpovídají dle odhadu funkci 0,18–0,20, ale při nechutenství, omezení fyzické aktivity a vynechání masa ve stravě může ověření funkce ledvin z přesného sběru moči prokázat výrazně nižší funkci, než ukazuje pouhý odhad vypočítaný z krevních hodnot. Navíc výsledky z moči za 24 hodin prokáží, jak jste na tom s výživou, příjmem bílkovin, zda omezení bílkovin není příliš velké. To vše by pak znamenalo, že další oddalování dialýzy nemá smysl a bez zahájení dialýzy se stav nezlepší. Předpokládám, že již máte funkční arteriovenózní fistuli, aby bylo možno zahájit dialýzu ihned bez nutnosti zavádět katétr. Samozřejme nic nevím o Vašem základním onemocnění, případně dalších onemocněních. Jak vidíte, za každou odpovědí se otvírají další a další otázky. To je důvod, proč se medicína nedá dělat na dálku přes internet, ale jen intenzivní komunikací se svým ošetřujícím lékařem. Držím Vám palce.

Dobrý den, je mi 25 let, mám chronickou glomerulonefritis ověřenou ve 12 letech biopsií. Kontrolována, protože můj děda zemřel na selhání ledvin, léky jsem však na to nikdy nebrala. Nemám žádné potíže. Při poslední kontrole mi klesl GF na 0,8 ml/s. Na kontrolu chodím dvakrát ročně už od mala a vždy byl GF větší než 1,4 ml/s. Nyní Kreatinin 80 umol/l, Urea 4,8 mmol/l, albumin 45,9 g/l. Nevím, proč tak najednou tak GF kleslo. Je pravda, že jsem byla během ledna a února nachlazená, jestli se to mohlo projevit? Co dělat, aby se to opět zlepšilo a nemusela jsem na zvažovanou rebiopsii. Děkuji za odpověď

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

06. 03. 2014

Dobrý den, při kreatiniu 80 se domnívám, že GF ve skutečnosti neklesla, ale došlo k chybě při výpočtu glomerulární filtrace. Příčin může být celá řada: neúplný sběr moči, špatně zadané množství moči, chyba při zadání výšky, váhy, nebo chybné zadání intervalu, během něhož se sbírala moč (např. sbírala jste 12 hodin ale v laboratoři zapsali 24 hodin) Stačí překlep laborantky nebo sestřičky, případně lékaře a chyba je na světě. Ve výsledkové listině tyto údaje zkontrolujte. Glomerulární filtrace dle výpočtu z rovnice CKD-EPI vám nyní vychází na 1,47 ml/s a není důvod se domnívat, proč by to nemělo odpovídat skutečnosti.