Zpět

Poradna

ledviny

Poradna

Dobrý den, před třemi týdny jsem začala pociťovat nepříjemný tlak při močení, myslela jsem, že jsem jen nastydla a nechala jsem to být, po týdnu se tlak znovu vrátil, ale s nim i krev v moči, ale neměla jsem moč nijak silně hnědou nebo tak něco, ba naopak byla proste jen růžová, jako když smícháte krev s vodou, pak zase nic, tak jsem to opět nechala být, ale pak se objevily silné bolesti zad, tak jsem si pro klid duse pořídila indikační papírky penta phan a ty ukázaly krev a bílkovinu v moči, ale jelikož se nález objevoval nárazově a já kromě té bolesti, která se převážně přesídlila na jednu stranu, neměla teplotu, tak jsem k lékaři zase nešla.
Včera jsem opět měla růžovou moč a bolest zad a taky se mi poslední dobou, nevím, zda to patří k tomu, objevují se stavy podobné alkoholovému opojení - hrnoucí krev se do hlavy, motání hlavy - jako když se s vámi vše točí a houpe. Může to mít něco společného s ledvinami, je nutná návštěva lékaře, když nemám teplotu a nález v moči není stálý?
Děkuji za odpověď a radu.

MUDr. Petr Buček 19. 10. 2011

Máte typické příznaky zánětlivého onemocnění ledvin, může se jednat o akutní závažný stav, kontaktujte spádového nefrologa nejlépe ještě dnes, pokud není dostupný tak svého praktického lékaře, který provede vyšetření moče a krve, dle nálezu pak stanoví další postup.

Poradna

Dobrý den, mám 18 let transplantovanou ledvinu, kreat. cca 348, urea cca 11, je možné, abych se při těchto hodnotách, vyjma větší potřeby spánku (cca 9h), jinak cítila naprosto skvěle? Mám před pravidelnou kontrolou a jsem před ní cca 14 dní v hrůze, co mi řeknou.
Děkuji, Monika.

MUDr. Petr Buček 12. 10. 2011

Dobrý den. V literatuře a dle vlastních zkušeností víme, že pacient, který trpí selhávání ledvinného štěpu potřebuje dialýzu o něco dříve, než když vstupoval na dialýzu se selháváním vlastních ledvin. Pro vlastní zahájení dialýzy je hodnota kreatininu a močoviny jen orientačním vyšetřením. Mnohem důležitější je funkce ledvin - ta se dá zjistit měřením glomerulární filtrace, počítané jako průměr klearance kreatininu a urey (viz http://www.ledviny.cz/proc-je-mi-indikovana-nahrada-funkce-ledvin) dále jak se pacient cítí, v jakém stavu má nutrici, jak dokáže hospodařit vodou (má otoky?) Je zřejmé, že kreatinin 348 svědčí pro výrazně sníženou funkci ledvin, naopak nízká hodnota urey může svědčit pro nedostatečnou výživu. Pokud kreatinin pozvolna narůstá a nejedná se o náhlé zhoršení a v transplantačním centrum Vám řekli, že se jedná o chronickou rejekci, nutno počítat s tím, že výsledky se budou dále zhoršovat. Pak je vhodná doba kontaktovat po dohodě v transplantačním centru své původní dialyzační středisko a chystat se na dialýzu v optimální době. Tedy ani zbytečně brzo, ale ani příliš pozdě. Cítit se můžete naprosto skvěle a to je dobře :-)

Poradna

Dobrý den,
mám už třetí měsíc problémy s dýcháním po dialýze. Na dialýze mi tvrdí, že to není možné a nic se neděje. Je to možné? Ryšavá

MUDr. Petr Buček 11. 10. 2011

Jak je vidět, možné to je.
PS: Milá paní Ryšavá, jsem moc rád, že jste našla i tuto diskusi a že zůstáváte věrná našim stránkám.
Vaše příspěvky mívají často ten správný říz: http://blueboard.cz/kniha/crjp5eeurvsvmop5vos18u7tduoxn2/vzkaz/33825446

Poradna

Dobrý den,
v září 2011 mi byla odstraněna ledvina z důvodu nádoru, po histologii bylo zjištěno, že se jedná o renální onkocytom. Druhá ledvina funguje v pořádku, prosím o radu, zda doporučujete stravovací režim jako u nemocných ledvin, nebo jaká opatření bych měla dodržovat.
Dále prosím o bližší vysvětlení tohoto typu nádoru, z jakých příčin se pravděpodobně mohl vytvořit a je-li možné opakování. (Otec měl nádor ledviny zhoubný - typ neznám, před 2 lety zemřel).
Děkuji a přeji hezký den, JK.

MUDr. Roman Kantor 5. 10. 2011

Onkocytom patří mezi benigní nádory, rozdělení ledvinných nádorů najdete na wikipedii: http://cs.wikipedia.org/wiki/N%C3%A1dory_ledvin
Příčina vzniku nádoru není známá, obecně je známa řada rizikových faktorů: kouření, diabetes, hypertenze, obezita, práce s kadmiem, azbestem, získané cysty ledvin, užívání analgetik, alkoholu, cystotoxických léků, ozáření apod. Opakování onkocytomu po jeho úplném odstranění je málo pravděpodobné. Pokud druhá ledvina je zdravá, můžete žít bez omezení. Není nutné držet žádné speciální diety.

Poradna

Obracím se na Vás s manželovým dotazem. Jsem pacientem dialyzačního střediska (1984-1991 dialýza, 1991-2007 s transplantovanou ledvinou, od 2007 dosud dialýza). Mám dotaz ohledně užívání vitamínu D. Užíval jsem dříve Rocaltrol, ale již více jak dva roky jej neužívám. Prodělal jsem totální paratyreoidektomii s reimplantací l tělíska na pravé předloktí v r. 1988. Měl jsem silně odvápněnou kostru. Mám osteoporózu skeletu komprese Th 10,9 susp. 8, 7, 6, kyfoskoliózu hrudní atd. 
V červenci loňského roku mi otekl levý loket. Docházel jsem do infekční ambulance, kde mi byl změněn dialýzou předepsaný Amoksiklav na Doxyhexal. Při odběrech, které mi zde zjistili velice nízký stav Déčka. Paní doktorka volala osobně na dialýze, kde jí řekli, že se na mně podívají a "že to přepočítají". Když jsem se na to ptal pak na dialýze osobně, řekli mi, že pacienti na dialýze mají všichni bídné výsledky Déčka a že když beru Mimparu, déčko (Rocaltrol) brát nemohu. Bolí mně téměř trvale záda a kyčle, rád bych se proto zeptal, zda opravdu již déčko nemohu brát a nebo, co byste mi doporučili. Se stravou a vitamíny i třeba bílkovinami to u nás dialyzovaných pacientů s našimi omezeními není nic mnou. Děkuji Vám za ochotu odpovědět mi. Marta

MUDr. Petr Buček 3. 10. 2011

Dobrý den, vitamín D má nezastupitelnou úlohu v organismu. V poslední době se objevuje celá řada studií o významu, působení a relativní bezpečnosti užívání vitaminu D. Zdá se, že dávka do 50000 jednotek vitaminu D (ergocalciferol) za měsíc /odpovídá asi 15 kapkám Vigantolu na týden/ je bezpečná a u velké části pacientů s prokázaným nedostatkem vitaminu D upravuje jeho nedostatek. Co se týká aktivních forem vitaminu D (preparáty Rocaltrol, Zemplar aj.) jsou užívány především ke kontrole zvýšené hladiny parathormonu. Užívání Mimpary a malé dávky Rocaltrolu není kontraindikováno samo o sobě, naopak, byly prováděny studie, při nichž tato léčba byla srovnávána s léčbou jinou a s dobrými výsledky. Ale u konkrétního pacienta je vždy nutné posoudit všechny výsledky. Zdroj: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=17228173 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21148030

Poradna

Dobrý den, ráda bych se zeptala na Váš názor. Před rokem jsem onemocněla rakovinou děl.čípku. Nejdříve jsem chodila na chemoterapie, poté operace a dále chemoterapie a radioterapie. Nyní mě začaly brnět dolní končetiny a po řadě vyšetření zjistili nález na pravé ledvině o velikosti 7x5cm. Následovala scintigrafie ledvin a vylučovací urografie, tu jsem měla dnes.
Dle primářky je ledvina nefunkční. Mám bolesti v kříži a břicha. Může toto souviset s tímto problémem a co myslíte, že bude dále následovat?
Děkuji za Vaši brzkou odpověď. Richterová, Chomutov

MUDr. Petr Buček 1. 09. 2011

Situace není jednoznačná, řešení ovlivňuje celá řada dalších faktorů. Pokud se jedná pouze o malou pravou ledvinu bez dalších ložiskových změn, bez známek přítomnosti infekce, pak je možné tento stav pouze sledovat bez nutnosti operačního řešení. Dále je nutno tento nález posoudit s předcházejícím vyšetřením, neboť předpokládám, že před gynekologickou operací jste měla sonografii břicha včetně posouzení ledvin. Stávající bolesti nemusí s malou ledvinou souviset.

Poradna

Dobrý den, právě jsme se dozvěděli, že dcera bude muset chodit na dialýzu. Od října by měla nastoupit na VŠ. Je možné docházet na dialýzy třikrát týdně na tolik hodin a studovat u toho?
Děkuji předem za odpověď, jsme velmi vyděšeni.

MUDr. Petr Buček 23. 08. 2011

Dobrý den. Snahou všech zaměstnanců dialýzy je vyjít maximálně vstříc všem pacientům, kteří mají práci nebo studium, aby v těchto činnostech pokračovali. Věřím, že dceři bude dialyzační středisko vycházet maximálně vstříc v plánování dialýz tak, aby byly slučitelné s přednáškami a školní docházkou. O tom, že studium bude mít dcera náročnější, než zdraví studenti, není pochyb. Dialýza spotřebovává čas, po dialýze pacient může pociťovat slabost, únavu. Na druhou stranu klid na křesle během dialýzy určitě jde aktivně využít k studiu literatury, práci s notebookem apod. V každém případě držíme palce.