Zpět

Poradna

vyšetření

Poradna

Dobrý den,
chtěl bych se zeptat, mám stále bolesti v oblasti podbřišku. Bolesti přecházejí do beder a zpět, po močení mě to začne pálit v trubici, musím se pak jít opláchnout, koupil jsem si i testovací proužky na moč, stále se mi tam ukazuje bílkovina -  jenom stopa bílkoviny, pH kolem 6,1 po ránu, byl jsem už i u obvodního lékaře, který mě prohlédl a řekl, že se nejedná o nic vážného, napsal mi ciplox 500 na 5 dní, ale bolesti byly větší na druhý den jsem byl znovu u obvodního. Ráno i s močí, kterou jsem si sám kontroloval a byla přítomná opět bílkovina, s tou samou močí jsem šel k obvodnímu a bylo mi řečeno, že je negativní, tak doporučil urologický čaj až 4 l denně, ale nic se nelepšilo. Tak jsem pak šel znovu, ale k zástupu, a tam mi našli bílkovinu v moči B++, doktorka mě vyšetřila tlak normální 124/70 prohmatala mě a pro jistotu hned poslala na sono. V ten den mi bylo uděláno sono ledvin, játry, močového měchýře prostě celého břicha a doktor nenašel žádnou anomálii, na druhy den jsem šel opět k doktorce s močí která se měla poslat na rozbor, ráno sestra mi řekla, že tam opět je bílkovina, ale že uvidíme, co řeknou v laboratoři, výsledky s laboratoře: PH 6,1 - 5epi.hlen.
Doktorka mi řekla, že je to v pořádku a znovu nasazovat ciplox 500 nebo něco jiného je zbytečné tak prý jenom dodržovat pitný režim a brusinky, tak mě bolest přešla, ale opět se mi to vrátilo a nevím si rady, znovu piju urologický čaj a brusinky, jak říkám nemám vysoký tlak, sono v naprostém pořádku, cukr v normě ranní 5-6 mol, jinak mám i nějaké takové ne moc viditelné červené tečky na žaludu, tak nevím, jestli se nejedná o nějakou infekci nebo podobně.
Děkuji za Vaši odpověď.

MUDr. Zuzana Bitterová 26. 01. 2014

Dobrý den, jestliže máte opakované bolesti nebo pálení při močení po ošetření u praktického lékaře, pak je vhodné urologické vyšetření. Pokud by se orientačně objevovala bílkovina v moči i po vyloučení močové infekce, pak je vhodné nefrologické vyšetření.

Poradna

Dobrý den, mamka dojíždí již 4,5 roku na dialýzu. Měla problémy i s cévami DK, které jsou pravidelně kontrolovány na kontrolním Doppleru, co půl roku.
Nicméně v posledních měsících má mamka problémy s dýcháním, zvláště ve večerních hodinách, po 22 hod. Jelikož pravidelně s přestávkami dostává erytropoetin, nepřičítám to problému s transportem kyslíku ve tkáních, takže se ptám - proč se mamka zvláště večer dusí, nemůže dýchat?
Vodu na plicích nemá, jezdí 4x týdně na dialýzu kvůli tomuto. Takže kde je problém?
Mamce je 67 let.
Děkuji, Lenka

MUDr. Roman Kantor 27. 12. 2013

Dialýza 4x týdně určitě neuškodí, ale není to standardní léčba. Jedním z důvodů, proč je přidána čtvrtá dialýza bývají velké váhové přírůstky. Váhové přírůstky bývají větší u pacientů s žízní, u těch, co již nemočí. Přírůstek by měl v optimálním případě dosahovat 2,5% váhy pacienta - tedy kolem 2 kg. Někteří pacienti však nedokáží přes opakované poučení o dietních opatřeních tyto přírůstky mít pod kontrolou, a pak se setkáváme s přírůstky i 6 i více kg od minulé dialýzy. Takový přírůstek samozřejmě vede k převodnění a dušnosti. Dalším důvodem je stanovení suché váhy, tedy váhy, se kterou pacient opouští dialýzu. Jde o to, aby pacient po dialýze neměl žádnou přebytečnou vodu. Léčba erytropoetinem zlepšuje krevní obraz, to ale automaticky neznamená, že pacient opravdu má hladinu hemoglobinu nad 100. Jindy dušnost a slabost bývá spojena s vysokou hladinou draslíku. Dalším faktorem může být hyperkinetická arteriovenózní fistule - tedy stav, kdy tepenno žilní spojkou, která je používaná k napojení dialýzy, protéká příliš mnoho krve - tedy kolem 1500 a více ml/minutu. To byly důvody dialyzační. Samozřejmě dušnost má celou řadu jiných příčin. Jako první je nutno myslet na onemocnění srdce - chlopenní vady, kardiální dysfunkce - lze odhalit pomocí echografického vyšetření. Dále ischemická choroba srdeční, plicní embolie, onemocnění průdušek a řada dalších. Rozhodně údaj o nočních dušnostech je nutno nejdříve řešit s lékařem na středisku a po vyloučení příčin spojených s dialyzační léčbou je nutno hledat pomoc dále.

Poradna

Dobrý den, pane doktore,
při odběrech krve a moči mi naměřili hodnotu kreatininu v krvi 98 a lehce zvýšenou přítomnost krve a bílkoviny v moči. Lékař mě poslal znovu na odběr krve s tím, že mám příliš vysokou hodnotu kreatininu v krvi. Můžete mi prosím poradit, zda-li je to možné, jak mám do 14 dnů snížit hodnotu kreatininu v krvi?
Zajímalo by mě jaká je normální hodnota kreatininu v krvi u 30 leté ženy a zda-li mé naměřené hodnoty opravdu naznačují špatnou funkci ledvin.
Děkuji M.

MUDr. Roman Kantor 27. 09. 2013

Hladina 98 u ženy ve věku 30 let může být zcela v normě a funkce ledvin nemusí být nijak snížena. Co je závažnějším údajem, je přítomnost bílkoviny a krve současně v moči. Tento nález vyžaduje alespoň základní interní vyšetření a podle závažnosti nálezu rozhodnutí, zda nález bude vyžadovat další vyšetření podrobnější nebo kontrolní sledování v následujících letech. Rady na snížení kreatininu nemají žádný význam. Takto to nefunguje. Buď máte onemocnění ledvin (krev a bílkovina v moči) pak je nutno provést vyšetření, nebo máte ledviny zdravé, a hodnota kreatininu Vás nemusí zajímat.

Poradna

Dobrý den.
Mám takový problém, na preventivní prohlídce mi byla zjištěna krev v moči a slabě i bílkovina, lékařka mi předepsala antibiotika, po 14 dnech kontrola, bílkovina zmizela a krev pořád setrvávala v množství 300.
Lékařka mi vzala krev a moč na sediment, vše v pořádku a bez bakterií. Dále mě poslala na urologii, kde mi pan doktor udělal sono, vše bylo v pořádku.
Řekl mi, že mám 2 měsíce vyčkat dokud neustanou horka a nebudu mít takovou zátěž na organismus, a hodně pít a pokud tam krev bude stále, tak mě pošle na nefrologii.
Pro informaci je mi 30 let, výška 190 cm a 120 kg, v práci mám větší zátěž na pravou polovinu těla, a taky na bedra. Teď v letních měsících je v práci horko, takže se dosti potím a zároveň průvan, což určitě dobré není. Co jsem zpozoroval sám na sobě pomocí testovacích papírků, tak po ránu je krve v moči o poznání méně než po nějaké fyzické aktivitě. Může mít nějakou souvislost, že je tělo namáháno tukovou zásobou, kterou mám a do toho když přidám fyzickou zátěž?
Děkuju za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 19. 08. 2013

Dobrý den. Obezita je určitě rizikovým faktorem pro onemocnění ledvin. Prodělaný infekční zánět rovněž může být příčinou přechodné přítomnosti bílkoviny a krve v moči, ale jak Vám doporučili, je nutné nález "pohlídat", aby se vyloučil přechod do chronického stavu. Zátěž jedné nebo druhé strany by neměla mít vliv, ale po fyzické zátěži se může přechodně nález zhoršit.

Poradna

Dobrý den, mám glomerulonefritidu už třetí rok a kreatinin 300. 7 měsíců jím makrobiotickou stravu = bezlepkové obilniny, zeleninu a hrst luštěnin denně (bílkoviny). Při 1. kontrole se výsledky dost zlepšily, ale od té doby se plynule kreatinin a urea horší. Teď mi lékaři zakazují zeleninu a luštěniny (draslík).
Vůbec nevím, co mám jíst. Je mi 44 let, měřím 160 cm a vážím 46 kg.
Prosím, poraďte mi, co dál.
Děkuji

MUDr. Roman Kantor 15. 08. 2013

Dobrý den. Při Vaší váze, stylu stravování a výsledcích urey a kreatininu je nutno znát skutečnou funkci ledvin ze sbírané moči za 24 hodin - tedy výpočet Kt/V, který by měl být přes 2, Glomerulární filtrace jako průměr klearance kreatininu a clearance urey, a nPCR - normalizovaná produkce katabolické bílkoviny. Mám velmi vážné podezření, že všechny tyto parametry budou u Vás potvrzovat velmi pokročilý 5. stupeň selhání ledvin, tedy období, kdy již máte být připravena na některou formu náhrady funkce ledvin (transplantace od živého dárce, peritoneální nebo hemodialýza, příprava k zařazení do čekací listiny na transplantaci od zemřelého dárce). Problémy s rostoucím draslíkem jsou toho dalším projevem. Pozor, vegetariánská strava dokáže skutečně přechodně vést k poklesu urey a kreatininu, ale nemá vliv na funkci ledvin! Příprava na náhradu funkce ledvin a její zahájení se musí řídit funkcí ledvin a klinickým stavem nemocného, nikoliv hladinou močoviny a kreatinu v krvi.

Poradna

Malé množství moči.
Dobrý den, prosím Vás o radu či vysvětlení mého problému. Od roku 2004 jsem sledován v nefrologické poradně pro pyelonefritis chiornica I.sin. 1.7.2013 jsem měl krevní hodnoty v normě, ale v ranní močí jsem měl zvýšený kreatinin na 26,9. Paní doktorka nefroložka tento údaj nepovažuje v rámci celkového vyšetření za důležitý. Nicméně na kontroly chodívám cca 1/2 za rok. Glomerular. filtrace dle MDRD jsem 1.7. 2013 měl 1,966 v předešlých kontrolách byly hodnoty 2,2 nebo 2,6 v tomto rozmezí jsem se pohyboval. To mě děsí a paní doktorce jsem řekl, že močím málo. Nicméně paní doktorka měla na stole výsledky krve a ranní moče, tak tento můj poznatek neřešila. Rád bych znal Váš názor. V těchto horkých týdnech vypiji cca 3-4 litry převážně čisté vody a vymočím max. 900ml - 1100ml. za 24h. Mám velký strach, že mi postupně a rychle selhávají ledviny. Moč si pro svou kontrolu měřím a zapisuji do deníku. Prosím Vás o radu zda-li se tím mám množstvím vymočené močí dál měřit či případně urgentně vyhledat nefrologa. Předem Vám děkuji za Váš názor. S pozdravem Mirek

MUDr. Petr Buček 2. 08. 2013

Pokud neotékáte a močíte kolem 1 litru za den, pak je vidět, že ledviny dovedou dobře moč koncentrovat, glomelurání filtraci máte v normě, proto vám rozhodně nemohou selhávat ledvin. Kreatinin 26 mmol/l v moči svědčí právě o vysoké koncentraci moče. Pokud tedy málo močíte, více pijte a své lékařce důvěřujte. Nefrologa nyní k ničemu nepotřebujete. Méně se pozorujte a užívejte života.

Poradna

Dobrý den, mám dotaz. Můj přítel má nádor - má bulku v břiše pod prsy, je možné při tomto onemocnění dál vykonávat činnost dobrovolného hasiče? Děkuji

MUDr. Roman Kantor 30. 07. 2013

Samotná bulka zřejmě Vašeho přítele nyní neomezuje, ale je nutné mít jistotu, že se nejedná o projev závažného onemocní a to bez návštěvy lékaře nepůjde.