Jste zde: Ledviny.cz Poradnavyšetření

vyšetření

Dobrý den pane doktore, při odběrech krve a moči mi naměřili hodnotu kreatininu v krvi 98 a lehce zvýšenou přítomnost krve a bílkoviny v moči. Lékař mě poslal znovu na odběr krve s tím, že mám příliš vysokou hodnotu kreatininu v krvi. Můžete mi prosím poradit, zda-li je to možné, jak mám do 14ti dnů snížit hodnotu kreatininu v krvi? Zajímalo by mě jaká je normální hodnota kreatininu v krvi u 30ti leté ženy a zda-li mé naměřené hodnoty opravdu naznačují špatnou funkci ledvin. Děkuji M.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

27. 09. 2013

Hladina 98 u ženy ve věku 30 let může být zcela v normě a funkce ledvin nemusí být nijak snížena. Co je závažnějším údajem, je přítomnost bílkoviny a krve současně v moči. Tento nález vyžaduje alespoň základní interní vyšetření a podle závažnosti nálezu rozhodnutí, zda nález bude vyžadovat další vyšetření podrobnější nebo kontrolní sledování v následujících letech. Rady na snížení kreatininu nemají žádný význam. Takto to nefunguje. Buď máte onemocnění ledvin (krev a bílkovina v moči) pak je nutno provést vyšetření, nebo máte ledviny zdravé, a hodnota kreatininu Vás nemusí zajímat.

Dobrý den,mamka dojíždí již 4,5roku na dialýzu. Měla problémy i s cévami DK, které jsou pravidelně kontrolovány na kontrolním Doppleru co půl roku. Nicméně v posledních měsících má mamka problémy s dýcháním, zvláště ve večerních hodinách, po 22hod. Jelikož pravidelně s přestávkami dostává erytropoetin, nepřičítám to problému s transportem kyslíku ve tkáních, takže se ptám – proč se mamka zvláště večer dusí, nemůže dýchat? Vodu na plicích nemá, jezdí 4 x týdně na dialýzu kvůli tomu. Takže kde je problém:?Mamce je 67let. Děkuji, Lenka

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

27. 12. 2013

Dialýza 4× týdně určitě neuškodí, ale není to standardní léčba. Jedním z důvodů, proč je přidána čtvrtá dialýza bývají velké váhové přírustky. Váhové přírůstky bývají větší u pacientů s žízní, u těch, co již nemočí. Přírůstek by měl v optimálním případě dosahovat 2,5% váhy pacienta – tedy kolem 2 kg. Někteří pacienti však nedokáží přes opakované poučení o dietních opatřeních tyto přírůstky mít pod kontrolou, a pak se setkáváme s přírůstky i 6 i více kg od minulé dilaýzy. Takový přírůstek samozřejmě vede k převodnění a dušnosti. Dalším důvodem je stanovení suché váhy, tedy váhy, se kterou pacient opouští dialýzu. Jde o to, aby pacient po dialýze neměl žádnou přebytečnou vodu. Léčba erytropoetinem zlepšuje krevní obraz, to ale automaticky neznamená, že pacient opravdu má hladinu hemoglobinu nad 100. Jindy dušnost a slabost bývá spojena s vysokou hladinou draslíku. Dalším faktorem může být hyperkinetická arteriovenózní fistule – tedy stav, kdy tepenno žilní spojkou, která je používaná k napojení dialýzy, protéká příliš mnoho krve – tedy kolem 1500 a více ml/minutu. To byly důvody dialyzační. Samozřejmě dušnost má celou řadu jiných příčin. Jako první je nutno myslet na onemocnění srdce – chlopenní vady, kardiální dysfunkce – lze odhalit pomocí echografického vyšetření. Dále ischemická choroba srdeční, plicní embolie, onemocnění průdušek a řada dalších. Rozhodně údaj o nočních dušnostech je nutno nejdříve řešit s lékařem na středisku a po vyloučení příčin spojených s dialyzační léčbou je nutno hledat pomoc dále.

Dobrý den, chtěl bych se zeptat, mám stále bolesti v oblasti podbřišku bolesti přecházejí do beder a zpět, po močení mě to začne pálet v trubici musím se pak jít opláchnout, koupil jsem si i testovací proužky na moč, stále se mi tam ukazuje bílkovina jenom stopa bílkoviny, pH kolem 6,1 po ránu, byl jsem už i u obvodního lékaře který mě prohlédl a řekl, že se nejedná o nic vážného napsal mi ciplox 500 na 5 dní, ale bolesti byli větší na druhý den jsem byl znovu u obvodního, ráno i s močí, kterou jsem si sám kontroloval a byla přítomná opět bílkovina, s tou samou močí jsem šel k obvodnímu a bylo mi řečeno, že je negativní, tak doporučil urologický čaj až 4 l denně, ale nic se nelepšilo tak jsem pak šel znovu ale k zástupu a tam mi našli bílkovinu v moči B++ doktorka mě vyšetřila tlak normální 124/70 prohmatala mě a projistotu hned poslala na sono, v ten den mi bylo uděláno sono ledvin, játrý, močového měchýře prostě celého břicha a doktor nenašel žádnou anomálii, na druhy den jsem šel opět k doktorce s močí která se měla poslat na rozbor, ráno sestra mi řekla, že tam opět je bílkovina ale že uvidíme co řeknou v laboratoři, výsledky s laboratoře: PH 6,1 – 5epi.hlen, doktorka mi řekla, že je to v pořádku a znovu nasazovat ciplox 500 nebo něco jiného je zbytečné tak pry jenom dodržovat pitný režim a brusinky, tak mě bolest přešla ale opět se mi to vrátilo a nevím si rady, znovu piju urologický čaj a brusinky, jak říkám nemám vysoký tlak, sono v naprostém pořádku, cukur v normě ranní 5–6 mol, jinak mám i nějaké takové ne moc viditelné červené tečky na žaludu, tak nevím jestli se nejedná o nějakou infekci nebo podobně děkuji za Vaši odpovověď

Dobrý den, jestliže máte opakované bolesti nebo pálení při močení po ošetření u praktického lékaře, pak je vhodné urologické vyšetření. Pokud by se orientačně objevovala bílkovina v moči i po vyloučení močové infekce, pak je vhodné nefrologické vyšetření.

Dobrý den, bílkovina 1,5g/24h, mikro krve, jinak renální fce normální, k vyšetření biopsií ke zvážení. Jinak časté únavy a dlouhotrvající mírně zvýšené teploty. Pokud by se prokázal nějaký typ GN, tak jsem se nikde nedočetl délku léčby imunosupresivy? Podává se vždy jako prevence, funguje jako zaléčení a potom je možné vysazení? Děkuji za odpověď. PS: pro mě jako pro sportovce je v momentálním stavu stejně nepředstavitelné nasazení kortikoidů a s tím spojené ochabování svalstva, katabolických stavů atd., psychický dopad na mě by byl značný, takže východisko?

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

11. 04. 2014

Před indikací biopsie je u proteinurie nutné kompletní interní vyšetření se zaměžením na vyloučení tzv sekndární příčiny. Především jde o vyloučení onkologického onemocnění, tedy nutno vyšetřit zažívací trakt, prostatu, rtg plic, dále vyloučit tzv systémové onemocnění – tedy provedení odběrů na různé typy autoprotilátek. Pokud jsou tato vyšetření negativní, pak malá proteinurie by možná nebyla indikací k biopsii, ale jsou-li současně přítomny celkové příznaky jako u vás – zvýšené teploty a současně i mikroskopická hematurie, pak pro rozhodování o dalším postupu biopsie je přínosem. Doporučená léčba – tedy i rozhodnutí o imunosupresi, její délka a dávkování je závislé na bioptickém výsledků. Stejně tak lze předvídat i její úspěsnost. Léčebné protokoly lze najít např. v mezinárodních doporučeních z roku 2012: http://kdigo.org/…/guidelines/ v dokumentu Glomerulonephritis. V rozvaze, zda léčbu zahajovat či nikoliv vždy stojí proti sobě očekávaný přínos léčby a vedlejší účinky léčby. Přání a životní styl nemocného v tom hrají nemalou roli. Nakonec přání a souhlas nemocného je nutnou podmínkou i při samotném provedení biopsie.

Chtela bych se jen zeptat. Kdyz ma nekdo oteklou jednou tak nohu maji cervenou a bolestivou co to muze byt? Na dialyze udelali ultrazvukove vysetreni a to je vse. Pacientce se udelalo spatne v noci a nemohla dychat. Nemohla to byt embolie plicni? Nastesti se to zvladlo.Ale bylo by asi potreba udelat angiografii cev DK a pokud je tam trombus vytahnoutho. Primar Bouda na angiografii to dela se 100 procentni uspenosti.Rozhodne by se to nemelo nechat.Je to tak ? Dekuji Ilona Rysava

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

27. 04. 2014

Otok a zarudnutí dolní končetiny může mít více příčin. Tromboza hlubokých žil, u níž hrozí embolie nebývá doprovázena zarudnutím. Příčinou zarudnutí může být infekce. Infekce kůže a podkoží může být doprovázena sepsí, která se rovněž může projevovat slabostí a dušnosti. Proto nelze z vaších údajů rozhodnout, o co se jednalo a jaký se měl volit postup.

Dobrý den.Moc prosím o radu pro mého tatínka.Před dvěma lety trpěl slabostí, bolestí kostí a kloubů, zácpa, časté močení, zhubl.Žádné onem. nebylo zjištěno, až vyšetření krve ukázalo na oslabení funkce ledvin.Dle ord. lékaře užívá 1/2 Furonu, jinak léky nemá.Je to aktivní člověk, jezdí na kole, jí zdravě, možná méně pije.Je štíhlý až hubený.Jeho zdravotní stav se zlepšil, doposud se cítil v dobré kondici, krevní testy pře čtvrt rokem byly v pořádku. Před měsícem se mu opět přitížilo, zhubl 5kg, je unavený, bolesti kostí, únava, zácpa, nechutenství, bledý, potichu mluví, močí častěji.Neví, jestli více pít, aby nezatížil ledviny.U lékaře nic nezjištěno. Laboratorní výsledky:KreatininS 151umol/l, Kys. moč. 384umol/l, SodíkS 142,5mmol/l,D­raslíkS 3,19mmol/l,Chloridy 105,2mmoll/l,Cho­lesterol 4,68mmolúl,HDL Cholesterol 1,73mmolúl, Glukoza 5,8mmol/l Index aterogenity 1,71 0 –3 Močovina 12,6mmol/l,Tr­iacylglycer 1,23, LDL CholesterolqS 2,39mmol/l, C-reakt.protein 0,7mg/l Dále užívá jen Furon 1/2tbl., je hodně vyčerpaný, snaží se dodržovat Dietu při ledvinné nedostatečnos­ti(žádné luštěniny, zrní, ořechy, mléko, žloutky,méně soli).Prakt.lékař řekl, že k nefrologovi stačí, když půjde v srpnu a žádná léč. opatření nedoporučil. Můžeme být v klidu?Nemám urgovat vyšetření a léčbu?Je Dieta vhodná?Kolik by měl vypít tekutin?Otci je 68 let a doposud to byl aktivní, zdravý člověk, teď se cítí velmi špatně.Prosím o odbornou radu, jak postupovat.Moc Vám děkuji.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

03. 07. 2014

Výsledky vyšetření ukazují na sníženou funkci ledvin, odhadem je funkce 40ml/min, tedy v 3. pásmu chronické ledvinné nedostačnosti. Samotný stupeň oslabení ledvin by větší pokles fyczické aktivity a hubnutí neměl způsobovat. Zůstává však otázkou, co oslabení ledvin způsobuje, jaká je příčina a jak rychle postupuje. Příznaky, které popisujete – hubnutí, slabost, pokles aktivity, bolesti kostí spíše svědčí pro nějaké onemocnění, po němž by stálo za to pátrat. Z důvodu selhávání ledvin nyní nějaká zásadní dieta není nutná, naopak nízká hladina cholesterolu může svědčit pro podvýživu. Zřejmě vzhledem k popisovaným potížím a věku by mělo proběhnout celkové interní vyšetření (vyločení krevního onemocnění, onemocnění tlustého střeva, prostaty apod)

Dobrý den,

ráda bych se zeptala co znamená hodnota kreatininu v krvi 22 u 9 měsíčního syna. Hodnoty mají být 62–106. Vyšetření jsme podstoupili z důvodu málo počůranych plen. Za 24 hodin 2 – 3 ks.

Děkuji Poláčková

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

21. 07. 2014

Hodnota znamená normální hladinu kreatininu, která u malých dětí výrazně nižší, než u dospělých. (více na http://ciselniky.dasta.mzcr.cz/…xt/KVAES.htm )

Dobrý večer, chtěla bych se poradit. Když je špatná krev v moči, bolest zad, tmavá moč. Vyšetření tlustého střeva a ledvin, má se člověk bát. Děkuji

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

23. 12. 2014

Dobrý den, nevím, zda bát se něco pomůže. Spíš jde o to, jaké máte potíže, jaké jsou konkrétní výsledky, zeptal bych se lékaře, za jakým účelem jsou vyšetření ordinována. Vždy, když pacient projde nějakým doporučeným vyšetřením, je třeba se zeptat jak dopadlo, co ukázalo a co bude dál. Dosavadní vámi uvedené informace k takovým závěrům nestačí. Držím palce.

Dobrý den, jak rychle dochází k poklesu kreatininu v krvi po zahájení peritoneální dialýzy ? Lze pokles za 40hodin o 100 umol/l považovat za zdařilý výsledek ? děkuji Marešová

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

26. 04. 2015

Hladina kreatinu není ukazatelem účinnosti peritonealni dialyzy. Naopak velmi často mají pacienti v důsledku zlepšení stavu výživy kreatinin vyšší než před zahájením léčby. Účinnost dialyzy je vypočítávána z hladiny močoviny v krvi a ztrát močoviny močí a dialyzačním roztokem. Samotné hodnoty močoviny a kreatininu tak jsou jen orientačními hodnotami.

Dobrý den, chtěl bych se Vás zeptat, zdali prodělaný reflux ledvin může vadit při darování plazmy. Operaci jsem podstoupil ve věku pár měsíců a dnes s tím problémy nemám žádné. Jednu ledvinu mám zmenšenou s funkcí okolo 15%, druhá pracuje bez problémů. Momentálně je mi 18 let. Předem děkuji za odpověď, Jurka.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

25. 01. 2016

Dobrý den. Dávno vyřešený problém by neměl být překážkou darování plasmy.