Zpět

Poradna

ledviny

Poradna

Dobrý den, mám polycystické ledviny a v nejbližší době bude zahájená hemodialýza. V současné době pracuji jako řidič autobusu a teď nevím, jestli i nadále jsem způsobilý pro řidičské oprávnění nebo mi může být skupina "D" odebrána, případně celý řidičský průkaz. Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Stanislav Vojt 1. 01. 2012

Dobdý deň. Polycystické ochorenie obličiek nie je dôvodom na odobratie vodičského preukazu. Rovanko ani zahájenie hemodialyzačnej liečby nie je dôvodom. Pokial nemáte iné pridružené choroby (komplikácie zákl. dg., ev. iné najmä záchvatovité ochorenia a poruchy vedomia), ktoré by boli toho boli príčinou. Je však vhodné zvážiť ovplyvnenie pozornosti liekmi. V prípade vodičov z povolania je vhodné zvážiť intenzitu prac. vyťaženia a individuálne posúdiť tieto všetky faktory.

Poradna

Dobrý den, prosím o radu. Byla jsem na UZ ledvin po bakteriální infekci v moči a tam mi zjistili: lehké bakteriální prosáknutí levé ledviny a útvar odpovídající angiolipomu renis sin. max v průměru 7mm. Co to pro mě prosím znamená a mám podstoupit ještě nějaká vyšetření? Paní dr. mě řekla pouze sledovat 1x za půl roku. Děkuji Vlková, 44let.

MUDr. Petr Buček 20. 12. 2011

Domnívám se, že stanovit dle ultrazvukového obrazu bakteriální prosáknutí ledvin spolehlivě nelze, drobné ložisko pod obrazem angiomyolipomu je benigní nález. Pokud nemáte obtíže, močový nález je negativní, kontrola za 6 měsíců je dostačující.

Poradna

Dobrý den,
chodím za den až 10x, i vícekrát čurat. Někdy i po ujití 500m až 1 km, rovněž i pravidelně 1x za noc, chodím čurat (večer se snažím už nepít). Otravné to je hlavně ve městě. Pobolívají mě obě ledviny, a pobolívá mě silně, i v místě nadvarlat, už několik let.
Návštěva urologa, prst v zadku, a posléze léky, jako antibiotika a podobné obyčejné léky, nepomáhají. Už je neužívám. Jím jen výjimečně ovoce, několikrát týdně klasický český oběd s minimem tuků, bílé pečivo (jen ráno), mléčné výrobky jako sýry, jogurty, vejce (vše jen ráno), mléko nepiji. Nekonzumuji ani alkohol, jen výjimečně (což je asi chyba), solím minimálně, moc nekořením. Pomáhám si už jen bylinami, a potravinářskými doplňky jako Kotvičník, Saw Palmetto, Vilcacora, Sarsapilla, Brusinky, Prostenal, Uroval.
Po posledních jmenovaných se jen slabounce uleví, jak a kdy. Za chůze ale žádné pobolívání, bolení v místě nadvarlat téměř nemám.
Voda z vodovodu se podle mne u nás pít nedá, a proto konzumuji jako pitivo minerálky, které se snažím střídat.
Můžete mi prosím poradit jiný silný přírodní medikament, nebo klasický lék, který by mi pomohl z problémů?
Chození k urologům už mne moc nebaví, už kvůli trapnému vyšetřování, a nulovém výsledku. Pohlavní nemoc nemám. Děkuji za radu, Olda

MUDr. Petr Buček 17. 12. 2011

Dle Vámi uváděných informací předpokládám že Vám urologické vyšetření neprokázalo závažné postižení močového měchýře nebo prostaty. Může se tedy jednat o zvýšenou citlivost močového měchýře. Objektivizovat tento předpoklad může tzv. urodynamické vyšetření, které je v kompetenci urologa. Závislost obtíží na chůzi může být i problémem neurologickým. Minerální vody mohou obsahovat značné množství soli, nezmínil jste se konzumaci čaje, kávy, to vše frekvenci močení může ovlivňovat. Účinnost přírodních přípravků je zpravidla nespolehlivá, klasické léky ovlivňující činnost močového měchýře jsou charakterizovány celou řadou nežádoucích účinků a může je předepisovat pouze urolog. Kvalifikovanou odpověď Vám poskytne jedině urologické pracoviště, zvažte tedy znovu návštěvu urologa, pokud mu výše uvedené obtíže sdělíte, jistě Vám poradí.

Poradna

Ledvina u plodu: Jsem ve 20. týdnu těhotenství a na ultrazvukovém vyšetření lékař zjistil, že plod má níže položenou pravou ledvinu, a to v malé pánvi. Obě ledviny jsou vyživovány krví. Jaká je pravděpodobnost, že tato ledvina bude nefunkční nebo že se ještě vrátí na "správné" místo? O postižení ledvin v naší rodině nic nevím. Děkuji za odpověď.

Profile picture for user MUDr. Stanislav Vojt
MUDr. Stanislav Vojt 9. 12. 2011

Vyšetrenie obličiek plodu v tehotenstve je vždy viazané na určité omedzenia: týždeň tehotenstva, rozlišovaciu schopnosť samotného prístroja, polohu plodu a pod.. Je treba si uvedomiť, že obličky sú ešte pri narodení nedovyvinuté a pri ultrazvukovom vyšetrení sa nachádza dosť variabilný obraz, ktorý sa časom a s vývinom môže normalizovať. Platí to aj pre ultrazvukový, ale aj mikroskopický nález. Pravá oblička je aj u dospelého uložená o niečo nižšie. Aby sa mohla stanoviť dg.dystopickej obličky je ešte velmi skoro. Takisto teraz nemožno nič povedať o jej budúcej funkčnosti. Je nutné aby sa gynekolog, neonatolog-pediater tomuto stavu venovali a sledovali dalšie zmeny. Vašom prvoradou "povinnosťou" je veriť v zdravý vývin, ktorý vam aj želám. USG nálezy v tomto štádiu tehotenstva dosť často vykazujú zmeny, ktoré sa následne nemusia potvrdiť.

Poradna

Dobrý den.
Prosím o odpověď na otázku, jsem dialyzován a moje paní doktorka mě opakovaně nechává stahovat pod mou suchou váhu, ale já to těžko a s problémem snesu a hned mi vyskočí tlak a moc mi bolí břicho. Je to šílená bolest, ale paní doktorka mi nevěří. Jednou jsem dokonce skončil na JIP. Je prosím Vás nutné a vůbec vhodné takto pacienta trápit? Nebo stačí pacienta dostat na jeho suchou váhu? Musím dodat, že nemám ani jednu ledvinu.
Děkuji za odpověď.
Janoušek

MUDr. Roman Kantor 30. 11. 2011

Dobrý den.
Suchá váha se bohužel nedá změřit nějakým jednoduchým přístrojem. Její určení vychází z hodnocení lékařem a pacientem několika parametrů: přítomnost otoků, hodnota krevního tlaku, velikost váhových přírůstků, přítomnost hypotenze po dialýze, přítomnost křečí.
Dále se počítá se s množstvím moči, průběhem dialýz. Jako pomocná vyšetření můžou sloužit: rentgen plic, ultrazvuk duté žíly, dále změny zahuštění krve během dialýzy měřené k tomu určeným přístrojem nebo pomocí bioimpedance. Jak vidíte, faktorů je hodně a proto i postupy jednotlivých lékařů a pracovišť se mohou měnit. Ale co nikdy nesmí chybět, je komunikace mezi pacientem a lékařem. Jak lékař tak pacient by měli mít společný cíl - určit suchou váhu tak, aby po dialýze v těle pacienta nezůstávala žádná přebytečná voda a současně aby nebyly přítomny příznaky jejího nedostatku. A ještě něco. Jednou určená suchá váha není hodnota neměnná, je nutno ji upravovat.
Držím palce a přeji co nejméně problémový průběh dialýz.

Poradna

Dobrý večer.
Chtěla bych poprosit o radu a o pomoc. Mojí babičce bude za nedlouho 80 let už asi 20 let má stařecký diabetes, celou dobu to zvládá, léky, hodnoty cukru v krvi okolo 8-10.Teď při poslední návštěvě nám bylo doporučeno navštívit diabetologickou poradnu z důvodů velkého množství kreatinin v moči a špatného stavu ledvin (babička je i hodně zavodněná). Byly jsme také informování, že si bude muset píchat inzulín. Proč když nám léky na cukr zabírají. Chtěla bych proto vědět z jakého důvodu?
Babička to nepřijala moc dobře a poradnu odmítá navštívit. Mám stát tvrdě za svým a prostě jí donutit tam jít je to opravdu tak nezbytné.
Moc Vám děkuji za odpověď,
Nováková

Profile picture for user MUDr. Stanislav Vojt
MUDr. Stanislav Vojt 24. 11. 2011

Dobry deň. Diabetes mellitus je jedno z ochorení, ktoré môže mať druhotné komplikácie na iných orgánoch - aj obličkách. Preto býva dosť štandartným vyšetrením aj nefrologické posúdenie stavu - pravdepodobne toto ste mala na mysli. Liečba diabetu závisí jednak od aktuálnych hodnôt cukru v krvi, ale aj od hodnôt tzv.glykozyl.hemoglobínu (HbA1c) - čím je jeho hodnotá v % vyššia, tým viac to poukazuje na nevyrovnanú hladinu cukru v krvi, dlhodobo. Lieky ktoré dostáva totiž funguju na tom princípe, že zvyšujú výdaj inzulínu, ktorý sa v tele vytvorí. Pokial je však vnútroná tvorba znížená, efekt liekov už je malý a potom treba zvážit arteficiálne, umelé podávanie inzulinu. Čo sa týka toho nefrolog. vyšetrenia, má za úlohu posúdiť nález v moči a krvi a posúdiť stav funkčnosti obličiek a ev. prijať nezbytné opatrenia, ktoré by mali zabrániť dalšiemu poškodzovaniu obličiek - aj určitou zmenou dietnych opatrení (prísna len diabetolog. dieta nie je ideálna v prípade zhoršenej činnosti obličiek), zmenou liekov a dalších postupov. Nefrolog. vyš. ešte neznamená, že by Vaša matka musela byť dialyzovaná, znamená snahu o to, aby sa takáto eventualita oddialila, resp jej zamedzilo. Nemusíte mať v tomto smere obavu, vyšetrenie je skôr zamerané preventívnym smerom a takíto pac. tvoria velké percento pac. v nefrolog. amb. Na druhú stranu tiež nie je vhodné pac. "nasilu nechať vyšetriť", je vhodné aby aj on bol presvedčený o úžitku z vyšetrenia. Pokial je pravda to čo píšete, že: "má vela kreatinínu v moči", nemalo by to znamenať zníženie funkčnosti obličiek. To býva spojené skôr s malým množstvom kreatinínu v moči, velkým podielom proteinov v moči a vysokou hodnotou kreatinínu v krvi (zjednodušene povedané).

Poradna

Dobrý den,
můj strýc (50 let) už cca 3 roky chodí na dialýzu, resp. má doma nějaký stroj, na který se denně připojuje. Jeho stav je asi už hodně vážný, v pátek byl urgentně převezen v bolestech sanitou do Prahy (prý se asi 4 dny nepřipojil). Chtěl bych mu darovat svou ledvinu, už asi není na co čekat. Jsem asi jeden z mála příbuzných, který může (jeho sourozenci mají všichni cukrovku, můj bratr se už narodil pouze s jednou ledvinou). Jak mám postupovat?
Děkuji za radu,
Martin

MUDr. Stanislav Vojt 19. 11. 2011

Dobrý deň. Darovanie vlastného orgánu pacientovi a zlepšenie jeho zdravia, či aj záchrana jeho života, je jeden z najkrajších darov. Aby však bol zmysluplný pre obe strany, je treba splniť niekolko kritérii. Je nevyhnutné, aby aj darca, aj príjemca boli vyšetrení - darca pre to, aby sa vedelo, že obličku môže darovať bez dalšej ujmy na svojom zdraví a že ju príjemca je schopný prijať tak, aby mu pomohla zbaviť sa potreby dialýzy. Čiže je nevyhnutné, aby sa personál dialyzačného strediska vyjadril k stavu príjemcu (vášho strýka) a aby ste vy navštívil nefrolog. amb., kde budete vyšetrený. Kedže bývate v Zlíne a strýc asi v Prahe (predpokladám), nechajte sa vyšetriť, základné vyšetrenie, v najbližšej nefrolog. amb. Celkové došetrenie a špecializované vyšetrenia budú realizované v transplantačnom stredisku. Želám Vám aby tento váš krásny dar mohol byt realizovaný na prospech Vás oboch. Prípadne dalšie dotazy rád zodpoviem.