Jste zde: Ledviny.cz Poradnaperitoneální dialýza

peritoneální dialýza

Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Zda mladý člověk léčen peritoneální dialýzou, může provozovat nějakou sportovní činnost. A pokud ano, tak jaké sporty mohou nebo nemohou provozovat? Předem děkuji za odpověď. S pozdravem Alena S.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

22. 05. 2013

Tak určitě. Peritoneální dialýza dává pacientovi v mnoha směrech větší volnost a možnost úpravy trávení volného času. Zvláště je-li zvolena automatická peritoneální dialýza, která je prováděna přes noc a pacient má přes den „volno“. Sporty samozřejmě musí brát ohled na přítomnost peritoneálního katetru. Ten trvale vystupupuje z těla a prudké a silné zatahání by mohlo vést k poranění výstupu katetru. Proto jistě kontaktní sporty typu římsko-řeckého zápasu nebudou tou správnou volbou. Naopak aerobní sportovní činnost typu jízdy na kole, nordic walking, turistiky, joggingu, možná i běhu jsou tou nejvhodnější sportovní činností. A jiné sporty samozřejmě dle uvážení a kondice. Plavání může být problém, voda v bazénu nesmí přijít do styku s výstupem katetru ale dá se řešit kolostomickým krytím, ale může být problém s estetickým hlediskem, jak se pohybovat s pytlíkem na břiše v plavkách po koupališti. Naopak koupání v moři není zakazováno.

Dobry den, mamina/lekarka internistka/ je polroka na peritonealnej dialyze a ma s tym spojene vyrazne gastrointestinalne tazkosti, ktore potom stazuju vypustanie, ktore niekedy trva az 90min apod. Je velmi nafuknuta,az s krcmi v bruchu. Skusali sme Simeticon, resp. Espumisan, Meteospasmyl apod. bylinkove caje, ale nic nezabera. Velmi by nam pomohlo ak mate skusenosti s riesenim podobnych tazkosti, co zabera na ich odlahcenie, prip. nevedeli by ste nam poskytnut kontakt na nejakeho dietologa ? Dakujeme velmi pekne vopred za odpoved!

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

18. 06. 2013

Dobrý den, příčin pocitu nafouklého břicha samozřejmě může být více. Ale je-li spojeno s dlouhým vypouštěním, je nutno pátrat po tom, zda je katetr uložen na svém místě v malé pánvi – na to stačí běžný rentgenový snímek břicha. Pokud je poloha správná, pak je otázkou, zda katetr není přicpán, zda není zarostlý do peritonea apodobně. K tomu lze použít pomocné vyšetřenovací metody jako jsou CT nebo je někdy nutné provést laparoskopické vyšetření.

Dobrý den, obracím se na vás otázkou, od jakého věku lze zavést peritoneální dialýzu. Mám dceru, která má 3.5 roku a od půl roku se léčí s oboustranným nádorem v ledvinách. Jednu ledvinu ji vzali minulý rok a tento rok to vypadá stejně, už ji vzali kousek z druhé, ale podle výsledků ji budou muset vzít i zbývající část a tím pádem se budeme muset připravit na dialýzy. Já bych chtěla určitě z důvodů, že čekám tento měsíc další dítě preferovat léčení doma. Jen každá lékař mi v Brně tvrdí něco jiného, a tak se chci jen zeptat, jestli je to vůbec tedy možné u tak malého dítěte. Její váha je cca pořád kolem 14–15kg a výška cca 98 cm. Děkuji moc za odpověď. Přeji pěkný den Kuková.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

13. 08. 2013

Dobrý den. Bohužel problematika malých dětí je velmi specifická. Proto jsou u nás 3 specializovaná dětská nefrologická centra – Ostrava, Brno a Praha Motol, kde se těmto pacientům věnují a kde jedině jsou schopni Vám kvalifikovaně odpovědět na Vaše dotazy. Pokud mi je známo, je u dětí peritoneální dialýza preferovanou metodou, ale samozřejmě posouzení u konkrétního pacienta je nutné provést individuálně podle dalších okolností – jako například provedení nefrektomie. Držím palce. Budete potřebovat hodně sil a podpory v péči o vaše dítě.

Dobrý den, mám glomerulonefritidu už třetí rok a kreatinin 300. 7 měsíců jím makrobiotickou stravu = bezlepkové obilniny, zeleninu a hrst luštěnin denně(bílkoviny). Při 1. kontrole se výsledky dost zlepšily, ale od té doby se plynule kreatinin a urea horší. Teď mi lékaři zakazují zeleninu a luštěniny (draslík). Vůbec nevím, co mám jíst.Je mi 44 let, měřím 160cm a vážím 46kg. Prosím, poraďte mi, co dál. Děkuji

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

15. 08. 2013

Dobrý den. Při Vaší váze, stylu stravování a výsledcích urey a kreatininu je nutno znát skutečnou funkci ledvin ze sbírané moči za 24 hodin – tedy výpočet Kt/V, který by měl být přes 2, Glomerulární filtrace jako průměr klearance kreatininu a clearance urey, a nPCR – normalizovaná produkce katabolické bílkoviny. Mám velmi vážné poderzření, že všechny tyto parametry budou u Vás potvrzovat velmi pokročilý 5. stupeň selhání ledvin, tedy období, kdy již máte být připravena na některou formu náhrady funkce ledvin (Transplantace od živého dárce, peritoneální nebo hemo-dialýza, příprava k zařezení do čekací listiny na transplantaci od zemřelého dárce). Problémy s rostoucím draslíkem jsou toho dalším projevem. Pozor, vegeteriánská strava dokáže skutečně přechodně vést k poklesu urey a kreatininu, ale nemá vliv na funkci ledvin! Příprava na náhradu funkce ledvin a její zahájení se musí řídit funkcí ledvin a klinickým stavem nemocného, nikoliv hladinou močoviny a kreatinu v krvi.

Dobrý den, mám na Vás dotaz ohledně nemoci srdce a dialýzy. Tchán (62 let) dostal cca před rokem kardiostimulátor, bohužel zanedbal péči, kontroly atd. po infarktu cca před 12 lety. Souběžně s tím byl hospitalizovaný opakovaně se špatnou funkcí slinivky. Dále má velmi zvětšená játra a v současné době nastoupil na hemodialýzu. Bohužel jeho stav se stále zhoršuje. Má velmi nízký tlak 60/70. Nevyjde ani schody, chůze je obecně doprovázena bolestí, celé dny prospí. Po poslední dialýze ho prakticky přinesli a ještě ten jsme mu volali sanitku, byla zjištěna hypoglykemie. Je pravda, že málo jí, protože je mu stále špatně. Bylo vhodné v tomto případě zvolit hemodialýzu, nebyla by lepší peritoneální dialýza? Zároveň ho sanitáři odmítají nosit po schodech do 3 patra, že to není jejich povinnost. I vzdálenost do nemocnice je cca 50 km. (tchán váží tak 60 kg, došlo u něho k velkému snížení váhy) Je pravda, že na toto nemá pacient nárok, aby mohl být co nejdéle doma? Doporučují LDN, ale na to si myslím je brzo, jen z důvodu pár pater. Má se o něho kdo starat a tak mi připadá kruté ho umístit do nemocnice. Je možné i v takovémto stavu zavést Peritoneální dialýzu? Tchán je člověk, který se snaží i přes tyto komplikace stále něco dělat, alespoň nějaké koníčky u kterých lze sedět. Po bytě se pohybuje sám a bez problémů.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

07. 11. 2013

Metoda má své limity a není možné ji použít u všech pacientů,obraťte se na ošetřujícího nefrologa, který Vám situaci vysvětlí a možnosti řešení navrhne.

Dobrý den.Já bych se chtěla prosím zeptat. Měla jsem více jak 2roky peritoneální katetr, nyní jsem téměř rok po kombinované transpntaci/sli­nivka a ledvina/ a zároveň s operací pupeční kýly. Asi 14dní po Tx mi dělali revizi břicha. Mohu tedy mít s velkou pravděpodobností srůsty a tedy neprůchodnost vaječníků ??? Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

04. 02. 2014

Možné je všechno, zvláště pokud během léčby dialýzou proběhla epizoda peritonitidy. Jinak bych tuto souvislost neviděl jako samozřejmou. Zda vaječníky fungují nebo ne zřejmě dá zjistit odborným gynekologickým vyšetřením.

dobry den pane dr. kantor-kolik stoji a kde se da zakoupit plne automaticka brisni dializa.nebo zapujcit dekuji za odpoved ps na dializu chodim 3 mesice a mam toho plne bryle

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

02. 04. 2014

Automatizovanou peritoneální dialýzu indikuje Váš ošetřující lékař dialyzačního střediska na základě výsledku tzv. PET testu, který je prováděn 1–2 měsíce po zahájení peritoneální dialýzy – charakteru CAPD. Pokud to výsledky PET testu splňují kriteria určena pojišťovnou: najdete např. http://www.bodnik.cz/sezview/top.php?… Pokud tedy splňujete tyto podmínky, dialyzační středisko vám přístroj, zaškolení a materiál zajistí a stejně tak následné kontroly. Jeden den automatizované peritoneální dialýzy je odhonocen 4325 body, tedy kolem 4000 korun v závislosti na hodnotě bodu.

Dobrý den, mám polycystozu ledvin. Kreatin 510, močovina 16. Loni po porodu se stav zhoršil, a proto mě nefrolog poslal na ct břicha k posouzení, jestli bych mohla mít peritoneální dialýzu. Závěrem bylo, že v břiše není téměř rezerva a podmínkou by bylo vyprázdnění trakčníku a částečné vyklenutí břicha. Proto mi nefrolog řekl, že peritoneální dialýzu nemůžu mít, pouze v případě odstranění ledviny. Na základě této zprávy mě odmítli zařadit na čekací listinu bez předem provedené nefrektomie. Sama jsem si teď domluvila konzultaci v transplantačním centru, kde mě prohlédla nefroložka a podle ní tam místo na ledvinu je. Nejvíc mě udivilo, že mi řekla, že dokonce nevidí důvod, proč bych neměla zvládnout peritoneální dialýzu, když jsem bez problémů zvládla těhotenství. Samozřejmě bych vypadala jako těhotná, ale vypouklé břicho je v tomto případě asi normální. Kdo dokáže správně posoudit, jestli bych peritoneální dialýzu zvládla nebo ne? Můj nefrolog, chirurg, ten kdo popisoval ct? A mohlo mít význam, že jsem byla čerstvě po porodu?(děloha 8,5cm)

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

22. 04. 2014

Bohužel názory lékařů na možnost peritoneální dialýzy a transplantace ledviny u pacientů s polycystickými ledvinami se různí. Jsou transplantační centra, která jednoznačně vyžadují odstranění alespoň jedné polycystické ledviny před zařazením do čekací listiny nebo před transplantací od žijícího dárce. Tento požadavek je však v rozporu s požadavky na zachování zbytkové funkce polycystických ledvin během dialýzy co nejdéle. Pokud pacient nechce přijít o zbytkovou funkci ledvin, nechce podstupovat nefrektomii, stojí za zvážení konzultovat nespádové transplantační centrum. Nebo je možné vyčkat po zahájení dialýzy poklesu diurézy a ztrátě funkce ledviny a teprve poté podstoupit nefrektomii a zařazení do čekací listiny.

Polycystické ledviny jsou považovány za relativní kontraindikaci peritoneální dialýzy, protože bývají spojeny s vyšším výskytem kýly. Pokud je pacient motivován a peritoneální dialýzu chce, má smysl jí alespoň vyzkoušet. Argument paní doktorky o tom, že když jste zvládla bez problému těhotenství, měla byste pohodlně tolerovat 2 litry dialyzačního roztoku při peritonální dialýze, zní zcela logicky.

Dobrý den, jak rychle dochází k poklesu kreatininu v krvi po zahájení peritoneální dialýzy ? Lze pokles za 40hodin o 100 umol/l považovat za zdařilý výsledek ? děkuji Marešová

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

26. 04. 2015

Hladina kreatinu není ukazatelem účinnosti peritonealni dialyzy. Naopak velmi často mají pacienti v důsledku zlepšení stavu výživy kreatinin vyšší než před zahájením léčby. Účinnost dialyzy je vypočítávána z hladiny močoviny v krvi a ztrát močoviny močí a dialyzačním roztokem. Samotné hodnoty močoviny a kreatininu tak jsou jen orientačními hodnotami.

Dobrý den, můj švagr má asi 3 týdny peritoneální dialýzu. Žije v Německu a chtěli by příjet za mnou do Čech na dovolenou. Můžete mi prosím poradit, kam se obrátit v případě potřeby odborné pomoci? Žijeme u Prahy. Děkuji za Vaši odpověď. Neureuterová

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

01. 11. 2017

Dobrý den. Možnost cestovat je jednou z předností peritoneální dialýzy. Pokud jede pacient na krátkou návštěvu do 1 týdne, není problém si vzít potřebné dialyzační roztoky, případně dialyzační přístroj v případě automatizované peritoneální dialýzy s sebou do auta. Pokud pacient jede na delší dobu, je vhodné využít standardních služeb společnosti, která peritoneální dialýzu poskytuje. Tato společnost je schopna dodat spotřební materiál na uvedenou adresu v potřebném množství. Stačí se obrátit na své mateřské dialyzační středisko – v tomto případě dialyzační středisko pacienta v Německu, poradit se, zda 3 týdny po zahájení peritoneální dialýzy u konkrétního pacienta je cesta vhodná. Pokud ošetřující lékař souhlasí, domluví dialyzační středisko závoz materiálu na uvedenou adresu. Samozřejmě je toto nutné domluvit s dostatečným časovým předstihem, aby lidé dané společnosti stihli si předat informace mezi svými národními pobočkami. Během bezproblémové peritoneální dialýzy pacient nepotřebuje během dovolené kontaktovat žádné místní dialyzační středisko. Pouze v případě neočekávaných komplikací se obrací na nejbližší zdravotnické zařízení, které má zkušenost s peritoneální dialýzou. Mapu těchto středisek najdete na stránkách České nefrologické společnosti, jsou označeny oranžovou nebo černou barvou. http://www.nefrol.cz/mapa

Stránkování: 1 2 3