Jste zde: Ledviny.cz Poradnatransplantace

transplantace

Muj muz mi chce dat ledvinu, vysledky ma v poradku, ted i zhubl ,a vse se mu upravilo. Takze mu bylo receno, ze je to mozne. Bohuzel jsem byla vyrazena z transplantcniho programu o co tedy jde? Jde to i bez zarazeni a nebo se mam obratit do ciziny. Tak jak pred 18 lety, kdyz me odmitli osetrit ledviny co byly poskozene.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

21. 10. 2012

Dobrý den. K příbuzenské transplantaci je nutno splnit mimo jiné 2 podmínky: Vhodný dárce, u nějž odebrání ledviny nezhorší jeho prognozu do budoucna a vhodný příjemce, u nějž je transplantace indikována. Pokud Váš ošetřující lékař vás kontraidikuje k transplantaci, pak má k tomu nějaký důvod. Pokud s názorem svého ošetřujícího lékaře nesouhlasíte, doporučuji se objednat ve spádovém transplantačním centru s výsledky ke konzultaci. Pokud se tam doporučení ošetřujícího lékaře potvrdí, nemá smysl dále hledat, v zahraničí jak u nás a je vhodné dopučení akceptovat.

Dobrý den, kdy vstoupila v platnost preemtivní transplantace ledvin? Děkuji.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

25. 10. 2012

Transplantace se řídí transplantačním zákonem, který preemptivní transplantaci ledviny nevylučuje. Podmínkou je předchozí zařazení příjemce ledviny na čekací listinu.

Dobrý den,je pravda,že v současné době se lidem po transpl.ledviny provádí biopsie,i když ledvina funguje výborně?Chápu důvod,jen si chci ověřit,zda tomu tak skutečně je.Nešlo by však vzorek vzít před voperováním do těla?Mám za sebou již tři biopsie a už z nich mám hrůzu..mohu si vyžádat kratinkou narkózu?Nebojím se zubaře,ani čerta,ale těchto a podobných zákroků už ano:-). ..Děkuji.

MUDr. Stanislav Vojt

MUDr. Stanislav Vojt

26. 10. 2012

Biopsia obličky je jednou z metod na určenie stavu príjemca/štep. Zásadnou je v prípade dg. akútnej resp., chronickej rejekcie štepu. Do popredia sa dostávajú aj otázky tzv. subklinickej rejekcie. Predoperačná biopsia by toto z princípu nemohla objasniť, lebo reakcia vzniká až po voperovaní do tela príjemcu. Biopsia tiež slúži na sledovanie účinku imunosupresivnej liečby, jej zloženia a dávky. Iné vyšetrovacie metódy (neinvazívne) toto nedokážu, preto má biopsia svoje rozhodujúce miesto v hierarchii vyšetrení. Každé transplantačné centrum má vypracovaný svoj postup vyšetrení, aj indikácie biopsii. Čo sa týka možnosti anestézie – je nutné, aby sa k tomuto vyjadril aj Váš nefrolog, aj anesteziolog. V zásade tomu nič nebráni, teoreticky, otázkou je ale riziko samotnej anestézy, resp.sedácia pac. – to je prísne individuálne a je na rozhodnutí vyššie menovaných.

Dobrý den,prosím o zodpovězení dvou dotazů.Normoter­mická perfuze( psali jste o ní zde na stránkách).Provádí se vždy,anebo jen na vybraných transpl.centrech?A dá­le,Prednison a jeho užívání po transplantaci­.Dočetla jsem se,že jsou „dvě skupiny“ lékařů,jedni jej považují za nezbytný,druzí ne.Já jej po druhé transplantaci v podstatě nebrala,ač mi byl předepsán(trauma nabírání na váze z dětství).Ledvinka fungovala téměř 20let.Jistě,jsem si vědoma,jak to bylo nezodpovědné,nic­méně vše bylo v pořádku.Možná y s Prednisonem ledvina fungovala ještě déle,těžko říci.Spouštěčem jejího selhávání byl silný,dlouhodobější citový prolém. Děkuji.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

27. 10. 2012

Dobrý den. Článek o normotermické perfuzi ledvin pojednává o prvních výsledcích na 17 ledvinách, u nichž je před napojením transplantované ledviny provedeno propláchování a zahřátí krví pomocí krevních pump mimo tělo pacienta. Dle reportáže Kidney Risearch UK vede tato metoda k ověření, zda ledvina je funkční před vlastní transplantací a údajně nedochází k opožděnenému nástupu funkce. Narozdíl od autorů reportáže se nedomnívám, že tato metoda přípravy trasnplantované ledviny nepovede k dramatickému nárůstu počtu transplantací. Jedná se v každém případě o experiment, který není v současné době běžnou klinickou praxí. Video: http://www.youtube.com/watch?… Prednison byl nedílnou součástí imunosupresivní terapie dlouhá léta, nyní s vývojem nových léků jeho užití po transplantaci nebývá pravidlem.

Jsem 5 let dialyzovana, stridave jsem a nejsem zarazena v programu. Dieta je zla a tim se i poskozuje psychika a vznika nenavist k tem co to prodluzuji. Co misto aby pomahali nici viru v to ze bude lip. Proto je dulezite spolupracovat s lidmi a pomahat jim aby co nejdrive byli zarazeni a transplantovani. Pokud toto lekari nedelaji meli by odejit. Psychika je dulezita a u onemocneni ledvin o to vic, ze se musi dodrzovat prisna dieta a rezim. Je nas hodne co bojujeme s tim co je s onemocnenim, s nasim zdravotnictvim i s tim, ze nas malo kdo zamestna a penez je malo. Vsak vymahani uplatku z rad lekaru by melo byt trestny a lekarum by meli byt brany diplomy. Ilona Rysava, pacientka dialyzy FNsP Brno, Bohunice

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

04. 11. 2012

Dobrý den paní Ryšavá, máte pravdu, že život s dialýzou klade zvýšené nároky na psychiku. Bohužel chronické selhání ledvin je doživotní stav a je těžké se naučit s ním žít. Transplantace je jednou z metod léčby chronického selhání ledvin. Bohužel na čekací listině je v naší republice zařazeno v průměru jen 11% pacientů, kteří se léčí dialýzou. Ostatní, tedy téměř 90% nejsou pro přítomnost nejrůznějších přidružených onemocnění vůbec na čekací listinu zařazeni. Transplantaci si nelze vymoci, posouzení zdravotního stavu a souhlas s transplantací musí vyjádřit ošetřující nefrolog a spádové transplantační centrum. Ti musí být přesvědčeni o tom, že transplantace je možná a neohrozí život pacienta. Pokud pacient nesouhlasí se závěrem ošetřujícího lékaře, má právo si vyžádat konzultaci u druhého odborníka.

Pěkný den všem, Jak funguje systém v čekací listině? Předpokládám, že „první v pořadí“ jsou lidé jejichž stav je akutní a pak ostatní a tam pak rozhodne největší shoda příjemce a dárce .Je to tak? Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

17. 11. 2012

Dobrý den. Pořadí na čekací listině na ledvinu nefunguje jak čekací listina na přidělení bytu. Vždy, když se objeví nová dárcovská ledvina, jsou provedeny testy dárce – tzv. HLA typizace, krevní skupina, podle výsledků je počítačem dle naprogramovaných kritérií – mimo jiné délka na čekací listině, bilance ledvin spádového trasnplantačního centra a další – vytvořen aktuální „pořadník“

Existuje tzv. zařazení do urgentního pořadí, tedy jak píšete, jejichž stav je akutní. Jsou to pacienti, u nichž není dále možné pokračovat v dialyzační léčbě – tedy nemožnost peritoneální dialýzy například pro četné srůsty a nemožnost hemodialýzy např. pro zánik všech dostupných cévních přístupu a nejsou kontraindikováni k transplantaci. Toto zařazení musí být schváleno transplantačním centrem a používáno je zcela vyjímečné. Všichni ostatní pacienti, u nichž je možnost v dialýze pokračovat jsou „stejně akutní“, proto další přihlédnutí ke zdravotnímu stavu není na místě. Transplantace není v tomto případě život zachraňující zákrok.

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jak se postupuje při léčbě fokální segmentální glomerulosklerozy pokud dojde k selhání ledvin a člověk je odkázaný na dialýzu. Volí se transplantace a je nějaká možnost, že by transplantace nebyla možná? Děkuji za odpověď

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

28. 11. 2012

Fokální segmentální glomerulosklerosa může vést k selhávání ledvin a následně k nutnosti dialyzační léčby.Vlastní léčbu ovlivňuje histologický nález z biopsie ledvin a přítomnost komplikací.Samotná FSGS není kontraindikací pro zařazení na čekací listinu pro transplantaci ledviny, mohou se však objevit závažná přidružená onemocnění , které transplantaci neumožní

Dobry den p. Mudr. Kantor, moja dcera sa narodila s diagnozou AR polycysticke ochorenie obliciek. Momentalne je v nemocnici kvoli sledovaniu jej zdravotneho stavu a nastaveniu liecby. Posledna hodnota jej kreatininu bola 202. Prosim Vas, od akej hodnoty kreatininu je pre nu nevyhnutna dialyza? Narodena je 10.01.2013. Vopred dakujem za odpoved.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

09. 02. 2013

Dobrý den, bohužel normy kreatininu u novorozenců se výrazně liší od normy dospělých. Proto se obávám, že hodnota kreatininu 200 pro novorozence svědčí pro těžké poškození funkce ledvin. Problematika selhání ledvin u novorozenců je velmi specifická záležitost, která je řešena na specializovaných pracovištích. Proto rozhodnutí zda a od kdy zahájit náhradu ledvin patří do kompetence těchto pracovišť. V České republice jsou děti dialyzovány v Ostravě, Brně a v Praze Motole, kde je i prováděna transplantace.

Dobrý den, jsem dva měsíce po úspěšné transplantaci,jen mi trošinku otékají nohy,může toto způsobovat Prednison 20mg denně?Upraví se to po jeho snížení?Budu pak mít 15mg denně,to již není tak vysoká dávka,aby musela způsobovat oteklost,či přibírání a měsícovitý obličej,anebo se pletu? Děkuji za odpověď.

MUDr. Stanislav Vojt

MUDr. Stanislav Vojt

22. 02. 2013

Dobrý deň. Príčina vzniku opuchov nôh môže byť rozličná. Jednou z nich naozaj môže byť aj vplyv liekov. Po kortikoidoch – vo Vašom prípade Prednison- sa naozaj pozoruje retencia tekutín, z toho vyplývajúce opuchy, ukladanie tuku v predominantných lokalitách (trup, tvár) a iné nežiaduce účinky. Platí, že čím vyššia dávka a dlhšia expozícia, tým vyššia intenzita. Je samozrejme, že svoju úlohu hrá aj individualita pac., ostatná imunosupresívna liečba. Podobný efekt (opuchy), môže byť pozorovaný aj po iných liekoch. Dá sa tomu zabrániť vyvarovaním sa podávania liekov, ktoré tiež spúsobujú retenciu tekutín, redukciou dávky Prednisonu (resp. náhradou za iný kortikoid), vhodnou kombináciou imunusupresív a v neposlednom rade aj podávaním diuretik. Na Vašu otázku teda môžem odpovedať – áno, tento liek môže byť príčinou vzniku opuchov a po znížení dávky je predpoklad ústupu tohto stavu.

Dobrý den, chtěl jsem se zeptat: máte tady článek transplantace bez imunosuprese..,tak jsem se chtěl zeptat, kdy bude uvedena do praxe?? Děkuji

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

25. 02. 2013

Jak je v článku uvedeno, zkouší se různé postupy u zvířecích modelů, ale v humánní medicíně zatím nic takového nemáme. Proto nelze zbožné přání naplánovat a podat časový předpoklad realizace, byť je teoretický postup sebelépe popsán. Bohužel.