Jste zde: Ledviny.cz Poradnatransplantace

transplantace

Jeste bych mela jeden dotaz. Jak se projevuji psychicky naruseni na dialyze? A muze se psychicky naruseny pacient transplantovat? Vsechny narizeni a dietu i pitny rezim dodrzuje. Dekuji.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

19. 06. 2012

Projevy psychického narušení mohou mít nejrůznější projevy. Pro zařazení do transplantačního programu by mělo rozhodovat především to, zda je pacient schopen spolehlivě a bez jediného vynechání užívat léky v přesně daném časovém intervalu. Zda je schopen spolupracovat při ambulantních kontrolách v transplantačním centru, zda bude schopen na tyto kontroly dojíždět.

Dobrý den, píšete,že u PD se hladina kreatininu příliš neřeší, proč tedy nemůžu být bez dialýzy při hladině 460 krea., když jinak nemám žádné problémy? A dále,je možné,teoretic­ky"dostat" novou ledvinu, třeba za dva týdny? Záleží to vždy na největší shodě anebo na pořadníku? Jak funguje vylučování a stahování nadbytečné vody z těla u PD,je li výdej moči malý? Děkuji.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

21. 06. 2012

Dobrý den, to je ale otázek.

  1. Při dialýze dochází k odstraňování řady látek, které běžně neměříme. Ukazatelem účinnosti dialýzy jsou výsledky výpočtů založených na vyloučeném množství močoviny, případně kreatininu. Samotná hladina nerozhoduje. Stejně tak zařazení do dialýzy se řídí výsledkem funkce ledvin, nikoliv hladinou kreatininu.
  2. Je možné teoreticky dostat ledvinu za 2 týdny po zařazení do čekací listiny. Pořadí čekatelů pro každý odebraný orgán je generováno při každém odběru podle daného algoritmu vždy nově. Proto není pevné pořadí čekatelů, proto někdo čeká 2 týdny a někdo několik let
  3. Záleží to hodně na podobnosti – shodě, ale i na jiných parametrech. Přesný popis najdete na stránce Koordinačního střediska transplantací: http://www.kst.cz/web/?…
  4. Vylučování vody se snažíme prvotně podpořit pomocí zbytkové funkce ledvin podáváním furosemidu. Pokud lék již nezabírá, voda má tendenci se zadržovat a dialyzační předpis s nejnižší koncentrací glukozy i při dodržování v omezení soli a vody ve stravě nezajišťuje vyrovnanou bilanci, upravujeme dialyzační schéma. Podavájí se roztoky s vyšším obsahem glukozy, nebo je přídána výměna s icodextrinem, nebo je upravena fekvence výměn podle charakteru peritonea. U některých pacientů při ztrátě diurézy a nezvladatelné hyperhydrataci je nutno změnit peritoneální dialýzu na hemodialýzu.

Dobrý den, jsem pacient po Goodpausterovým syndromu, dnes už na peritoneální dialýze..Chtějí mě každou chvíli zařadit do čekaci listiny..,a tady jsem se právě dočetl, že v budoucnu po transplantaci ledvin by se po nějaké době mohly vysadit imunosupresiva..Tak bych se Vás právě chtěl zeptat, za jakou dobu si myslíte, že by se tato metoda dala provést? Ptám se proto, že jsem měl dysplastický junkční névus a po těch imunos. bych byl samozřejmě ještě náchylnější na rakovinu atd. Děkuji za odpověď

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

22. 06. 2012

Dobrý den, zřejmě jste četl článek http://www.ledviny.cz/…sivnich-leku , kde se uvádí, že by se po transplantaci mohly vysadit imunosupresiva. Ovšem také se tam píše, že se jedná o studii, sice se slibnými výsledky, ale rozhodně se nejedná o dostupnou metodu, alespoň prozatím. Příprava před touto transplantací zahrnuje celotělové ozáření, chemoterapii a podání kmenových buněk dárce po transplantaci. Jak je vidět, určitě se nejedná o jednoduchou a bezrizikovou proceduru, proto na výsledky a případné zavedení do praxe si budeme muset ještě počkat.

Omlouvam se , ze pisi caste dotazy, ale jsem nestastna z toho co se deje v Brne ohledne transplantaci. Nejprve me vubec nechtely zaradit do transplantacniho programu, pry mam mykozy.Na gynekologii pri tom bylo vsechno v poradku.Pak z nich vylezlo , ze snad proto , ze nemam mocovy mechyr, mam plastiku. Tak jsem si sama kontaktovala Hradec, tam pry se o to zajimaji. A ti me zaradili.5 let chodim na dialyzu a postupne se mi zhorsuje zdravotni stav, nasledkem spatne dialyzy.Tedf mi sestra oznamila, ze me vyradily z transplantacniho programu, ze mam srdecni vadu.Lekarem z kardologie mi vsak bylo receno, ze bych spis mela byt uprednostnena.Co delat, jak se branit. Je mi 47 let a chci zit. Dekuji. Ilona Rysava

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

28. 06. 2012

Dobrý den paní Ryšavá, z Vašich dotazů je jasné, že Váš zdravotní stav není jednoduchý, zdravotních potíží máte celou řadu a proto neexistuje jediná správná odpověď a postup, jak u Vás vše skloubit a navrhnout nejlepší postup. Navíc postup, který je navržen dnes nemusí zítra být tím nejlepším. Proto nemám jiné rady, než intenzivně komunikovat se svým ošetřujícím nefrologem, nechat si vysvětlit všechna pro a proti a dohodnout se na společném postupu. S přáním všeho nejlepšího RK

Dobry den,
chtela bych darovat ledvinu, ale nevim na koho se obratit. Budete si jiste myslet, ze jsem nejspis blazen, ale pravda je takova, ze ja sama mam jen jednu. Jsem si naprosto jista, co chci udelat a rada bych darovala ledvinu cloveku, ktery ji potrebuje.Asi nebude doktor, ktery na tento muj nazor pristoupi, ale myslim, ze je lepsi zivy darce, nez mrtvy. Dekuji. S pozdravem Samanta

Vážená paní Samanto,

děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny. Vaše odhodlání pomoci blízkému člověku je opravdu obdivuhodné. Bohužel jako právník nejsem schopna odpovědět, zda můžete svou jedinou ledvinu darovat. Doporučila bych Vám obrátit se na lékaře, který by Vaši situaci posoudil a rozhodl, zda je darování v takovém případě možné.

V každém případě je nutno připomenout, že před každou transplantací je třeba podstoupit speciální vyšetření krve, které určí, zda je darování mezi dvěma konkrétními osobami vůbec možné (jde o to, aby se krev a tkáně dárce co nejvíce shodovaly s krví a tkáněmi pacienta, jinak by pacientovo tělo nemuselo novou ledvinu přijmout). To znamená, že se může stát, že ledvina dárce nemusí být pro konkrétního pacienta vůbec vhodná.

Neznám konkrétní zdravotní stav pacienta, ale existují i další možnosti – např. dialýza, případně zařazení na tzv. čekací listinu nebo zvážit, zda se v pacientově okolí nenajde jiný dárce se dvěma ledvinami. Bližší informace by Vám jistě podal lékař, doporučuji se tedy obrátit na něj.

Držím Vám i Vám blízkému pacientovi palce, abyste tuto nelehkou životní situaci zvládli.

S pozdravem

Zuzana Ferancová

Dobrý den. Já jsem po transplantaci 2000 dostala lék cell-cept.
Ted jsem dostala náhradní Mycophenolat mofetil, nebo myfortic ! Ale z těch lékú mne bolí břicho a vúbec se po nich necítím dobře ! ! Múže mi nefrolog opět napsat cell cept? Já se nemám na koho obrátit a předem děkuji za odpovědˇ…! Skoumalová .

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

27. 07. 2012

Jedná se o tzv. generika, kdy je účinná látka stejná,ale jedná se o jiného výrobce. Někteří pacienti mohou mít s těmito preparáty problémy.V sou­časnosti pojišťovny vyhradily právo předepisovat původní originální lék Cell-cept pouze pro transplantační centra. Konsultujte svůj problém se svým nefrologem, případně se obraťte na transplantační centrum, kde jste byla operována.

Dostala jsem na kardiologii nasazeny tri leky Rosucard, Tritace, Godasal. Jsem trikrat tydne dialyzovana, nemocim. Precetla jsem si, ze ani jeden se nehodi pri dialyze. Co delat? Jak lecit nemocne srdce, kdyz ledviny nefunguji? Bylo mi receno, co nejdrive transplantovat. Bohuzel lekarky na dialyze me po 5 letech z transplantacniho programu vyradily. Umrit?

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

29. 07. 2012

Dobrý den, bohužel celá řada léků má ve své dokumentaci uvedeno, že se nemají používat při selhání ledvin. U některých léků je to pravda, u některých léků je to psáno z opatrnosti. Lék Rosucard má výslovně uvedeno, že je kontraindikován u těžšího selhání ledvin, lze jej nahradit jinými léky ze skupiny statinů, například léky obashující látku atorvastatin nemusí být redukovány. Tritace je možno podávat dialyzovaným pacientům v nižší dávce. Godasal má sice uvedeno v příbalovém létáku, že je kontraindikován u selhání ledvin, ale studie prokazují, že v dnešní době dobře dialyzovaní pacienti nemají sklon ke krvácivým komplikacím, ale naopak k trombozám. Podávání kyseliny acetylosalicylové (Godasal) i ACE inhibitorů (Tritace) u pacientů se selháním ledvin a kardiovaskulárními komplikacemi je doporučováno (viz např. přehledný článek http://circ.ahajournals.org/…16/e114.full) Bohužel samotná transplantace není léčebnou metodou kardiovaskulárních komplikací. Transplantace sama o sobě nevyléčí ischemickou chorobu srdeční, ani srdeční vadu. Naopak, pokud je kardiální onemocnění závažné, může samotná trasnplantace pacienta ohrozit na životě, proto je zdravý kardiovaskulární aparát podmínkou zařazení pacienta do transplantačního programu.

Kdo musi zaradit do programu , kdyz jsem byla docasne vyrazena v Brne? Bylo mi receno, ze musim cekat az prijde doktor Navratil z dovolene a pak me v Hradci znovu zaradi.Musim si tam pry zajet.Vyrazena jsem byla behem dne a na zarazeni musim cekat.A prave ted byly ledviny z Brna. Neni tozamer ? dekuji Ilona Rysava

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

30. 08. 2012

Pochybuji, že by to byl záměr, zeptejte se svého lékaře, ten Vám řekne, proč je tento postup takový a ne jiný. Přidělení ledviny po odběru je prováděno na koordinačním středisku transplantací v Praze. Je jedno kde se ledvina odbere, přidělí se podle klíče v Koordinačním středisku transplantaci

Chtela jsemse zeptat, jak to je.Ted dostali ledvinu pacienti, kteri nebyli ani rok v transplantacnim programu. Jsou zdravu a nemusi byt uprednostneny. Jak je to mozne? Nebo jste museli nektere s delsi cekaci dobou vyradit? Dekuji

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

30. 08. 2012

Zásady přidělení ledviny jsou popsány na stránkách Koordinačního střediska tranplantací http://www.kst.cz/web/?… Přednostní přidělování ledvin se týká pouze dětských pacientů a pacientů, kteří čekají na kombinovanou transplantaci ledviny a slinivky. U transplantací ledvin sice existuje tzv. urgentní pořadí, kdy opravdu neexistuje jiná možnost léčby – napříklade nemožnost zavést peritoneální dialýzu a ztráta cévního přístupu, ale tato možnost je využita zcela ojediněle a sporadicky. Srdeční vada není důvodem k upřednostnění pacienta.

a jeste jeden dotaz. lekarka nadialyze mi tvrdi, ze me nemuzou dat narkozu, kdybych mela byt transplantovana jelikoz mam 2–3 stupne chlopnovou vadu . pritom internistka souhlas k transplantaci a tim i k narkoze dala. Dekuji Ilona Rsava

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

27. 09. 2012

O transplantaci nerozhoduje internista, ale ošetřující nefrolog. Závažná vada bez předchozího chirurgického řešení kontraindikuje trasnplantaci ledviny.