dárcovství a transplantace | Ledviny.cz

Můj muž mi chce dát ledvinu, výsledky má v pořádku, teď i zhubl a vše se mu upravilo. Takže mu bylo řečeno, ze je to možné.
Bohužel jsem byla vyřazena z transplantačního programu, o co tedy jde? Jde to i bez zařazení a nebo se mám obrátit do ciziny. Tak jak před 18 lety, když mě odmítli ošetřit ledviny, co byly poškozené.

MUDr. Roman Kantor •21. 10. 2012

Dobrý den.
K příbuzenské transplantaci je nutno splnit mimo jiné 2 podmínky: Vhodný dárce, u nějž odebrání ledviny nezhorší jeho prognózu do budoucna a vhodný příjemce, u nějž je transplantace indikována. Pokud Váš ošetřující lékař vás kontraindikuje k transplantaci, pak má k tomu nějaký důvod. Pokud s názorem svého ošetřujícího lékaře nesouhlasíte, doporučuji se objednat ve spádovém transplantačním centru s výsledky ke konzultaci.
Pokud se tam doporučení ošetřujícího lékaře potvrdí, nemá smysl dále hledat, v zahraničí jak u nás a je vhodné doporučení akceptovat.

Ještě jeden dotaz. Lékařka na dialýze mi tvrdí, že mi nemůžou dát narkózu, kdybych měla být transplantována jelikož mám 2-3 stupeň chlopňové vady. Přitom internistka souhlas k transplantaci, a tím i k narkóze, dala.
Děkuji,
Ryšavá

MUDr. Roman Kantor •27. 09. 2012

O transplantaci nerozhoduje internista, ale ošetřující nefrolog. Závažná vada bez předchozího chirurgického řešení kontraindikuje transplantaci ledviny.

Chtěla jsem se zeptat, jak to je. Teď dostali ledvinu pacienti, kteří nebyli ani rok v transplantačním programu. Jsou zdraví a nemusí být upřednostněni.
Jak je to možné? Nebo jste museli některé s delší čekací dobou vyřadit?
Děkuji

MUDr. Roman Kantor •30. 08. 2012

Zásady přidělení ledviny jsou popsány na stránkách Koordinačního střediska transplantací http://www.kst.cz/web/?page_id=2506
Přednostní přidělování ledvin se týká pouze dětských pacientů a pacientů, kteří čekají na kombinovanou transplantaci ledviny a slinivky. U transplantací ledvin sice existuje tzv. urgentní pořadí, kdy opravdu neexistuje jiná možnost léčby - například nemožnost zavést peritoneální dialýzu a ztráta cévního přístupu, ale tato možnost je využita zcela ojediněle a sporadicky. Srdeční vada není důvodem k upřednostnění pacienta.

Kdo mě musí zařadit do programu, když jsem byla dočasně vyřazena z nemocnice v Brně? Bylo mi řečeno, že musím čekat až přijde doktor z dovolené a pak mě v Hradci znovu zařadí. Musím si tam prý zajet. Vyřazená jsem byla během dne a na zařazení musím čekat. A právě teď byly ledviny z Brna. Není to záměr?
Děkuji, Ryšavá

MUDr. Petr Buček •30. 08. 2012

Pochybuji, že by to byl záměr, zeptejte se svého lékaře, ten Vám řekne, proč je tento postup takový a ne jiný. Přidělení ledviny po odběru je prováděno na koordinačním středisku transplantací v Praze. Je jedno kde se ledvina odebere, přidělí se podle klíče v Koordinačním středisku transplantaci

Dostala jsem na kardiologii nasazeny tři léky Rosucard, Tritace, Godasal. Jsem třikrát týdně dialyzována, nemočím. Přečetla jsem si, ze ani jeden se nehodí při dialýze.
Co dělat? Jak léčit nemocné srdce, když ledviny nefungují?
Bylo mi řečeno, co nejdříve transplantovat. Bohužel lékařky na dialýze mě po 5 letech z transplantačního programu vyřadily.
Mohu zemřít?

MUDr. Roman Kantor •29. 07. 2012

Dobrý den, bohužel celá řada léků má ve své dokumentaci uvedeno, že se nemají používat při selhání ledvin. U některých léků je to pravda, u některých léků je to psáno z opatrnosti. Lék Rosucard má výslovně uvedeno, že je kontraindikován u těžšího selhání ledvin, lze jej nahradit jinými léky ze skupiny statinů, například léky obsahující látku atorvastatin nemusí být redukovány. Tritace je možno podávat dialyzovaným pacientům v nižší dávce. Godasal má sice uvedeno v příbalovém letáku, že je kontraindikován u selhání ledvin, ale studie prokazují, že v dnešní době dobře dialyzovaní pacienti nemají sklon ke krvácivým komplikacím, ale naopak k trombózám. Podávání kyseliny acetylosalicylové (Godasal) i ACE inhibitorů (Tritace) u pacientů se selháním ledvin a kardiovaskulárními komplikacemi je doporučováno (viz např. přehledný článek http://circ.ahajournals.org/content/108/16/e114.full) Bohužel samotná transplantace není léčebnou metodou kardiovaskulárních komplikací. Transplantace sama o sobě nevyléčí ischemickou chorobu srdeční, ani srdeční vadu. Naopak, pokud je kardiální onemocnění závažné, může samotná transplantace pacienta ohrozit na životě, proto je zdravý kardiovaskulární aparát podmínkou zařazení pacienta do transplantačního programu.

Dobrý den.
Já jsem po transplantaci 2000 dostala lék cell-cept. Teď jsem dostala náhradní Mycophenolat mofetil, nebo myfortic. Ale z těch léků mě bolí břicho a vůbec se po nich necítím dobře! Může mi nefrolog opět napsat Cell-cept?
Já se nemám na koho obrátit a předem děkuji za odpověď,
Skoumalová.

MUDr. Petr Buček •27. 07. 2012

Jedná se o tzv. generika, kdy je účinná látka stejná, ale jedná se o jiného výrobce. Někteří pacienti mohou mít s těmito preparáty problémy. V současnosti pojišťovny vyhradily právo předepisovat původní originální lék Cell-cept pouze pro transplantační centra. Konsultujte svůj problém se svým nefrologem, případně se obraťte na transplantační centrum, kde jste byla operována.

Dobrý den, chtěla bych darovat ledvinu, ale nevím na koho se obrátit. Budete si jistě myslet, že jsem nejspíš blázen, ale pravda je taková, ze já sama mám jen jednu. Jsem si naprosto jistá, co chci udělat, a ráda bych darovala ledvinu člověku, který ji potřebuje. Asi nebude doktor, který na tento můj názor přistoupí, ale myslím, že je lepší živý dárce, než mrtvý. Děkuji.
S pozdravem, Samanta.

Mgr. Zuzana Cvrčková •1. 07. 2012

Vážená paní Samanto, děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny. Vaše odhodlání pomoci blízkému člověku je opravdu obdivuhodné. Bohužel jako právník nejsem schopna odpovědět, zda můžete svou jedinou ledvinu darovat. **Doporučila bych Vám obrátit se na lékaře, který by Vaši situaci posoudil a rozhodl, zda je darování v takovém případě možné.** V každém případě je nutno připomenout, že před každou transplantací je třeba podstoupit **speciální vyšetření krve**, které určí, zda je darování mezi dvěma konkrétními osobami vůbec možné (jde o to, aby se krev a tkáně dárce co nejvíce shodovaly s krví a tkáněmi pacienta, jinak by pacientovo tělo nemuselo novou ledvinu přijmout). To znamená, že se může stát, že ledvina dárce nemusí být pro konkrétního pacienta vůbec vhodná. Neznám konkrétní zdravotní stav pacienta, ale existují i **další možnosti** – např. dialýza, případně zařazení na tzv. čekací listinu nebo zvážit, zda se v pacientově okolí nenajde jiný dárce se dvěma ledvinami. Bližší informace by Vám jistě podal lékař, doporučuji se tedy obrátit na něj. Držím Vám i Vám blízkému pacientovi palce, abyste tuto nelehkou životní situaci zvládli. S pozdravem Zuzana Ferancová