Jste zde: Ledviny.cz Poradnavyšetření

vyšetření

Dobrý den, v nefrologické ambulanci v Brně jsem vedena přes 20 let. Poslední půlrok se mi zhoršily výsledky Krea 90, Urea 5.2 (předtím Krea 80, Urea 4,7). Za celou dobu jsem nedostala žádný lék , nebyla nijak léčena, ani nebyla provedena biopsie, tak nevím ani jaké onemocnění ledvin mám. Připadá mi,že se na nefrologii neléčí, že se jen čeká až se pacient zhorší tak, že bude zavčas poslán na dialýzu. Nemohu se s tím smířit, že už jen čekám až mě tam .pošlou. Mohu ještě něco udělat nebo požadovat nějaké vyšetření, tak abych to zhoršování zastavila. Je to strašná bezmoc jen čekat na ortel. Navíc je mi 60, tak o transplantaci si mohu nechat asi jen zdát
Nada

MUDr. Stanislav Vojt

MUDr. Stanislav Vojt

11. 04. 2013

Váž.pani. Neviem pre akú dg. ste dispenzarizovaná v nefrolog. amb., každopádne však asi je potrebná. Pac. sú sledovaní jednak pre ochorenie obličiek, jednak pre iné celkové ochorenia, ktoré môžu mať orgánové komplikácie – aj na obličkách. Naviac sledujeme aj pac., u ktorých je rodinná záťaž a riziko prejavenia sa chorôb, geneticky podmienených. Je tiež nutné si uvedomiť, že činnosť obličiek postupne s vekom klesá, čo sa prejaví na zníženej glomerul.filtrácii, resp. hodnotách kreatinínu. Vaše terajšie zhoršenie hodnôt môže byť prechodného razu, ale aj trvalejšieho, nemôžem posúdiť. Čo sa týka liečby – neviem či vôbec nejaké lieky beriete, ale je si treba uvedomiť, že vela liekov má multiorgánové pôsobenie, t.j, že učinkuje na viac orgánov, resp. pôsobi ochranne. Naviac pri hodnotách, ktoré uvádzate, nie je nejaký špecificky liek, ktorý by bol zameraný len na obličky a ani nie je nutný. Sledovanie pac.v nefrolog. amb.nie je len čakanie na zaradenie do dialýzy! Ak sú zaraďovaní pac. do dialýzy pri hodnotách kreatinínu okolo 500 (je to ale individuálne), pri ročnom vzostupe jeho hodnôt u Vás o 20umol by to bola otázka ešte cca 20rokov. Ale to je len odhad. Vy sa t.č.nemusíte obávať o zlyhanie obličiek, Vy máte len ľahko narúšenú obličkovú činnosť. Základnú príčinu ale nepoznám. každopádne Vaše dalšie sledovanie v nefrolog. amb. by tomu malo práve predísť a zabrániť. Existujú lieky a opatrenia, ktoré by sa v prípade dalšieho zhoršovania mohli použiť. Musíte len dôverovať ľuďom okolo seba, aj lekárom, že vedia čo robia a že to robia vo Vašom záujme, aby Vám pomohli. Pevne verím a želám Vam to, že sa o otázky dialýzy a transplantácie nikdy nebudete musieť zaujímať a že sa Vás nebudú týkať.

Dobrý den ráda bych se Vás zeptala v unoru jsem měla po roce zánět močových cest po 10dnech jsem měla ukončit léčbu ant. Nitrofurantoin vše bylo v pořádku ale po 14dnech se objevilo pálení po vymočení někdy jsem chodila hodně čurat nekdy slabší proud, ale bez problému přidala se ale bolest v bokách zašla jsem k obvodnímu dr. ten poslal moč na kultivaci tam vše v porádku po dalším týdnu mě poslal na urolog. zde mě paní doktorka poslala na vyšetření N301 než mi paní doktorka na urologii řekne co to znamená ráda bych se Vás zeptala je mi 27let a mám strach aby nešlo o něco vážného:-( prosím o popis cituji: Vylučovací urolografie: Stíny ledvin jsou uloženy v obvyklé lokalizaci ,jsou přiměřeného tvaru a velikosti.Po aplikaci kontrastní látky lomeron35,obě ledviny vylučují.Oboustraně nejsou ledviny zcela dorotovanépanvičky jsou ampulárního typu a uložené extrarentálně.Vlevo je krátký krček kalíšku pro střední část,není napřímený imprese od cysty???Dobře se neplní ani krček kalíšku pro dolní pol-imprese od cysty také v.s.Jinak není dutý system rozšířený,kresb kalíšku je pravidelná konkrement nevidím.Oba euretery jsou štíhlé v celé průběhu.Oboustraně jsou v náplni projsnění,některá zpusobena sumací s plynovým obsahem kliček,vlevo při odstupu ureteru z pánvičky nevylučují aberantní cevu,nebo vazivový proužek.Zřejmě i prohloubenými peristaltickými vlnami.M m. je naplněný homogenně.Po mikci zbývají v měchýři stopy kontrastu. Závěr: Nedorotované ledviny s extrarenalními palvičkami bilat. Intratrenální cysty I.sin. susp. Hladká imprese na ureteru po odstupu y pánvičky I.sin. Prohloubená peristaltika ureterů-vegativně v.s. Jiné změny neprokazuji ...... Omlouvám se za obsahlý text ale ty cysty mě znepokojují:-(hlavně aby nešlo o něco vážného děkuji Vám moc za odpověd a přeju krásný jarní den s pozdravem Hlasova

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

17. 04. 2013

Dobrý den, infekce močových cest spustila sérii vyšetření, která prokázala určitou anomálii ve vývoji ledvin a přítomnost cyst v ledvině, o nichž byste bez vyšetření nevěděla. Proto je dobře, že půjdete za urologem, který vám vše vysvětlí, řekne, zda tento nález má vliv na funkci vaších ledvin či nikoliv a navrhne další postup – zda jen nutné sledování, kontrolu funkce apodobně.

Dobrý den, Pro podezření na špatnou funkci ledvin jsem si vyžádal test na cystatin C Dnes jsem obdržel tyto výsledky: S_Cystatin C výsledek: 0,52 mg/l GF Cystatin 4,22 ml/s

Prosím Váš komentář k těmto výsledkům. Subj. vnímám mírné otoky nohou, krku, váčky pod očima, sucho v ústech a pálení jazyka, bolest v bederní oblasti, bolesti kloubů dolních končetin, menší potřeba močit (dříve jsem musel i několikrát v noci, teď necítím potřebu ani ráno). Asi před měsícem jsem byl na urologii, ale protože kreatinin jsem měl tenkrát v normě (88) lékař mě považoval za zdravého a objednal na kontrolu až za rok.

Jaký mám zvolit další postup? Děkuji!

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

30. 04. 2013

Dobrý den. Funkce ledvin je normální, pokud je i močový nález v normě – tedy bez přítomnosti krve a bílkoviny v moči, a současně negativní urologické vyšetření, pak je významnější onemocnění ledvin vyloučeno. Otoky, bolesti zad a pálení jazyka nejsou příznaky typické pro onemocnění ledvin. Výsledek kreatininu 88 u muže je pro odhad funkce dostatečný a stanovení cystatinu se jeví jako nadbytečné.

Dobrý den, Začal jsem užívat jeden z gainerů obsahující creatin (creapure), který by měl byt na trhu jeden z nejlepších a kvalitních. V gaineru je ho tam malé procento a neberu nějak velké dávky. Při pravidelném cvičení a náhodných testů mi byla zjištěna vyšší hodna kreatininu(99,5), UREA(8.23) a CK(8,99), dále vyšší hodnoty u Hemokoagulace… Pobolívá mě v oblasti boků a hrudní kosti. Děkuji za radu

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

04. 06. 2013

Radu nemám, hladina kreatininu 99,5 nic špatného nesignalizuje. Zvýšená hodnota kreatinkinázy může svědčit na poškození svalů např. nadměrnou zátěží.

Dobrý den, manžel jezdí na dyalýzu od září 2012.V současné době se mu ztrácejí zuby.Horní řezáky už mu takřka zmizely, prosím je to vlivem dyalýzy a co s tím.Bolí ho dásně a nemůže nic ukousnout.Prosím poraďte,jaké má být řešení.Je mu 73 let.Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

30. 06. 2013

Přímá souvislost mezi selháním ledvin a vypadáváním zubů není. Na druhou stranu je vhodné mít chrup dobře ošetřen, v případě přítomnosti např. těžké paradentozy nebo přítomnosti infekčních ložisek v kořenech zubů je lepší odstranění postižených zubů. Tato infekční ložiska mohou být zdrojem chronického zánětu a přispívat ke zhoršování stavu nemocného.

Dobrý den. Pane doktore ještě prosím o názor. Jak jsem vám již psal, mám polycystickou chorobu ledvin. Dle posledních výsledků (24 hod. moč) mám GF korig 1,82 ml/s. Kretinin v séru 71,0, kreatinin v moči 14,2 mmol/24 hod, množství 2600ml, váha 95 kg, výška 182cm. Významně nižší mám však ureu v moči za 24 hod – 327,00 mmol/24 hod., celková bílkovina v moči 0,08 g/24 hod. a rovněž mě znepokojuje relativně průdký pokles GF za poslední dva roky z 2,07 až na 1,82. Odběry dělám poctivě. Jenom můj laický výpočet, jestliže použiji rozšířený vzorec pro výpočet GF, kde se používá i urea v moči, tak dostanu GF ještě menší – někde kolem 1,4. Prosím o názor. Někde jsem se dočetl, že i u rychle probíhající polycystózy ledvin není ten roční pokles GF zase tak rychlý.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

18. 07. 2013

Při hladině kreatininu 71 výpočet GF jen z krve je orientační nepoužívá se ke sledování poklesu funkce. Číselný výsledek je jen orientační, proto někteří doporučují neuvádět absolutní hodnotu, ale jen GF>1ml/s. Proto nyní nejsou důvodu ke znepokojování, ledviny zatím pracují normálně.

Dobrý den, mám dotaz. Můj přítel má nádor má bulku v břiše pod prsama, je možné při tomto onemocnění dál vykonávat činnost dobrobolného hasiče? Děkuji

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

30. 07. 2013

Samotná bulka zřejmě Vašeho přítele nyní neomezuje, ale je nutné mít jistotu, že se nejedná o projev závažného onemocní a to bez návštěvy lékaře nepůjde.

Malé množství moče. Dobrý den, prosím vás o radu či vysvětlení mého problému.Od roku 2004 jsem sledován v nefrologické poradně pro pyelonefritis chiornica I.sin. 1.7.2013 jsem měl krevní hodnoty v normě, ale v ranní močí jsem měl zvýšený kreatinin na 26,9. Paní doktorka nefroložka tento údaj nepovažuje v rámci celkového vyšetření za důležitý.nicméně na kontroly chodívám cca 1/2 za rok. Glomerular. filtrace dle MDRD jsem 1.7. 2013 měl 1,966 v předešlých kontrolách byly hodnoty 2,2 nebo 2,6 v tomto rozmezí jsem se pohyboval. Co mě děsí a paní doktorce jsem řekl že močím málo. Nicméně paní doktorka měla na stole vysledky krve a ranní moče tak tento můj poznatek neřešila. Rád bych znal Váš názor v těchto horkých týdnech vypijí cca 3–4 litry převážně čisté vody a vymočím max. 900ml – 1100ml.za 24h. Mám velký strach že mi postupně a rychle selhávají ledviny. Moč si pro svou kontrolu měřím a zapisuji do deníku. Prosím vás o radu zda – li se tím mám množstvím vymočené močí dál měřit či případně urgentně vyhledat nefrologa. Předem Vám děkuji za Váš názor . S pozdravem Mirek

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

02. 08. 2013

Pokud neotékáte a močíte kolem 1 litru za den, pak je vidět, že ledviny dovedou dobře moč koncetrovat, glomelurání filtraci máte v normě, proto vám rozhodně nemohou selhávat ledvin. Kreatinin 26 mmol/l v moči svědčí právě o vysoké koncentraci moče. Pokud tedy málo močíte, více pijte a své lékařce důvěřujte. Nefrologa nyní k ničemu nepotřebujete. Méně se pozorujte a užívejte života.

Dobrý den, mám glomerulonefritidu už třetí rok a kreatinin 300. 7 měsíců jím makrobiotickou stravu = bezlepkové obilniny, zeleninu a hrst luštěnin denně(bílkoviny). Při 1. kontrole se výsledky dost zlepšily, ale od té doby se plynule kreatinin a urea horší. Teď mi lékaři zakazují zeleninu a luštěniny (draslík). Vůbec nevím, co mám jíst.Je mi 44 let, měřím 160cm a vážím 46kg. Prosím, poraďte mi, co dál. Děkuji

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

15. 08. 2013

Dobrý den. Při Vaší váze, stylu stravování a výsledcích urey a kreatininu je nutno znát skutečnou funkci ledvin ze sbírané moči za 24 hodin – tedy výpočet Kt/V, který by měl být přes 2, Glomerulární filtrace jako průměr klearance kreatininu a clearance urey, a nPCR – normalizovaná produkce katabolické bílkoviny. Mám velmi vážné poderzření, že všechny tyto parametry budou u Vás potvrzovat velmi pokročilý 5. stupeň selhání ledvin, tedy období, kdy již máte být připravena na některou formu náhrady funkce ledvin (Transplantace od živého dárce, peritoneální nebo hemo-dialýza, příprava k zařezení do čekací listiny na transplantaci od zemřelého dárce). Problémy s rostoucím draslíkem jsou toho dalším projevem. Pozor, vegeteriánská strava dokáže skutečně přechodně vést k poklesu urey a kreatininu, ale nemá vliv na funkci ledvin! Příprava na náhradu funkce ledvin a její zahájení se musí řídit funkcí ledvin a klinickým stavem nemocného, nikoliv hladinou močoviny a kreatinu v krvi.

Dobrý den. Mám takový problém, na preventivní prohlídce mi byla zjištěna krev v moči a slabě i bílkovina, lékařka mi předepsala antibiotika, po 14 dnech kontrola, bílkovina zmizela a krev pořád setrvávala v množství 300. Lékařka mi vzala krev a moč na sediment, vše v pořádku a bez bakterií. Dále mě poslala na urologii kde mi pan doktor udělal sono, vše bylo v pořádku. Řekl mi že mám 2 měsíce vyčkat dokud neustanou horka a nebudu mít takovou zátěž na organismus, a hodně pít a pokud tam krev bude stále tak mě pošle na nefrologii. Pro informaci je mi 30 let, výška 190 cm a 120 kg, v práci mám větší zátěž na pravou polovinu těla, a taky na bedra. Teď v letních měsících je v práci horko takže se dosti potím a zároveň průvan což určitě dobré není. Co jsem zpozoroval sám na sobě pomocí testovacích papírků tak po ránu je krve v moči o poznání méně než po nějaké fyzické aktivitě. Může mít nějakou souvislost že je tělo namáháno tukovou zásobou kterou mám a do toho když přidám fyzickou zátěž? Děkuju za odpověď.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

19. 08. 2013

Dobrý den. Obezita je určitě rizikovým faktorem pro onemocnění ledvin. Prodělaný infekční zánět rovněž může být příčinou přechodné přítomnosti bílkoviny a krve v moči, ale jak Vám doporučili, je nutné nález „pohlídat“, aby se vyloučil přechod do chronického stavu. Zátěž jedné nebo druhé strany by neměla mít vliv, ale po fyzické zátěži se může přechodně nález zhoršit.