Jste zde: Ledviny.cz Poradnazánět močových cest

zánět močových cest

Dobrý den, po operaci megaureteru levé ledviny v 5 letech věku mi fungují ledviny v poměru levá: 14 a pravá: 86 %. Poslední 2 roky se mi opakovaně vrací buď zánět dolích cest močových, nebo větší výskyt e.colli v moči. Užíval jsem už 2× Urovaxom. Globální funkce ledvin je v pořádku: Clear. krea 2,67 ml/s, Korigovaná clear.: 101,11 ml/min, S_kreatinin 89umol/l, tlak mám při užívání 40mg/d telmisartanu do 130/80, KM při 100mg alopurinolu/d 452…urolog mi navrhuje zvážit nefrektomii levé ledviny. Je mi 41 let, sportuji a žiji v podstatě bez omezení, za poslení rok a půl jsem měl však velký stres v práci a málo odpočinku, chtěl bych se zeptat jestli se mám ještě pokusit posílit imunitu, více odpočívat a doufat, že si tělo pak s e.colli poradí samo, popř. jaká je vaše zkušenost s podobnými případy po provedení nefrektomie: myslím tím hodnoty TK, KM a GF? a vůbec kvality života? Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

08. 12. 2014

Po odbrání ledviny zůstane funkce pravé ledviny na úrovni 1,44 ml/s (počítáno z korigované clearance) což je stále normální funkce ledvin. Pokud levá ledvina je příčinou opakovaných zánětů a zdrojem infekce, pak její odstranění může vést k poklesu četnosti nebo dokonce k vymizení močových infekcí. Pokud ovšem je zdrojem infekce např. chronická cystitida – zánět moč. měchýře, pak operace sama probléme nevyřeší. Z toho vyplývá, že pravá ledvina vám chybět nebude a pokud ošetřující urolog odstranění ledviny doporučuje, má k tomu zřejmě důvod.

Dobrý den. Jemi 52 let mám geneticky /po otci/ danou cystickou degeneraci ledvin a jater. Pravidelně /cca 1× ročně/ docházím na gastroenterologii a do nefrologické poradny. Přestože mám játra výrazně zvětšená, /zasahují částečně do krajiny pánevní/, testy jsou zatím v pořádku vyjma lehce zvýšeného cholesterolu .Neustále mám pocit plného břicha. Co mi dělá starosti jsou ledviny a časté záněty močového měchyře.Před týdnem jsem dobrala dvě balení Triprimu a po týdnu v práci mám zánět zpět a nasazena antibiotika Zinnat 500 mg. /urea12,5,krea 128, chol 7,15 v moči bílkovina a krev1. Většinou po dobrání antibiotik mám při necévkovaném odběru moči nález negativní, ale po týdnu se příznaky vrací a na urologii při odběru cévkou se opět prokáže zánět. Léčím se od dětství a spousta antibiotik mi nepomáhá. Lékař ke kterému jsem dřív chodila mi říkal že při zánětu v případě cyst je lepší aplikovat antibiotika nitrožilně, ovšem při poslední hospitalizaci kdy jsem měla zánět i v ledvině mi díky špatným žílám které mám tenké a praskají, po dvou dnech kanylu vyjmuli a antibiotika píchali do hyžďí. Už víckrát se mi při hospitalizaci stalo že jako první mi nasadí Gentamicin který ještě nikdy nezabral a po pár dnech dostávám jiná antibiotika. Chtěla bych vědět jestli platí to že je lepší při zánětu a teplotě aplikovat antibiotika do žíly a proč a zda je možné odmítnout lékařem naordinované antibiotikum o kterém vím že jsem ho v minulosti dostala a nezabralo mi. Nebo je možné že na některý druh zánětu nezabere a na jiný by mohl? Zřejmě záleží na tom jaké bakterie ten zánět způsobí? Od poslední kontroly na gastrologii se mi některé cysty na játrech zvětšily z cca 5,5 na 6,3 cm a na kontrolu jdu za půl roku .Dá se ovlivnit nějakou dietou zhoršující se stav jater a ledvin? Pamatuji si že něž můj otec v 46 letech zemřel, držel bezbílkovinou dietu a docházel až do konce na dialýzu. Je mi jasné že se zřejmě v budoucnu dialýze nevyhnu ale dá se ten proces nějak oddálit? Snažím se, pokud je mi dobře plavat, jezdím do práce téměř celý rok na kole a v zimě občas na lyže. Poslední dobou se cítím opravdu unavená, ale nerada bych se sportovních aktivit vzdala. Díky za odpovědi Jitka

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

18. 12. 2014

Milá Jitko, růst cyst a pozvolnou ztrátu funkce ledvin v současné době nedokážeme zastavit. Léčba infekce a kontrola krevního tlaku jsou nástroje ke zpomalení rychlosti postupu nemoci. Účinnost antibiotické léčby nezávisí jen na antibiotiku, ale na citlivosti bakterie na určité antibiotikum. U polycystických ledvin opakující se záněty cyst mohou být problematické i tím, že zánět v uzavřených cystách může být způsoben jinou bakterií, než která se prokáže v moči. Cesta podání antibiotika pak závisí na zvoleném antibiotiku, např. jmenovaný gentamycin lze podat jen injekčně, nikoliv tabletově. Injekční podání je preferováno u těžkých zánětů s vysokou teplotou s celkovými projevy infekce jako schvácenost, zvracení a podobně, protože injekční podání zajistí dostupnost antibiotika v cílové tkání okamžitě. Obecně nelze tvrdit, že když mi jednou antibiotikum nezabralo, pak již nezabere nikdy. Takto to nefunguje. Nízkobílkovinná dieta u vás nyní nemá opodstanění, v minulosti se užívala k oddálení projevů uremie, vašich sportovních aktivit se nevzdávejte, ale je pravda, že některým pacientům může prochlazení v bazénu vést k opakovaným zánětům močových cest. Je to třeba odzkoušet, po plavání se nezdržovat a zamířit do teplé sprchy. Držím palce

Dobrý den,už přibližně rok a půl na sobě pociťuji velkou únavu,dříve jsem neměl problémy vstávat třeba v 5 ráno,ale dnes už to nedokážu a jsem schopen prospat i 12 hodin.Na­víc,když se probudím,tak jsem oteklí – ruce,nohy,hlava.Na podzim roku 2014 mě začalo občas bolet u levé ledviny,ale neřešil jsem to.V lednu 2015 jsem šel na operaci nohy.Na předoperačním vyšetření pan doktor zjistil,zvýšené bílkoviny v moči a řekl,že mám zánět ledvin.Před operací jsem dostal antibiotika a po nich se to prý srovnalo.Minulý týden jsem byl na kontrole po operaci nohy a panu doktorovi jsem řekl,že mě ledviny pořád bolí,tak udělal další vyšetření moči a opět špatné hodnoty,tak jsem dostal opět antibiotika,prý zas zánět ledvin,ale při močení mě vůbec nic nepálí ani nebolí.Když shrnu problémy tak to je:BOLESTI U LEVÉ LEDVINY,ÚNAVA,OTOKY PO SPÁNKU,VELMI ČASTÉ MOČENÍ,OBČASNÁ JAKOBY ZMATENOST – NECÍTÍM SE VE SVÉ KŮŽI.Je možné,že by se zánět ledvin pořád takto opakoval?Nemám se objednat na nějaké speciální vyšetření,protože mi to dost otravuje hlavně pracovní život,protože nejsem schopen vstávat?Děkuji za odpověď.

MUDr. Stanislav Vojt

MUDr. Stanislav Vojt

01. 03. 2015

Dobrý deň. K Vaším ťažkostiam by bolo dobré poznať ešte Váš vek, ale to nič nerieši stav, ktorý vznikol. Bežný zápal močových ciest máva podobné prejavy, ale niektoré příznaky, čo popisujete nezapádajú do tohoto obrazu a dávajú vznik pochybnosti o úplnosti stanovenej diagnozy. Bielkovina v moči môže byť aj priznakom dlhodobejšieho ochorenia obličiek, ktoré je potom nutné liečiť inak jako len antibiotikami, ale môže byť aj príznakom celkového ochorenia organizmu, ktoré má pôvod v iných orgánoch. Z tohoto hľadiska je naozaj nutné čo najrýchlejšie dodiganostikovanie celého stavu a následná adekvátna liečba. Je potřebné špecializované nefrologické vyšetrenie so zameraním na obličky – čiže špecializované vyšetrenie moču, krvi, ultrasonografické vyšetrenie. Dľa nich sa rozhodne o danom stave a potrebe liečby, ev. ďalších vyšetrení. Vo Vašom prípade naozaj platí, že skorá diagnoza znamená ľahší priebeh ochorenia a minimalizovanie event.následkov ochorenia, preto neváhajte s návštěvou nefrologa.

Dobrý den pane doktore,

mám za sebou cca 10 pyelonefritid, včetně spec. TBC ren. l. dx. Odléčena 4kombinací antituberkulotik po dobu 1 roku. Měla jsem být sledována na nefrologii, ale nechala jsem to být…

Opakovaně mám krev v moči, při poslední kontrole (cca 5 let zpět) kreatinin 568. Vysoký tlak na léčbě do 170/115. Jsem v poslední době hodně unavená, otékají mi nohy od půlky lýtek a dost málo močím – max. 2× denně. Měla bych jít k lékaři nebo jsem hypochondr? Děkuji, s pozdravem Gábina.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

09. 03. 2015

S kreatininem 568 před 5 lety se dá předpokládat, že všechny vaše potíže vyplývají z otravy krve při selhání ledvin a pro přežití potřebujete urychleně kontrolu na nefrologii a s největší pravděpodobností urgentní zahájení dialyzační léčby. NEČEKEJTE!!!

Dobrý den,manžel byl hospitalizován v nemocnici s urosepsí.Při sonu ledvin mu byla zjištěna typická oviodní renální cysta vel.26×19mm.Prosím o odpověd,zda se musí sledovat v urologické poradně.Děkuji za odpověd. Pragerová Věra,Dolní Světlá

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

11. 03. 2015

Dobrý den. Vzhledem k k urosepsi by měl urolog vyloučit překážku v močových cestách, močové reziduum. Při negativním výsledku a stabilním UZ nálezu může rozhodnout o ukončení sledování.

Dobry den.Mam chronicku pyelonefritidu a chronicku obličkovu chorobu bez GF 1.stadium.Narodila som sa s menšou ľavou obličkou zistili mi to až v troch rokoch mala som časte zapaly bielkoviny hnis.Vo štvrtom roku mi robili plastiku močovodu odumrel z dovodu tych zapalov a refluxu.v 10 rokoch mi zistili vysoky tlak na ktory sa doteraz liečim.zaujmave je,že dokazem mať tk napr.135/115 pulz 96 ale to len počas choroby,alebo vyčerpania.teraz mam 32 rokov.pred dvoma rokmi som prekonala hydronefrozu 3.stupna mala som zavedeny 2 tyzdne scent a antibiotika Vybrali mi ho,lebo sa mi stav dobre zlepšil.doktori boli prekvapení,že mam len mierny zapal v krvi.ale mala som v moci hnis krv bielkoviny a zimnicu.vydedu­kovali,že som to mala z viacerych prechladnutí bolo to cez zimu.môj problem je teraz taky,že odvtedy som viac zimomriva rychlo prechladnem.pra­cujem 13 hodin do desiatej večer a dalši den volno.alebo 2 dni a 2 dni volno.niekedy som velmi unavena nevyspata a začala som sa zavodnovat.nie vyrazne,ale ja to citim hlavne brucho,členky,vi­ečka.a malo cikam hlavne ked som unavena.Ked si poležim,tak vtedy sa mi da a je to taka ulava.niekedy idem raz az 2 krat v noci.pijem dost min.1,5 az 2,5 l denne aj ked som zavodnena.len to vymočim neskor.velmi mi pomaha urologicky čaj.asi pred mesiacom som bola na kontrole u nefrologičky­.tyžden pred obermi som mala 2 dni zimnicu,ale nie v kuse a bolel ma chrbat a pobolieval akokeby močovod,oblič­ka.išla som k obvodnej a v moči som mala len bielkovinu(tu mam vždy)a dala mi lieky na chrbticu.vôbec nezabrali.tak som pila urol.čaj a ibalgin.prešlo mi to.na odberoch na nefrologii som mala tiež moč dobry.Ale v krvi kyselinu močovu 590 kreatinin zvyšeny aj močovinu nad ramec.povedala som jej že som bola prechladnuta.tak spravila kontrolny odber krvi bolo to po tyždni a mala som dobre vysledky.chcela by som vediet prečo mam take stavy z čoho to je a ako tomu predchadzat.naj­horšie je to zavodnenie minule som mala za jeden den 3 kg naviac.pomohol az caj a oddych.bolieva ma z toho hlava a som unavena.vtedy je to najhoršie v praci.davam si pozor na stravu mam nadvahu,ale hlavne kvoli zdraviu.mastne vnutornosti su mi odporne.nemam mat z čoho kyselinu močovu vysoku.pečenove testy mam dobre,aj tuky v norme.dakujem za radu Gabika

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

09. 07. 2015

Milá Gábika, potíže které popisujete jsou pro chronickou pyelonefritidu typické. Opakující se záněty tělo oslabují a to se projevuje příznaky které jste vypsala. Jsou pacienti, kteří musí celoživotně opakovaně užívat antibiotika, protože se infekce vrací. Urolog nebo nefrolog Vás sleduje, aby vždy vloučil potíže s vyprazdňováním moči, kdy zadržování moči v močových cestách je rizikovým faktorem pro vracející se močové infekce. Pokud oslabené ledviny zadrží vodu, je nutno zvýšit dávku diuretik. Kyselinu močovou obecně hůře vylučují lidské ledviny, natože ledviny nemocné, proto zvýšená hladina nezávisle na dietních opatřeních.

Stránkování: 1 2 3