Jste zde: Ledviny.cz PoradnaLékaři radí

Lékaři radí

Dobrý den pane doktore, mojí babičku (98) odvezli s akutním infarktem myokardu na koronární jednotku nem. Karlovy Vary, kde jí byl aplikován stent. Při tom byla použita kontrastní látka. Nyní je 14 dní po výkonu, je přeložená na interní odd. nemocnice Cheb a hodnoty kreatininu jsou nad 600 a stále mírně stoupají (dnes 650). Nyní prý provádí cca 4 dny intenzivní zavodňování a není prý ještě indikovaná k dialýze. Babička se cítí celkově dobře. I na svůj pokročilý věk je a byla velmi aktivní, naprosto samostatná, s bystrou myslí. Co je možné pro ní udělat, jak by se mělo dále postupovat? Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

05. 11. 2018

Hodnoty kreatininu jsou opravdu na takto starého člověka extrémní a jediné, co jí dělí od dialýzy je zřejmě dobrý klinický stav. Při sebemenších projevech otravy – nechutenství, zvracení, dušnosti a podobně a současně nelepšící se funkci ledvin je nutné zahájit dialýzu. U intenzivního zavodňování je nutné sledovat výdej moči a váhu, aby pacient nenabral zbytečně mnoho tekutin a neotekl. Pokud bude mít babička štěstí, a hodnoty začnou rychle klesat, zvládne se akutní selhání bez dialýzy. Ukážou nejbližší dny a hodiny

Dobrý den, je mi 28 let a od mala mám nemocné ledviny. Polycistické ledviny. Kreatin mám cca 160. Před rokem jsem byla na zákroku jako při infarktu přes tříslo, kdy se mi snažili zacelit krvácející cystu v ledvině. Rok poté jsem dostala zánět a nyní 5měsíců po akci jsem začala běhat. Chtěla bych se zeptat jak moc je to pro mě náročné a nebezpečné Děkuji moc.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

29. 10. 2018

Dobrý den, fyzická aktivita, aktivní životní styl velmi pomáhá k udržení kondice a radosti ze života, fyzicky aktivní člověk lépe snáší. Přímá souvislost mezi fyzickou činností a krvácením z cyst u polycystické choroby není dokladovaná. Je zřejmé, že polycystické ledviny mohou být zranitelnější a proto se nedoporučují kontaktní sporty, sporty s prudkými otřesy. Běhání v terénu, na měkkém povrchu s dobroru technikou běhu by nemělo Vašim ledvinám škodit, zvláště pokud dosud Vám běhání potíže nedělalo. Bez vyzkoušení se to však zjistit nedá. Držím palce.

Dobrý den, mojí babičce je 73 let,před pár dny jí lékařka oznámila že ji ledviny fungují jen na 40% ,nic jiného se nedozvěděla.Proto žádám o radu vás,jak postupovat případně na jaká vyšetření by měla jít.Vim že má cukrovku a vysoký krevní tlak + celkem silnou nadváhu.Predem děkuji za odpověď

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

27. 10. 2018

Dobrý den, pokud lékařka zjistila, že pacientka má oslabené ledviny, znamená to, že zřejmě ví, z jakého důvodu, bude dále pacientku sledovat a pokud bude docházet k dalšímu zhoršování funkce, předá pacientku do odborné nefrologické péče.

Dobrý den, v předoperačním vyšetření mi v moči našli 2 granulové válce, jinak jsou všechny hodnoty v pořádku. Večer před odběrem jsem měla masáž kvůi bloklé hrudní páteři. Měla bych zajít na další vyšetření?

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

26. 10. 2018

Samotný nález granulovaných válců v moči pokud není provázen pozitivním nálezem bílkoviny a červených krvinek zpravidla neznamená závažnou patologii. Pokud jsou tyto parametry hodnoty negativní v současnosti nejsou nutná další vyšetření. Doporučuji kontrolu moče do 6 měsíců

Dobry den, pane doktore, mam dotaz ohledne kombinace veku 84, selhani ledvin a generalizovaneho nadoru prostaty (prorusta do moc. mechyre). Opravdu se neda delat jina terapie nez konzervativni – nelze delat zadnou formu dialyzy ani v pripade, ze bychom na ni financne prispeli?

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

26. 10. 2018

Indikace dialýzy u pacienta s generalizovaným nádorem musí být velmi uvážena a vždy je nutno mít na zřeteli dobro pacienta. Dobro se ne vždy rovná prodlužování života za každou cenu. Pacient, který umírá na generalizovaný nádor zřejmě nebude mít prospěch z prodlužování života dialýzou, pokud jeho zdravotní stav je závažný, je doprovázen upoutáním na lůžko, poruchou vědomí, těžkou podvýživou a podobně. Na druhou stranu i pacient s takto těžkou diagnózou může být zatím vitální, vědom si svého stavu a potřebuje k uspořádání svých záležitostí ještě nějaký čas. Hodnotu času, který získá zahájením dialyzační léčby nedokáže ocenit nikdo jiný, než sám pacient. Pokud je příčinou selhání ledvin překážka v odtoku moči, zapříčiněná nádorem, je nutné zvážit zavedení zevní drenáže ledvin – nefrostomii, která zatěžuje pacienta méně, než dialýza. Ale možná u pacienta je tato možnost již vyčerpána. Podle studií se ukazuje, že u pacientů starších 80 let s řadou přidružených onemocnění nevede zahájení dialyzační léčby k prodloužení života. Dobře vedená konzervativní léčba selhání ledvin spolu s paliativní hospicovou péčí dokáží zajistit důstojný odchod člověka bez zatěžujících procedur. Možností je tedy celá řada a rozhodně nelze obecné rady aplikovat na konkrétního pacienta bez důkladné znalosti pacienta, jeho přání, představ o životě a hodnotovém žebříčku. Proto nelze daného pacienta řešit přes internetovou poradnu, ale jen v komunikaci s ošetřujícím praktickým a odborným lékařem, kteří situaci znají.

Dobrý deň mám hydroneforzu 2 stupňa, rád by som sa vás spýtal či môžem cvičiť kulturistiku a čomu by som sa mal prípadne pri cvičení vyhýbať?

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

19. 10. 2018

Otázka pro vašeho urologa,pro adekvátní odpověď málo informací /příčina , subj. obtíže, močový nález, funkce ledvin/ Dle vašeho dotazu předpokládám dlouhodobý stav bez tendence ke zhoršování ,vaše ledviny fungují normáně a močový nález je bez patologie Příčina hydronefrosy byla buď byla odstraněna, nebo nezjištěna , pak pro vás platí všeobecná doporučení .Především adekvátní pitný režim, vyvarovat se větších otřesů. Rovněž je nutno připomenout, že nadměrné používání proteinových koncentrátů zdraví neprospívá ,a to nejen ledvinám.

Dobry den, som 44-ročný chlap a na pravidelných kontrolách mám vždy hodnotu kreatinímu v rozmedzi od 130–138. Niekedy som veľa posiloval, teraz už len 1–2× do týždňa, ale svalová hmota sa mi stále drží. Mám 183cm a 112 kg. Stravu mám podľa mňa ok, tak keď pominiem poškodenie obličiek, môže byť hodnota kreatinínu v dôsledku môjho svalstva? Ako laik si to predstavujem tak, že aj keď obličky pracujú ok, tak mám zo svalstva veľa kreatinínu, ktorý jednoducho nevedia vylúčiť. Alebo to mám brať ako varovný prst a pre istotu absolvovať nejaké špeciálne nefrologické vyšetrenie? Ďakujem

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

08. 10. 2018

Vzhledem ke zvýšené hodnotě kreatininu Vám doporučuji vyšetření moče se zaměřením na přítomnost bílkoviny , močových válců a krvinek , kontrolu krevního tlaku , pokud tato vyšetření budou bez patologického nálezu a hodnoty kreatininu jsou stabilní , není t.č. důvod provádět další dovyšetření .

Dobrý den pane doktore… Mam dotaz… Dá se otěhotnět když můj přítel chodí na dialyzu? Bylo by dítě zdravé?

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

29. 09. 2018

Dobrý den. Muži se selháním ledvin léčeným dialýzou mají špatnou kvalitu spermatu. Mají výrazně méně spermií, jejich pohyblivost je snížená. Proto mají jejich partnerky malou šanci otěhotnět. Na druhou stranu nelze na tento fakt spoléhat automaticky jako na antikoncepční metodu. Po úspěšné transplantaci dochází ke zlepšení spermiogramu a schopnost zplodit potomka se zvyšuje.

Dobrý den pane doktore… Mam dotaz… Dá se otěhotnět když můj přítel chodí na dialyzu? Bylo by dítě zdravé?

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

29. 09. 2018

Pokud přítel nemá žádná další závažná přidružená onemocnění a jeho ledviny nejsou postižené dědičnou chorobou , může mít samozřejmě zcela zdravé děti .

Dobrý den pane doktore, byla mi na ultrazvuku zjištěna corová cysta, doktorka se mnou moc nemluvila, nevím co se s tímto problémem dělá. Řekla, že se bude sledovat. Je mi 56 let. Docela mně vyděsila, řekla, že se může změnit v nádor. Děkuji za váš čas. Pěkný den Monika

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

28. 09. 2018

Cysta v ledvině je dutina vyplněná tekutinou. Výskyt jedné i více cyst je relativně častý a stoupá s věkem. Podle charakteru cysty na ultrazvukovém vyšetření se dělí do 5 stupnů od prosté cysty přes cyst s přítomností tenkých sept (přepážek) po cysty s nepravidelnou ztluštělou sněnou či septy po malignní cystické léze. První dva stupně jsou nálezy tzv benigní, nevyžadují další opatření. U vyššího stupňě je riziko jejich proměny v nádor a musí se sledovat, nejvyšší stupně vyžadují chirurgickou intervenci. Je tedy nutné vědět do jaké kategorie je vaše cysta zařazena a toho pak vyplývají její rizika a další postup. Podrobný popis rozdělení cyst dle Bosniakovy klasifikace: https://www.czechurol.cz/…16/03/04.pdf

Vaši poradci


Bývalá poradna na blueboard.cz