Jste zde: Ledviny.cz PoradnaLékaři radí

Lékaři radí

Dobrý den pane doktore,mám dotaz dcera je v zahraničí po roce se ji vrátil zánět ledvin .Nyní je po druhé v nemocnici na kapačkách .Chtěla bych se zeptat dá se zánětu ledvin vyvarovat ,na co by si měla dát pozor.Děkuji vám za radu Irena Laskovská

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

21. 09. 2018

Z vašeho dotazu nevyplývá zda se jedná o zánět infekční, nebo autoimunitní , předpokládám však , že se jedná o infekci . Stran prevence je především nutné chránit se před prochlazením , hlídat si adekvátní příjem tekutin .Případně je možno využít fytoterapii , tj. léčbu přírodními rostlinnými preparáty . Vzhledem k opakovaným atakám předpokládám , že byla vyšetřena ultrazvukem , a gynekologem.

Dobrý den, při vyšetření štítné žlázy jsem absolvovala odběr krve s výsledky viz níže. Paní doktorka mě informovala, že je nutné udělat 24 hodinový sběr moči. Žiji v zahraničí, jak akutně je potřeba toto vyšetření absolvovat a doporučil byste ještě nějaké? Děkuji. Urea: 6,2 mmol/l; Kreatinin: 64 umol/l; CKD-EPI: 1,78 ml/s/kor; Ca: 2,17 mmol/l; P: 1,15 mmol/l; Bilirubin celkový: 4,6 umol/l; ALT: 0,56 ukat/l; AST: 0,38 ukat/l; GGT: 0,52 ukat/l; ALP: 0,9 ukat/l; TSH: 1,239 mIU/l; fT4: 11,8 pmol/l; Parathormon: 5,1 pmol/l; Leukocyty: 7,29 10exp9/l; Erytrocyty: 4,47 10exp12/l; Hemoglobin: 132 g/l; Hematokrit: 0,392 l/l; Stř.objem ery: 87,7 fl; Stř.obsah hem.ery: 29,6 pg; Stř.konc.hem.ery: 338 g/l; Šíře distribuce erytrocytů: 12,2 %; Trombocyty: 341 10exp9/l; Střed.objem.trom.: 8,3 fl; Šíře distribuce trombocytů: 48 %;

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

17. 09. 2018

Uvedená laboratorní data nevykazuji klinicky významnou patologii , netuším důvod k 24 hodino vému sběru moče, ve vašich údajích není uvedeno ani standartní vyšetření ranní moče,které bych možná doporučil, nicméně funkce ledvin je vpořádku.

Dobrý den, 25.7 sem byla odvezena sanitkou a ošetřena stím že jsem měla bušení srdce,hůře se mi dychalo…měla sem nízký draslik…hypoka­lemii..(palpi­tace).3,3. Při podání mineralu zlepšení ..domu mi dali 3 léky Kalnorminu na následující den. Zvýšila jsem příjem draslíku v potravinach. 31.7 sem byla znovu odvezena a vyšetřena,ze stejným důvodem…výsledky kalia 3,6 ,opět sem dostala mineral,2 leky Kalnorminu, a Egilok při potížích srdce. Poté mi brala krev pani doktorka obvodni,výsledek nízky draslík. Nasadila mi lek kalium,užívání dvakrát deně. Po týdnu 20.8 se mi zase rozbušilo srdce a nemohla se nadechnout, zase sem skončila na ošetřeni… a opět dostala mineral a lek na uklidnění srdce. Ted sem byla zase na krvi a draslík mi stoup na 3,9. Paní doktorka mi řekla že kalium mám ted na týden vysadit a pak si jit na krev,co to udělá.Jde mi o to zda je správné léky vysadit..mam obavy že do týdne dostanu hypoklamii a skončím na interně.Děkuji za váš názor. Darina.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

28. 08. 2018

Dorý den, myslím, že při nízké hladině draslíku není vhodné draslík vysazovat, je nutné doplnit vyšetření s cílem zjištění, proč máte nízké hladiny draslíku. Ztráty mohou být při průjmech, zvracení nebo ledvinami.

Dobrá den mám dotaz jak velkej je problém když jednou dvakrát do měsíce vynechám dialízu vždy se stalo že to byla ta prostřední jsem živnostník ve stavebnictví a někdy se hold nedaří věci jak se naplánují Dekuji

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

23. 08. 2018

Pokud jste dialyzován 3× týdně , máte doposud zachovalou diuresu ,nemáte sklon k vysoké hladině draslíku ,nemáte velké mezidialyzační přírůstky , pak lze občasný výpadek jedné dialýzy týdně tolerovat , ale vždy po konsultaci s Vašim ošetřujícím lékařem.

dobrý den, 25 let se léčím s cukrovkou a mám vysoký úbytek bílkovin v moči, beru sice léky, ale lékařka mi oznámila, že jiné nejsou a ty co mi dala nezabírají, a že již moje ledviny jedou na sebevražedném režimu a nezbývá než čekat, kdy selžou. aby mě mohli zařadit do registru na transplantaci. Je možné s tím něco dělat nyní? Nebo vážně musím čekat, kdy se to stane. Děkuji

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

22. 08. 2018

Dobrý den. Poškození ledvin cukrovkou a hypertenzí je nejčastější příčinou selhání ledvin. Pozdní komplikace diabetu, tedy nejen poškození ledvin, ale i cév dolních končetin, očního pozadí, neuropatie dolních končetin, poruchy prokrvení jiných orgánů se rozvíjejí s délkou trvání diabetu. Nerozvíjejí se u všech pacientů stejně rychle. Dnes neexistuje jeden lék, který by tato poškození zastavil nebo vyléčil. Máme však k dispozici řadu postupů, jak rozvoj pozdních komplikací co nejvíce zpomalit. Na začátku stojí změny životního stylu, které jistě jako diabetik dodržujete:

1. nekuřáctví 2. pravidelný aerobní pohyb 3. kontrola hmotnosti 4. diabetická dieta Léčba pak spočívá v:

  1. perfektní kontrole hodnot glykemie
  2. kontrola krevního tlaku s cílovými hodnotami 120/80, přičemž prvním lékem volby jsou tzv. inhibitory ACE nebo sartany.
  3. kontrola zvýšených hladin cholesterolu a tuků v krvi
  4. léčba zvýšených hladin kyseliny močové

Bohužel, nelze zaručit, že aplikací všech výše uvedených bodu nebude docházet k dalšímu zhoršování komplikací. Ztráty bílkovin v důsledku poškození cukrovkou jsou známkou již zásadnějšího poškození. U rozvinuté diabetické nefropatie dochází přes veškerá léčebná opatření k postupné progresi onemocnění. Úloha nefrologa pak spočívá v kontrole a léčbě komplikací ledvinné nedostatečnosti a podle stupně poškození funkce ledvin adekvátní příprava k léčbě náhradou funkce ledvin: transplantaci, hemodialýze nebo peritoneální dialýze.

Dobrý den, před rokem mi diagnostikovali Iga nefropatii. Chodím na kontroly a hodnoty jsou stejné. Biopsie zatím neprovedená z důvodu, že zatím budeme sledovat vývoj. Hodnotu bílkoviny v moči za 24 hodin mám 0,6. Krev v moči mám zjištěnou cca 15 let, ale nikdo nevěděl co s tím. Chtěla jsem se zeptat, jaká jsou rizika v případě těhotenství? A co by to obnášelo v mém věku (26 let)?MUDr.chěla předepsat inhibitory na potlačení hematurie.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

17. 08. 2018

Uváděna hodnota bílkoviny v moči je již zvýšená , ale do 1 g stále relativně příznivá . V budoucnu se však může zvyšovat , takže Vám doporučuji těhotenství do 30 let , neboť v případě nárůstu proteinurie riziko komplikací , především vzestup krevního tlaku , pokles funkce ledvin se zvyšuje . Na snížení proteinurie jsou doporučovány léky , tzv. ACE inhibitory ,tyto se však v těhotenství užívat nesmí , při bezprostředním plánování otěhotnění se jejich nasazení rovněž nedoporučuje,jinak po poradě s Vaším lékařem.

jestliž jsem měla v moči za 24 hod 70mg bílkovin a vy píšete,že je správné 1mg,tak koli k je možni užívat masa když píší,že norna je 2–10dkg. A tato zvýšená hladina fosforu má vliv na hladinu bílkoviny?

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

14. 08. 2018

Neuvedl jsem 70 mg bílkoviny v moči . Doporučený příjem bílkovin 1g/kg/den se týká zdravého člověka ,doporučení pro pacientky s postižením ledvin jsou samozřejmě jiná. Přijem bílkovin ovlivňuje hladinu fosforu a nikoliv opačně .

Po sbírání moči 24 hod. mám tyto výsledky: Umočovina137mno fU močovina odpad 274 U fosfor 6,1 mno fU fosfor odpad 12,2mnol-d Prosím o vsvětlení hodnot a co je možné s tím dělat. Děkuji.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

11. 08. 2018

Z uvedeného vyplývá , že jste přijal přibližně 70 g bílkovin /den , doporučená norma u zdravého člověka je cca 1g/den . Další interpretace závisí na Vašem zdravotním stavu a dalších laboratorních datech , informace Vám jistě podá Váš ošetřující lékař,který toto vyšetření indikoval.

dobrý den, prosím o radu,jak je to s lázněma po transplantaci, mám informaci, že je možné je dostat do půl roku po transplantaci, tuto dobu jsem však musela strávit mimo veškeré infekční faktory a později už nárok na lázně neměla..nyní je to cca pět let, o lázně stále stojím, ale lékař mi na toto neumí odpovědět, prosím o radu.. děkuji..

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

31. 07. 2018

Máte zřejmě na mysli komplexní lázeňskou léčbu, kdy pojišťovna hradí nejen procedury , ale i hotelový pobyt .V souvislosti s proběhlou transplantací před 5 lety tato lázeňská léčba již možná není.Pokud však v současnosti trpíte dalšími zdravotními problémy ,je možné využít lázeňskou léčbu z jiné indikace.

Dobrý den, chtěla bych se zeptat zda je možné provést transplantaci ledviny u pacienta s mnohočetným myelomem. Poškození ledvin stupeň 5 ale zatím bez dialýzy. Děkuji

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

24. 07. 2018

Mnohočetný myelom je maligní onemocnění , o případné transplantaci lze zpravidla uvažovat za 2 roky po jeho kompletním vyléčením bez klinických a laboratorních projevů

Vaši poradci


Bývalá poradna na blueboard.cz