Jste zde: Ledviny.cz Poradnaledviny

ledviny

Dobrý den,ráda bych se zeptala na Váš názor.Před rokem jsem onemocněla rakovinou děl.čípku.Nejdříve jsem chodila na chemoterapie,poté operace a dále chemoterapie a radioterapie.Nyní mě začaly brnět dolní končetiny a po řadě vyšetření zjistili nález na pravé ledvině o velikosti 7×5cm..následovala scintigrafie ledvin a vylučovací urografie,tu jsem měla dnes.Dle primářky je ledvina nefunkční.Mám bolesti v kříži a břicha..může toto souviset s tímto problémem a co myslíte,že bude dále následovat? Děkuji za Vaši brzkou odpověd.Richterová Chomutov

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

01. 09. 2011

Situace není jednoznačná , řešení ovlivňuje celá řada dalších faktorů. Pokud se jedná pouze o malou pravou ledvinu bez dalších ložiskových změn, bez známek přítomnosti infekce,pak je možné tento stav pouze sledovat bez nutnosti operačního řešení. Dále je nutno tento nález posoudit s předcházejícím vyšetřením, neboť předpokládám ,že před gynekologickou operací jste měla sonografii břicha včetně posouzení ledvin. Stávající bolesti nemusí s malou ledvinou souviset.

Obracím se na Vás s manželovým dotazem. Jsem pacientem dialyzačního střediska (1984–1991 dialýza, 1991–2007 s transplatnovanou ledvinou, od 2007 dosud dialýza). Mám dotaz ohledně užívání vitamínu D. Užíval jsem dříve Rocaltrol, ale již více jak dva roky jej neužívám. Prodělal jsem totální parathyreoidektomii s reimplantací l tělíska na pravé předloktí v r. 1988. Měl jsem silně odvápěnou kostru. Mám osteoporozu skeletu komprese Th 10,9 susp. 8,7,6, kyfoskoliozu hrudní atd. atd. V červenci loňského roku mi otekl levý loket. Docházel jsem do infekční abulance, kde mi byl změněn dialýzou předepsaný Amoksikláv na Dosygexal. Při odběrech, které mi zde zjistili velice nízký stav Déčka. Paní doktorka volala osobně na dialýze, kde jí řekli, že se na mne podívají a „že to přepočítají“. Když jsem se na to ptal pak na dialýze osobně, řekli mi že pacienti na dialýze mají všichni bídné výsledky Déčka a že když beru Mimparu, déčko (Rocaltrol) brát nemohu. Bolí mne téměř trvale záda a kyčle, rád bych se proto zeptal, zda opravdu již déčko nemohu brát a nebo co byste mi doporučili. Se stravou a vitamíny i třeba bílkovinami to u nás dialyzovaných pacientů s našimi omezeními není nic mou. Děkuji Vám za ochotu odpovědět mi. Marta

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

03. 10. 2011

Dobrý den, vitamín D má nezastupitelnou úlohu v organismu. V poslední době se objevuje celá řada studií o významu, působení a relativní bezpečnosti užívání vitaminu D. Zdá se, že dávka do 50000 jednotek vitaminu D (ergocalciferol) za měsíc /odpovídá asi 15 kapkám Vigantolu na týden/ je bezpečná a u velké části pacientů s prokázným nedostatkem vitaminu D upravuje jeho nedostatek. Co se týká aktivních forem vitaminu D (preparáty Rocaltrol, Zemplar aj.) jsou užívány především ke kontrole zvýšené hladiny parathormonu. Užívání Mimpary a malé dávky Rocaltrolu není kontraindikováno samo o sobě, naopak, byly prováděny studie, při nichž tato léčba byla srovávána s léčbou jinou a s dobrými výsledky. Ale u konkrétního pacienta je vždy nutné posoudit všechny výsledky. Zdroj: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?… http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21148030

Dobrý den, v září 2011 mi byla odstraněna ledvina z důvodu nádoru, po histologii bylo zjištěno, že se jedná o renální onkocytom. Druhá ledvina funguje v pořádku, prosím o radu, zda doporučujete stravovací režim jako u nemocných ledvin, nebo jaká opatření bych měla dodržovat. Dále prosím o bližší vysvětlení tohoto typu nádoru, z jakých příčin se pravděpodobně mohl vytvořit a je-li možné opakování. (Otec měl nádor ledviny zhoubný – typ neznám, před 2 lety zemřel). Děkuji a přeji hezký den JK

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

05. 10. 2011

Onkocytom patří mezi benigní nádory, rozdělení ledvinných nádorů najdete na wikipedii: http://cs.wikipedia.org/…1dory_ledvin Příčina vzniku nádoru není známá, obecně je známa řada rizikových faktorů: kouření, diabetes, hypertenze, obezita, práce s kadmiem, azbestem, získané cysty ledvin, užívání analgetik, alkoholu, cystotoxických léků, ozáření apod. Opakování onkocytomu po jeho úplném odstranění je málo pravděpodobné. Pokud druhá ledvina je zdravá, můžete žít bez omezení. Není nutné držet žádné speciální diety.

Mám uz treti mesic problemy s dycháním po dialyze. Na dialyze mi tvrdí, ze to neni mozny a nic se nedeje. Je to mozne ? Ilona Ryšava

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

11. 10. 2011

Jak je vidět, možné to je. PS: Milá paní Ryšavá, jsem moc rád, že jste našla i tuto diskusi a že zůstáváte věrná našim stránkám. Vaše příspěvky mívají často ten správný říz: http://blueboard.cz/…kaz/33825446

Dobrý den, mám 18 let transplantovanou ledvinu,kreat. cca 348,urea cca 11,je možné,abych se při těchto hodnotách,vyjma větší potřeby spánku(cca 9h) jinak cítila naprosto svěle? Mám před pravidelnou kontrolou a jsem před ní cca 14dní v hrůze,co mi řeknou.. Děkuji..Monika.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

12. 10. 2011

Dobrý den. V literatuře a dle vlastních zkušeností víme, že pacient, který trpí selhávání ledvinného štěpu potřebuje dialýzu o něco dříve, než když vstupoval na dialýzu se selháváním vlastních ledvin. Pro vlastní zahájení dialýzy je hodnota kreatininu a močoviny jen orientačním vyšetřením. Mnohem důležitější je funkce ledvin – ta se dá zjistit měřením glomerulární filtrace, počítané jako průměr klearance kreatininu a urey (viz http://www.ledviny.cz/…unkce-ledvin ) dále jak se pacient cítí, v jakém stavu má nutrici, jak dokáže hospodařit vodou (má otoky?) Je zřejmé, že kreatinin 348 svědčí pro výrazně sníženou funkci ledvin, naopak nízká hodnota urey může svědčit pro nedostatečnou výživu. Pokud kreatinin pozvolna narůstá a nejedná se o náhlé zhoršení a v trasnplantačním centrum Vám řekli, že se jedná o chronickou rejekci, nutno počítat s tím, že výsledky se budou dále zhoršovat. Pak je vhodná doba kontaktovat po dohodě v transplantačním centru své původní dialyzační středisko a chystat se na dialýzu v optimální době. Tedy ani zbytečně brzo, ale ani příliš pozdě. Cítit se můžete naprosto skvěle a to je dobře :-)

Dobry den,pred tremi tydny jsem zacala pociťovat nepříjemný tlak pri močení,myslela jsem,ze jsem jen nastydla a nechala jsem to byt,po tydnu se tlak znovu vrátil,ale s nim i krev v moci,ale nemela jsem moc nijak silne hnědou nebo tak něco,ba naopak byla proste jen růžova,jako kdyz smícháte krev s vodou,pak zase nic,tak jsem to opet nechala být,ale pak se objevily silne bolesti zad,tak jsem si pro klid duse pořídila indikační papírky penta phan a ty ukazaly krev a bílkovinu v moci,ale jelikoz se nález objevoval narazove a ja krome te bolesti,která se převážně presidlila na jednu stranu,nemela teplotu,tak jsem k lekari zase nesla. Vcera jsem opet mela růžovou moc a bolest zad a taky se mi posledni dobou,nevim,zda to patri k tomu,objevuji stavy podobne alkoholovemu opojeni-hrnouci krev se do hlavy,motani hlavy-jako kdyz se s vami vse točí a houpe. Muze to mit neco spolecneho s ledvinami,je nutna navsteva lekare,kdyz nemam teplotu a nalez v moci neni staly???? Dekuji za odpoved a radu

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

19. 10. 2011

Máte typické příznaky zánětlivého onemocnění ledvin, může se jednat o akutní závažný stav, kontaktujte spádového nefrologa nejlépe ještě dnes, pokud není dostupný tak svého pratického lékaře,který provede vyšetření moče a krve ,dle nálezu pak stanoví další postup.

Dobrý den, je mi 28 let, asi před rokem jsem zjistil, že mám jen jednu ledvinu, zároveň chodím 3× týdně do posilovny a na rotoped. Nedávno jsem zjistil, že mám zvýšené hodnoty kreatininu v krvi. Jelikož množství kreatininu v krvi souvisí s fyzickou námahou (u mě posilovna) a jeho zvýšené hodnoty mohou znamenat špatnou funkci ledvin, tak se chci zeptat, zdali bych neměl omezit chození do posilovny, či jej úplně vynechat. A moje druhá otázka, na pravé straně zad (tam kde mám ledvinu) mě poslední dobou začíná semtam píchat a mám v té části takový nepříjemný pocit. Myslíte, že by to mohlo souviset s ledvinou? A nebo je to jen nějaký nervový problém? Děkuji za odpovědi.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

23. 10. 2011

Pokud máte jen jednu ledvinu máte být sledován nefrologem, navíc, pokud máte zvýšené hodnoty kreatininu a nepříjemné pocity v bederní krajině, tak bych toto vyšetření doporučil v nejkratším možném termínu.Nefrolog posoudí stav vaší ledviny a současně vám sdělí všechny informace stran případného rizika dalšího posilování, event. užívání různých doplňků stravy.

Dobrý den, mé mamince byla diagnostikována nefrotická proteinurie, stpeň poškození ledvin 2–3.Maminka se léčí 17 let s ulcerozní kolitidou a vyšším tlakem.Na onemocnění ledvin jí byl předepsán Prednison 60mg denně, ten ale hodně špatně snášela,nespala i přes léky na spaní, rozmazané vidění a hlavně vysoký tlak, při kontrole jí byl naměřen tlak 215/120 a tak jí byl Prednison ubrán a přidány léky na tlak, nyní po 8 týdnech léčby Prednisonem ošetřující lékař začal ubírat Prednison z důvodu hodně špatné reakce na lék a dle výsledků maminka na lék vůbec nereaguje.Nyní je na 20mg denně a tlak i přes léky má hodně vysoký, hlavně ráno kolem 200/100–115, odpoledne už lepší 160/100. Lékař chce Prednison vysazovat úplně, o další léčbě zatím nemluvil.Existuje nějaký jiný lék, který by maminka mohla užívat nabo jaký postup byste doporučil vy?Jen musím podotknout, že maminka po celou dobu léčby chodí do práce, může to mít také vliv na léčbu? Děkuji moc za odověď Michala

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

24. 10. 2011

V případě nefrotické proteinurie je Prednison prvním lékem volby . Předpokládaná doba ,kdy můžeme očekávat snížení proteinurie je cca 3 měsíce, pak v případě neúspěchu je nutno terapii změnit .Ke stanovení dalšího léčebného postupnu je však vhodné provést renální biopsii, t.j.odebrání vzorku ledviny k mikroskopickému vyšetření .Toto vyšetření má však určitá rizika,zvláště u pacientů ve vyšším věku.Tuto problematiku s vaší maminkou Váš ošetřující nefrolog jistě probere. Prednison má bohužel četné nežádoucí účinky, není lékem snižující krevní tlak ,takže k úpravě hypertense je nutno nasadit další léky.

U mojí matky-84let se občas objevují v moči bílá kolečka tři až osum mm v průměru.Vypadá to jako sestydlý tuk na polévce, Může se jednat o nějakou nemoc ,nebo by to mohlo být z nadměrného užívání léků proti bolesti-ibalgin,tralgit. Děkuji.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

25. 10. 2011

Doporučuji Vám standartní chemické vyšetření moče a močového sedimentu,případě odběr krve k posouzení funkce ledvin.Nadměrné užívání Ibalginu může mít nepříznivý vliv na funkci ledvin.

Dobry den pane doktore chci se vas zeptat mam 28 rokov diagnostikovaly my IGA Nefropatii na dialyzu nchodim uz pol roka ale pokazde pocas dialy zy mi pride velmi zle je my na vracanie a rychlo mi klesa tlak ked to poviem doktorovy alebo sestricke v centre tak my povedia ze mam vydrzat ze sa stym nic neda robit jak by ste postupoval vy .Ked som sa pital na peritorealni dializu tak my povedaly ze to u mna nieje mozne lebo kreatinin mam az okolo 1500 dakujem za odpoved

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

02. 11. 2011

Příliš nízký tlak provázený nevolností a zvracením je nejčastěji způsoben nadměrnou ultrafiltrací a pravděpodobnou přílilš nízkou suchou váhou.Je možné však ,že máte příliš velké mezidialyzační hmotnostní nárůsty, vysoký tlak, nebo oslabené srdce a ošetřující lékař na této nižší hmotnosti pak trvá.Snažte se mezi dialýzami příbírat co možná nejméně a znovu se také obraťte se svými problémy na ošetřujícího lékaře, ten Vám jistě situaci vysvětlí, případně Vám Vaši hmotnost po dialýze upraví.Indikace k peritoneální dialýze je složitější,záleží i na dalších laboratorních parametrech a klinickém stavu , pokud máte před dialýzou takto vysoké hladiny kreatininu tak bych Vám ji pravpodobně také nedoporučil.