Jste zde: Ledviny.cz Poradnaledviny

ledviny

Dobrý den pane doktore, mám k Vám dotaz. Otec 76 let byl poslán na CT jater a ledvin. Je po operaci protaty-nezhoubné. Na játrech je cysta starší, bez probémů, ale objevili mu dle sdělení ošetřující lékařky, ze zaslaných výsledků dnes expanzní útvar na pravé ledvině. Co se týká kontroly prostaty, tak výsledky jsou bez nálezu, nezvětšné uzliny. Můžete mi prosím sdělit, co znamená expanzní útvar a jaká jsou rizika, zda nehrozí další oeprace. V loňském roce prodělal operaci 3 bypassy, předtím prostatu a před 18 lety operaci střev. Předem Vám děkuji za odpověď. Jana Šindelářová

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

03. 11. 2011

Dobrý den. Expanzní proces znamená přítomnost nenormální tkáně, která svým růstem se roztlačuje do okolí. Nejčastěji se jedná o nádorové bujení, ale přesněji to lze říci až podle dalších vyšetření. To, že je dopourečno CT vyšetření, znamená, že předchozí vyšetření vyslovila na něco takového podezření v pravé ledvině. Podle CT bude navržen a zdůvodněn další postup. Nelze vyloučit, že jedním z navrhovaných řešení bude chirurgické odstranění ložiska. Pokud operace bude navržena, pak její riziko určitě bude nižší než ponechání ložiska bez ošetření. Pokud se totiž potvrdí přítomnost nádoru, je jeho ponechání na místě život ohrožující.

Dobry den,vazeni pratele, chci Vas pozadat o radu. Mame v rodine polycystozu ledvin a moje mamka (63) je po zanetu ledviny od letosniho unora na hemodialyze. Stale ma nedostatecnou hladinu vapniku v krvi a posledni dobou,I pres dodrzovanou dietu,vysokou hladinu fosforu. 12 tbl Vitakalcinu denne vymenila asi pred rokem za chelatovou formu vapniku s horcikem,ktery nam byl vyzivovym poradcem doporucen jako nejvhodnejsi z hlediska vstrebatelnos­ti.Bere 3× denne 2 kapsle v pomeru 300:150mg,tedy 1800:900mg denne.

Slozeni v jedne kapsli je: Uhlicitan vapenaty.....­............845mg VAPNIK CISTY........­.............­...300mg Oxid horecnaty....­.............­....240mg HORCIK CISTY........­.............­..150mg Citran vapenaty.....­.............­...5mg Alfaketoglutaran vapenaty…5mg Acetan vapenaty.....­.............­.5mg Sukcinan horecnaty....­..........5mg Alfaketoglutaran horecnaty..5mg Aspartan horecnaty....­..........5mg Citran horecnaty....­.............­..5mg Fumaran horecnaty....­..........0,37mg Doplnujici latky: zelatina,stearan horecnaty. Cili vapnik s horcikem vazany na aminokyseliny.

Primar na dialyzacnim se dvakrat dival na slozeni tohoto produktu a pokazde ho odsoudil jako nevhodny,protoze obsahuje fosfor. My ho nikde nevidime,ani vyzivovy poradce a ani mamky obvodni lekarka.

1. Vy ano?

Ted,pri posledni kontole bylo mamce opet receno,ze ma urcite fosfor vysoky kvuli tomuto produktu a ze ma vapnik stejne moc nizky a byla ji predepsana trimesicni davka sumiveho vapniku 3 tbl denne. Pokud je mi znamo,tak prave vsechny sumive tablety a perlive napoje jsou nevhodne z duvodu spotreby vapniku v tele k odbourani oxidu uhliceteho.

2. Muzu znat Vas nazor,prosim?

3. Ve spouste doplnku vyzivy,mozna I leku,je obsazen fosforecnan vapenaty jako objemove cinidlo. Je toto forma fosforu,ktera muze viditelne zvysovat hladinu fosforu v krvi u pacientu s ledvinnym onemocnenim?

4. Kolik mg vapniku denne by vlastne mel doplnovat clovek s nedostatecnou renalni funkci?

Predem Vam dekuji za Vas cas a odpovedi ci nazory!

S pozdravem, Vera :-) Soleila@live.com (pisu pres telefon a kdyz zadam email do kolonky,nejde mi dotaz odeslat)

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

12. 11. 2011

1/Ted,pri posledni kontole bylo mamce opet receno,ze ma urcite fosfor vysoky kvuli tomuto produktu a ze ma vapnik stejne moc nizky a byla ji predepsana trimesicni davka sumiveho vapniku 3 tbl denne. Pokud je mi znamo,tak prave vsechny sumive tablety a perlive napoje jsou nevhodne z důvodu spotreby vapniku v tele k odbourani oxidu uhliceteho. Odpověď:1,2 V u­vedeném produktu Fosfor skutečně nevidím, ale svým pacientům bych jej také nedoporučil. Vadí mi příliš vysoká dávka hořčíků , neboť dialyzovaný pacient má zpravidla hladinu hořčíku vyšší , a dále spousta další látek jejich hladinu běžně neměříme a jejich přínos je pro pacienta sporný pokud není přímo škodlivý. Šumivé preparáty můžeme použít při akutních obtížích ,nejčastěji křečích, pro dlouhodobé pravidelné užívání nejsou vhodné.

Odpoved 3: Zvýšená hladina fosforu je velmi častý problémem u pacientů s adekvátním příjmem bílkovin. Doplňky stravy se zvýšeným obsahem fosforu zcela jistě mohou jeho hladinu v séru zásadně zvýšit.Rozhodně preferuji přirozenou stravu , doplňky výživy užíváme jen u pacientů v malnutrici, tj. s nedostatečným příjmem bílkovin, kteří mají zpravidla hladinu fosforu sníženou. Řešením je především maximálně efektivní dialýza s dostatečnou délkou,frekvencí a velikostí krevního průtoku.Pokud odstraňování fosforu dialýzou dále již zvýšit nelze je možno použít v terapii tzv. vazače fosfátů

Odpověď 4: Dávka vápniku je individiální a a u jednotlivých pacientů se liší. Substituci ovlivňuje celá řada faktorů vedle samotné hladinu vápníku v séru je nutno vzít v úvahu hladinu fosforu , parathormonu a celkový klinický stav pacienta .

Dobrý den, jsem půl roku po příbuzenské transplantaci ledvin (daroval otec). Před transplantací mi byl přiznán ČID. I přesto, že ledviny nejsou můj jediný zdravotní problém. Trpím lehčím astma, mám problémy se zrakem a mám ztrátu sluchu cca 50%, kterou musím kompenzovat sluchadlem (bohužel po 7letech používání sluchadlo již nevyhovuje a je potřeba nové na které nemám finance).

Po 5měsících po TX jsem prodělal CMV infekci a byl jsem 14dní v nemocnici, zatím čekám na výsledky jak moc to ledvinu poškodilo.

Je mi 29let, s hledáním práce mám problémy protože nesmím zvedat těžká břemena minimálně rok od TX, i tak ale budu mít omezení na břemena protože mám AV Shunt. Neměl bych se vyskytovat ve větším počtu lidí (v současné době pracuji na živnostenský list na call centru) kde nikdo nezkoumá můj zdravotní stav (můj předchozí zaměstnavatel mne vyhodil právě kvůli hospitalizaci na TX), ale i tak riskuji.

Když jsem ležel s CMV infekcí na Transplantační JIP, jedna paní mi řekla že před transplantací dostala PID, a to nechodila na dialýzy a netrpí dalšími problémy. Je sice starší má cca 45let ale i tak je to pro mne zarážející. Navíc má PID přiznaný tak, že může pracovat na živnost z domu a tím pádem sebe neohrožuje.

Rád bych pracoval kdekoliv, ale zaměstnavatelé se na mne dívají když často chodím k lékaři a marodím jako nepotřebného.

Rád bych požádal o PID ale bojím se, že mi nyní odeberou ČID.

Prosím tedy o radu, můj lékař tvrdí že PID nyní nedostanu, právnička z nějaké poradny zase že na něj nárok mám.

Dobrý den, děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny.

Z informací, které uvádíte vyplývá, že Vám byl v minulosti přiznán částečný invalidní důchod. K 1.1.2010 došlo ke změně klasifikace invalidních důchodů a částečné invalidní důchody se nyní považují za invaliditu prvního nebo druhého stupně (dle stupně poklesu schopnosti soustavné výdělečné činnosti). Jste-li přesvědčen, že v průběhu času došlo ke zhoršení Vašeho zdravotního stavu, máte možnost dostavit se na OSSZ/PSSZ/MSSZ příslušnou podle místa vašeho trvalého pobytu a podat žádost o změnu výše invalidního důchodu z důvodu zhoršení zdravotního stavu. V této souvislosti je však vhodné zmínit, že subjektivní hodnocení vlastního zdravotního stavu bývá někdy odlišné od objektivního hodnocení posudkového lékaře. Bude-li v rámci posouzení vašeho zdravotního stavu konstatováno jeho zlepšení na nižší stupeň invalidity, popř. úplný zánik invalidity, bude Vám invalidní důchod v rozporu s Vaší žádostí z moci úřední snížen, resp. odňat.

Změnu stupně invalidity konstatuje lékař lékařské posudkové služby pověřený posuzováním zdravotního stavu pro příslušnou OSSZ/PSSZ/MSSZ, a to v rámci lékařské prohlídky provedené buď z podnětu orgánu sociálního zabezpečení nebo z podnětu samotného důchodce. Při změně stupně invalidity není třeba žádat o přiznání invalidního důchodu pro invaliditu nově stanoveného stupně. Snížení nebo zvýšení důchodu provede ČSSZ automaticky z moci úřední.

Vyhláška 359/2009 Sb., kterou se stanoví procentní míry poklesu pracovní schopnosti a náležitosti posudku o invaliditě a upravuje posuzování pracovní schopnosti pro účely invalidity (vyhláška o posuzování invalidity), podrobně ve své příloze stanoví jaké konkrétní zdravotní problémy a komplikace snižují míru poklesu pracovní schopnosti. Vyhláška je dostupná na internetu, v případě Vašeho zájmu o získání orientačních informací o pravděpodobnosti stanovení míry poklesu Vaší pracovní schopnosti, můžete do vyhlášky nahlédnout.

Dle Vašeho dotazu jsou rovněž důležitá následující ustanovení vyhlášky: dle ustanovení § 2 odst. 3) „Je-li příčinou dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu pojištěnce více zdravotních postižení, jednotlivé hodnoty procentní míry poklesu pracovní schopnosti stanovené pro jednotlivá zdravotní postižení se nesčítají; v tomto případě se určí, které zdravotní postižení je rozhodující příčinou dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu, a procentní míra poklesu pracovní schopnosti se stanoví podle tohoto zdravotního postižení se zřetelem k závažnosti vlivu ostatních zdravotních postižení na pokles pracovní schopnosti pojištěnce. Za rozhodující příčinu dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu se považuje takové zdravotní postižení, které má nejvýznamnější dopad na pokles pracovní schopnosti pojištěnce.“ dle ustanovení § 3 odst. 1) „V případě, že příčinou dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu pojištěnce je více zdravotních postižení a v důsledku působení těchto zdravotních postižení je pokles pracovní schopnosti pojištěnce větší, než odpovídá horní hranici míry poklesu pracovní schopnosti určené podle rozhodující příčiny dlouhodobě nepříznivého zdravotního stavu, lze tuto horní hranici zvýšit až o 10 procentních bo­dů.“

Závěr je bohužel takový, že skutečnost, jak bude případně posouzen váš zdravotní stav posudkovým lékařem, není možné předvídat. A pouze na výsledku provedené prohlídky závisí případná změna stupně Vaší invalidity.

Dobrý den,

můj strýc (50 let) už cca 3.roky chodí na dialízu, resp. má doma nějaký stroj, na který se denně připojuje. Jeho stav je asi už hodně vážný, v pátek byl urgentně převezen v bolestech sanitou do Prahy (prý se asi 4 dny nepřipojil:-(((. Chtěl bych mu darovat svou ledvinu, už asi není na co čekat. Jsem asi jeden zmála příbuzných, který může (jeho sourozenci mají všichni cukrovku, můj bratr se už narodil pouze s jednou ledvinou. Jak mám postupovat?

děkuji za radu Martin Zlín

MUDr. Stanislav Vojt

MUDr. Stanislav Vojt

19. 11. 2011

Dobrý deň. Darovanie vlastného orgánu pacientovi a zlepšenie jeho zdravia, či aj záchrana jeho života, je jeden z najkrajších darov. Aby však bol zmysluplný pre obe strany, je treba splniť niekolko kritérii. Je nevyhnutné, aby aj darca, aj príjemca boli vyšetrení – darca pre to, aby sa vedelo, že obličku môže darovať bez dalšej ujmy na svojom zdraví a že ju príjemca je schopný prijať tak, aby mu pomohla zbaviť sa potreby dialýzy. Čiže je nevyhnutné, aby sa personál dialyzačného strediska vyjadril k stavu príjemcu (vášho strýka) a aby ste vy navštívil nefrolog. amb., kde budete vyšetrený. Kedže bývate v Zlíne a strýc asi v Prahe (predpokladám), nechajte sa vyšetriť, základné vyšetrenie, v najbližšej nefrolog. amb. Celkové došetrenie a špecializované vyšetrenia budú realizované v transplantačnom stredisku. Želám Vám aby tento váš krásny dar mohol byt realizovaný na prospech Vás oboch. Prípadne dalšie dotazy rád zodpoviem.

Dobrý večer.Chtěla bych poprosit o radu a o pomoc.Mojí babičce bude za nedlouho 80 let už asi 20 let na stařecky diabetes,celou dobu to zvládáne léky hodnoty cukru v krvy okolo 8–10.Teď při poslední návštěvě nám bylo doporučeno navštívit diabetologickou poradnu z důvodů velkého množství kreatinin v moči a špatného stavu ledvin( babička je i hodně zavodněná).Byly jsme také informování,že si bude muset píchat inzulín. Proč když nám léky na cukr zabírají.Chtěla bych proto vědět z jakého důvodu?Babička to nepřijala moc dobře a poradnu odmítá navštívit.Mám stát tvrdě za svým a prostě jí donutit tam jít je to opravdu tak nezbytné.Moc Vám děkuji za odpověď Nováková

MUDr. Stanislav Vojt

MUDr. Stanislav Vojt

24. 11. 2011

Dobry deň. Diabetes mellitus je jedno z ochorení, ktoré môže mať druhotné komplikácie na iných orgánoch – aj obličkách. Preto býva dosť štandartným vyšetrením aj nefrologické posúdenie stavu – pravdepodobne toto ste mala na mysli. Liečba diabetu závisí jednak od aktuálnych hodnôt cukru v krvi, ale aj od hodnôt tzv.glykozyl.he­moglobínu (HbA1c) – čím je jeho hodnotá v % vyššia, tým viac to poukazuje na nevyrovnanú hladinu cukru v krvi, dlhodobo. Lieky ktoré dostáva totiž funguju na tom princípe, že zvyšujú výdaj inzulínu, ktorý sa v tele vytvorí. Pokial je však vnútroná tvorba znížená, efekt liekov už je malý a potom treba zvážit arteficiálne, umelé podávanie inzulinu. Čo sa týka toho nefrolog. vyšetrenia, má za úlohu posúdiť nález v moči a krvi a posúdiť stav funkčnosti obličiek a ev. prijať nezbytné opatrenia, ktoré by mali zabrániť dalšiemu poškodzovaniu obličiek – aj určitou zmenou dietnych opatrení (prísna len diabetolog. dieta nie je ideálna v prípade zhoršenej činnosti obličiek), zmenou liekov a dalších postupov. Nefrolog. vyš. ešte neznamená, že by Vaša matka musela byť dialyzovaná, znamená snahu o to, aby sa takáto eventualita oddialila, resp jej zamedzilo. Nemusíte mať v tomto smere obavu, vyšetrenie je skôr zamerané preventívnym smerom a takíto pac. tvoria velké percento pac. v nefrolog. amb. Na druhú stranu tiež nie je vhodné pac. „nasilu nechať vyšetriť“, je vhodné aby aj on bol presvedčený o úžitku z vyšetrenia. Pokial je pravda to čo píšete, že: „má vela kreatinínu v moči“, nemalo by to znamenať zníženie funkčnosti obličiek. To býva spojené skôr s malým množstvom kreatinínu v moči, velkým podielom proteinov v moči a vysokou hodnotou kreatinínu v krvi (zjednodušene povedané).

Dobrý den.Prosím o odpověd na otázku, jsem dialýzován a moje paní doktorka mě opakovaně nechává stahovat pod mou suchou váhu, ale já to těžko a s problémem snesu a hned mi vyskočí tlak a moc mi bolí břicho.Je to šílená bolest,ale paní doktorka mi nevěří. Jednou jsem dokonce skončil na JIP.Je prosím Vás nutné a vůbec vhodné takto pacienta trápit? Nebo stačí pacienta dostat na jeho suchou váhu? Musím dodat,že nemám ani jednu ledvinu.Děkuji za odpověd.Janoušek

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

30. 11. 2011

Dobrý den. Suchá váha se bohužel nedá změřit nějakým jednoduchým přístrojem. Její určení vychází z hodnocení lékařem a pacientem několika paramentrů: přítomnost otoků, hodnota krevního tlaku, velikost váhových přírůstků, přítomnost hypotenze po dialýze, přítomnost křečí. Dále se počítá se s množstvím moči, průběhem dialýz. Jako pomocná vyšetření můžou sloužit: rentgen plic, ultrazvuk duté žíly, dále změny zahuštění krve během dialýzy měřené k tomu určeným přístrojem nebo pomocí bioimpedance. Jak vidíte, faktorů je hodně a proto i postupy jednotlivých lékařů a pracovišť se mohou měnit. Ale co nikdy nesmí chybět, je komunikace mezi pacientem a lékařem. Jak lékař tak pacient by měli mít společný cíl – určit suchou váhu tak, aby po dialýze v těle pacienta nezůstávala žádná přebytečná voda a současně aby nebyly přítomny příznaky jejího nedostatku. A ještě něco. Jednou určená suchá váha není hodnota neměnná, je nutno ji upravovat. Držím palce a přeji co nejméně problémový průběh dialýz

Ledvina u plodu: Jsem ve 20. týdnu těhotenství a na ultrazvukovém vyšetření lékař zjistil, že plod má níže položenou pravou ledvinu, a to v malé pánvi. Obě ledviny jsou vyživovány krví. Jaká je pravděpodobnost, že tato ledvina bude nefunkční nebo že se ještě vrátí na „správné“ místo? O postižení ledvin v naší rodině nic nevím. Děkuji za odpověď.

MUDr. Stanislav Vojt

MUDr. Stanislav Vojt

09. 12. 2011

Vyšetrenie obličiek plodu v tehotenstve je vždy viazané na určité omedzenia: týždeň tehotenstva, rozlišovaciu schopnosť samotného prístroja, polohu plodu a pod.. Je treba si uvedomiť, že obličky sú ešte pri narodení nedovyvinuté a pri ultrazvukovom vyšetrení sa nachádza dosť variabilný obraz, ktorý sa časom a s vývinom môže normalizovať. Platí to aj pre ultrazvukový, ale aj mikroskopický nález. Pravá oblička je aj u dospelého uložená o niečo nižšie. Aby sa mohla stanoviť dg.dystopickej obličky je ešte velmi skoro. Takisto teraz nemožno nič povedať o jej budúcej funkčnosti. Je nutné aby sa gynekolog, neonatolog-pediater tomuto stavu venovali a sledovali dalšie zmeny. Vašom prvoradou „povinnosťou“ je veriť v zdravý vývin, ktorý vam aj želám. USG nálezy v tomto štádiu tehotenstva dosť často vykazujú zmeny, ktoré sa následne nemusia potvrdiť.

Dobrý den, chodím za den až 10×, i vícekrát čurat. Někdy i po ujití 500m až 1 km, rovněž i pravidelně 1× za noc, chodím čurat (večer se snažím už nepít). Otravné to je hlavně ve městě. Pobolívají mě obě ledviny, a pobolívá mě silně, i v místě nadvarlat, už několik let. Návštěva urologa, prst v zadku, a posléze léky, jako antibiotika a podobné obyčejné léky, nepomáhají. Už je neužívám. Jím jen výjimečně ovoce, několikrát týdně klasický český oběd s minimem tuků, bílé pečivo (jen ráno), mléčné výrobky jako sýry, jopgurty, vejce (vše jen ráno), mléko nepiji. Nekonzumuji ani alkohol, jen výjimečně (což je asi chyba), solím minimálně, moc nekořením. Pomáhám si už jen bylinami, a potravinářskými doplňky jako Kotvičník, Saw Palmetto, Vilcacora, Sarsapilla, Brusinky, Prostenal, Uroval. Po posledních jmenovaných se jen slabounce uleví, jak a kdy. Za chůze ale žádné pobolívání, bolení v místě nadvarlat téměř nemám. Voda z vodovodu se podle mne u nás pít nedá, a proto konzumuji jako pitivo minerálky, které se snažím střídat. Můžete mi prosím poradit jiný silný přírodní medikament, nebo klasický lék, který by mi pomohl z problémů?

Chození k urologům už mne moc nebaví, už kvůli trapnému vyšetřování, a nulovém výsledku. Pohlavní nemoc nemám.

Děkuji za radu Olda

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

17. 12. 2011

Dle Vámi uváděných informací předpokládám že Vám urologické vyšetření neprokázalo závažné postižení močového měchýře nebo prostaty.Může se tedy jednat o zvýšenou citlivost močového měchýře.Objek­tivizovat tento předpoklad může tzv. urodynamické vyšetření,které je v kompetenci urologa. Závislost obtíží na chůzi může být i problémem neurologickým. Minerální vody mohou obsahovat značné množství soli, nezmínil jste se konzumaci čaje, kávy, to vše frekvenci močení může ovlivňovat. Účinnost přírodních přípravků je zpravidla nespolehlivá, klasické léky ovlivńující činnost močového měchýře jsou charakterisovány celou řadou nežádoucích účinků a může je předepisovat pouze urolog. Kvalifikovanou odpověď Vám poskytne jedině urologické pracoviště,zvažte tedy znovu návštěvu urologa, pokud mu výše uvedené obtíže sdělíte , jistě Vám poradí.

Dobrý den, prosím o radu. Byla jsem na UZ ledvin po bakteriální infekci v moči a tam mi zjistili: lehké bakteriální prosáknutí levé ledviny a útvar odpovídající angiolipomu renis sin.max v průměru 7mm.Co to pro mě prosím znamená a mám podstoupit ještě nějaká vyšetření?Paní dr.mě řekla pouze sledovat 1× za půl roku. Děkuji Vlková J ,44let

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

20. 12. 2011

Domnívám se, že stanovit dle ultrazvukového obrazu bakteriální prosáknutí ledvin spolehlivě nelze, drobné ložisko pod obrazem angiomyolipomu je benigní nález.Pokud nemáte obtíže, močový nález je negativní, kontrola za 6 měsíců je dostačující.

Dobrý den, mám polycistické ledviny a v nejbližší době bude zahájená hemodialýza. V současné době pracuji jako řidič autobusu a teď nevím, jestli i nadále jsem způsobilý pro řidičské oprávnění nebo mi může být skupina „D“ odebráná, případně celý řidičský průkaz. Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Stanislav Vojt

MUDr. Stanislav Vojt

01. 01. 2012

Dobdý deň. Polycystické ochorenie obličiek nie je dôvodom na odobratie vodičského preukazu. Rovanko ani zahájenie hemodialyzačnej liečby nie je dôvodom. Pokial nemáte iné pridružené choroby (komplikácie zákl.dg., ev. iné najmä záchvatovité ochorenia a poruchy vedomia),, ktoré by boli toho boli príčinou. Je však vhodné zvážiť ovplyvnenie pozornosti liekmi. V prípade vodičov z povolania je vhodné zvážiť intenzitu prac. vyťaženia a individuálne posúdiť tieto všetky faktory.