Jste zde: Ledviny.cz Poradnaledviny

ledviny

Dobrý den, Je mi 18 let, bude mi 19, a od 17 let trpím s ledvinama, o velkých prázdninách sem ležela v nemocnici se zánětem ledvin. Momentálně jsem přišla z kontroly ohledně ledvin, a čeká mě průplach. Chtěla jsem se zeptat, co je to vlastně ten průplach a jak probíhá. Děkuji

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

03. 01. 2012

Dobrý den. Průplach močového měchýře probíhá tak, že se zavede močovou trubicí katétr – tenká hadička – a močový měchýř se naplní sterilní tekutinou.

Při opakovaných zánětech močových cest jsou prováděny tzv. urodynamické testy: cystometrie (zjišťuje, kolik je močový měchýř schopen udržet tekutiny) a uroflowmetrie (zjišťuje, jak rychle moč z močového měchýře vytéká). Na webu najdete řadu odkazů, kde jsou vyšetření popsána, napr: Cystometrie: http://www.urologieprostudenty.cz/…-cystometrie Uroflowmetrie: http://www.urologieprostudenty.cz/…roflowmetrie

Problém nevidím v tom, že Vám bude prováděno vyšetření, problém vidím v tom, že jdete na vyšetření a nic o něm nevíte. Pokud lékař ordinuje pacientovi vyšetření, navíc vyšetření invazivní, měl by svého pacienta informovat:

  1. k čemu je vyšetření důležité a jak výsledek vyšetření ovlivní další léčebný postup (pokud víme dopředu, že výsledek vyšetření nebude mít vliv na změnu léčby, je zbytečné vyšetření provádět)
  2. jak se vyšetření provádí
  3. jaké můžeme očekávat komplikace daného vyšetření.

Pro velkou část vyšetření jsou dnes používány tzv. informované souhlasy. Jsou to písemné dokumenty, popisující průběh a možné komplikace daného vyšetření. Podpisem pacient potvrzuje, že byl řádně poučen. To však svádí k pocitu, že vydáním popsaného papíru a zajištění podpisu pacientem lékař splnil svou povinnost pacienta informovat.

Nebojte se zeptat svého lékaře. Nejen Co? Kdy? ale také Jak? a Proč? Držím palce

Dobrý den, je možné zachovat ruku při používání spojky při dialýze v celkem normálním vzhledu? Chodila jsem na HDS dvakrát necelý rok a ruka naštěstí nezaznamenala, krom jizvy a malinkého vyklenutí v její oblasti žádných změn. Jsem žena a i když vím,že zdraví je nejdůležitější, vzhled je pro mne podstatný. A pak také, pokud bych se dostala na transplantaci, má původní darovaná ledvina by zůstala v břiše? Kolik ledvin v břiše vlastně může zůstat? Lze je po zániku funkce odebrat? Mám s tím, že by zůstaly veliký psychický problém. Děkuji.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

07. 01. 2012

Dobrý den, ruka s AV spojkou zůstává většinou normálho vzhledu, ale s léty se může žíla spojky dále rozšiřovat a může být vidtelný průběh rozšířené žíly po horní končetině. Z vašeho dotazu nelze vyvodit, zda v současné době máte transplantovanou ledvinu, či zda na ní čekáte. Pokud máte transplantovanou ledvinu, pěkně ji chraňte a žádné odstraňování nepřichází do úvahy. Stejně tak Vaše vlastní ledviny, i když nefunkční, nikdo odstraňovat nebude. Pouze v případě, že by došlo k selhání transplantované ledviny a návratu na dialýzu, je doporučováno nefunkční transplantovanou ledvinu chirurgicky odstranit před případnou další transplantací.

Dobrý den, v roce 2008 jsem podstoupila nefrektomii z důvodu krvácení a následně nefunkční ledviny. Po 3 měsících se mi zvedl tlak. Jsem léčena 4 kombinací léku a tlak je pořád 190/110 začínám mít problémy s dýcháním a občasnou ztrátou vědomí. Zhruba před půl rokem mě na CT byl zjištěn zvětšený levý jaterní lalok a mnohočetné cysty. Levá ledvina začala propouštět nepatrně bílkovinu. Chtěla bych se zeptat zda to má souvislost s ledvinami ? Je mi 42 let a začínám být bezradná. Děkuji Daniela

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

10. 01. 2012

Dle Vaší informace předpokládám ,že dle CT je vaše ledvina bez strukturálních změn včetně cyst. Samotné zvětšení levého jaterního laloku s cystami krevní tlak neovlivňuje.Pokud máte v moči jen nepatrné množství bílkoviny, pak je příčinou pravděpodobně váš vysoký tlak. Přičin zvýšeného krevního tlaku může být celá řada, jednou z nich může být snížené prokrvení vaší ledviny- při tomto podezření se provádí ultrazvukové vyšetření tepen zásobující ledvinu.

Dobrý den, občas čtu,jak lidi dialýza vzhledově poznamená,copak nelze zabránit hubnutí,padání vlasů,kazivosti zubů,atd.? Děkuji..

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

17. 01. 2012

Je třeba si uvědomit, že je to především selhání ledvin, které bez dialýzy je smrtelným onemocněním. Je to ta nemoc, která pacienta nějakým způsobem poznamenává. Dialýza, ať peritoneální nebo hemodialýza, jen nedokonale nahrazuje něco, co v těle už nepracuje. Léčba konečného selhání ledvin se stále, byť pozvolna vyvíjí: Dialýza je existuje asi 50 let, ale teprve od roku 91 je dostupná pro všechny potřebné pacienty. Přes 20 let používáme erytropoetin, který u našich pacientů výrazně zvýšil krevní obraz. S chudokrevností je spojena bledost kůže nemocných. Zaváděním hemodiafiltrace on-line se zpomaluje poškozování kloubů a nervů dialyzační amyloidozou. Proto si dovolím tvrdit, že mnozí naši pacienti vypadají lépe, než naši pacienti před 20 lety. Nicméně je také pravda, že řada našich nemocných kromě onemocnění ledvin trpí dalšími nemocemi. Selhání srdce, cukrovka, skleroza, chronické záněty. To vše může zanechat stopy na vzhledu a aktivitě nemocných.

Dobrý den mám na Vás dotaz. Je mi 15 let. Už asi 6 dní mě často bolí záda v dolní části a hlava. Navštívila jsem obvodní lékařku,která mi brala moč a poslala mě na nosní ORL.Paní doktorka mi také prohmatávala břicho a řekla,že mám dost zvětšené ledviny. Když mi na strany břicha trochu zatlačila velmi mě to bolelo. Na ORL mi nalezli zánět nosních dutin,takže jsem dostala antibiotika na deset dní . Druhý den jsem volala k mé obvodní doktorce a zjistila jsem, že na rozboru moči se mi vyskytl vysoký počet Leukocytů,což ovšem podle ní je ze zánětu v těle,ale prý je tam opravdu vysoké procento bílkovin. Paní doktorka mi řekla že by to mohl být zánět ledvin a že se to vyřeší až doberu antibiotika. Pak prý ještě jednou dá novou moč na rozbor. Chci se ovšem zeptat jak léčba zánětu ledvin postupuje, jak dlouho bych musela být doma a jestli bych musela být v nemocnici nebo do ní pravidelně docházet…? Přeji krásný den a velice děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

25. 01. 2012

Postup je adekvátní, při podezření na zánět v oblasti močových cest se nasazují ATB , hospitalisace při nekomplikovaném průběhu není nutná. Po dobu užívání ATB je nutno omezit fyzickou zátěž, vyvarovat se prochlazení, příjímat adekvátní množství tekutin- 1,5–2 l/den, průměrná doba léčby je 7 až 10 dní.Váš lékař Vám pak vyšetří moč, určitě i krev na zhodnocení funkce ledvin, hladin minerálních látek a posouzení zánětlivé aktivity, měl by jste rovněž absolvovat ultrazvukové vyšetření ledvin a močových cest.

Dobrý den, jak můžu ověřit, že jsem byl opravdu zapsán na čekací listinu? Při zápisu něco podepisuji, nebo je to jenom práce mého nefrologa.? Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

27. 01. 2012

Pokud mi je známo, přístup do centrálního registru zatím pacienti nemají. Koordinační centrum transplantací http://www.kst.cz/ zasílá na dialyzační středisko každý měsíc výpis z registru, v němž jsou uvedeni všichni pacienti daného střediska zařazení do čekací listiny. Zařazování probíhá tak, že Váš nefrolog s vámi probere možnost zařazení do čekací listiny. Pokud pacient souhlasí a netrpí nějakou nemocí, která jednoznačně kontraindikuje transplantaci, je provedeno podrobné interní vyšetření a s výsledky je pacient odeslán do spádového transplantačního centra s vyplněným registračním listem. Pokud lékař transplantačního centra neshledá žádný důvod, který by znemožňoval transplantaci, registrační list potvrdí a odešle do centrální evidence Koordinačního střediska transplantací. Potvrzení o zařažení do čekací listiny s přiděleným evidenčním číslem je poštou vrácen na středisko a v příštím výpisu se objeví i jméno pacienta. Pokud pacient podstoupí tato vyšetření, dá se logicky předpokládat, že je o transplantaci opakovaně poučen s postupem souhlasí.

Kontrainidikace k transplantaci: http://www.kst.cz/web/?…

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda má pacient ze zákona právo na proplácení cestovného do dializačního centra, popř. jestli je dojezdová vzdálenost nějak omezena? A v případě, že se pacient rozhodne zvolit ne nejbližší dializační centrum ale vzdálenější, zda má také nárok na proplacení cestovného? Nebo jaké jsou parametry pro posouzení cestovného (počet přestupů např.)? V naší blízkosti jsou 2 dializační centra, s tím, že jedno je asi o 10 km vzdálenější, avšak doprava je snazší (méně přestupů). Ptám se za svoji babičku, které byla doporučena dialýza a má strach z finančních nákladů. Děkuji a hezký den, Helena U.

Dobrý den, děkujeme za Váš dotaz zaslaný do naší poradny. Vámi popisovanou situaci by mohl řešit příspěvek na mobilitu. Příspěvek na mobilitu je opakující se nároková dávka, která je určena osobě: • která není schopna zvládat základní životní potřeby v oblasti mobility nebo orientace (nebo které byly přiznány mimořádné výhody II. nebo III. stupně, a to po dobu platnosti průkazu ZTP nebo ZTP/P, nejdéle do 31. 12. 2015) • která se opakovaně se v kalendářním měsíci dopravuje nebo je dopravována • které nejsou poskytovány pobytové sociální služby podle zákona o sociálních službách v domově pro osoby se zdravotním postižením, v domově pro seniory, v domově se zvláštním režimem nebo ve zdravotnickém zařízení ústavní péče. Výše dávky je 400 Kč měsíčně. Formuláře žádostí jsou k dispozici na krajských pobočkách Úřadu práce, kde Vám zajisté pomohou s vyplněním formuláře a poskytnou podrobnější informace.

Děkuji za odpoved na muj dotaz ohledne tranplantace.Jsem zdravotni sestra. A vzdycky pokud jsme brali odbery pacientum kompletni s kreatininem musel byt pacient lacny. Kontaktovala jsem nekolikrat svoji dialyzu, aby mi rekla jak vysledky manzelovy dopadly, bohuzel odpovedi jsem se nedockala. Dekuji Rysava.

MUDr. Roman Kantor

MUDr. Roman Kantor

16. 02. 2012

Dobrý den, děkuji za vaši poznámku. Na dialýze se snažíme pacienty vždy informovat o výsledcích měsíčních odběrů. Pro vlastní potřebu vedeme pravidelné měsíční záznamy a vždy na požádání pacientovi zprávu tiskneme. Mnozí z nich chodí např. na diabetologii, kardiologii, proto naše výsledky samozřejmě předáváme ošetřujícím kolegům, aby se nemusela u dialyzovaných nabírat krev ještě někde jinde. Pokud kolegové mají požadavek na nějaký speciální odběr – napadá mě glykovaný hemoglobin pro diabetologa, hormony štítné žlázy pro endkrinologa, PSA pro urologa, INR a Quick pro kardiologa, pokud je pacient warfarinizovan, pak jej samozřejmě odeberem u nás, aby pacient nemusel docházet někam jinam. Vždyť mu napichujeme žílu 3× týdně, tak proč jej trápit ještě dalšími vpichy. Zdravím

Dobrý den, chtěla bych se zeptat zda dlouhodobé užívání imunosupresiv a kortikoidů po transplantaci ledviny (5let) u manžela může mít vliv na vady a nemoci plodu a po sléze na dítě.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

16. 02. 2012

V současnosti je k dispozici celá řáda imunosupresiv s různými vedlejšími účinky. I žena uživající imunosupresi může otěhotnět a porodit zdravé dítě. Takže i otec pod clonou imunosupresiv může mít zdravé dítě. Problém zkonsultujte s ošetřujícím lékařem Vašeho manžela ,který dle možnosti může rizikovější imunosupresiva na hradit jinými a podá Vám další informace.

Dobrý den, jsem dcera nemocné maminky, které je 65 let. 10 let má DM II. a je léčena inzulínem. Poslední rok docházela na transfuze, před 4 měsíci dostala pásový opar v obličeji a následovala CMP. Sehnalo se rehabilitační centrum, kde maminku rozchodili a zařídila se výměna bytu, beze schodů… Nyní byla celkem 10× na dialýze ( 3 x týdně na 4 hod ) po které jí bylo bohužel velmi zle, na 11. jela podepsat pouze reverz. Domácí dialýza u ní není možná a navíc jí maminka také odmítá. Nereaguje na rozumné vysvětlení, prosby – NIC. Na dialýzu už nepůjde – tečka. Dotaz: Jak nejlépe takovému pacientovi usnadnit život? Co lze očekávat? Můžu požádat maminky lékaře – nefrologa o radu, o zprávu, smí mi to sdělit? Může i po tomto kroku ( reverz ), pokud by se rozhodla, znovu nastoupit na dialýzu? Maminka mě žádá o respektování jejího rozhodnutí a pochopení, já toho nejsem zatím schopná. Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček

MUDr. Petr Buček

22. 02. 2012

Zkuste znovu s maminko promluvit, domluvte si ,nejlépe společnou návštěvu u nefrologa, který Vám celou situaci na základě laboratorního stavu a labortorních dat vysvětlí .Probere s maminkou problematiku dialýzy a dalších léčebných možností. Své rozhodnutí stran dialýzy můžete kdykoliv změnit.