Poradna

kreatinin

Dobry den. Bol som na preventivnej prehliadke, kde mi doktorka zjistila hodnoty kreatininu 124. Po dvoch mesiacoch klesol na 118. Poslala ma za nefrologičkou, je to vyšetrenie nutne? Hodnoty od roku 2014 som pozeral, že mam vždy okolo 110 a viac. Cvičim pravidelne silove treningy, uživam kreatin a protein. Ďakujem za odpoved.

MUDr. Roman Kantor •5. 06. 2023

Podle toho, co píšete, a pokud je močový nález normální, tedy v moči není krev ani albumin, máte hodnoty dlouhodobě stabilní a současně jste fyzicky aktivní, se zdá že vyšetření nefrologem bude negativní. Vyšší kreatinin u fyzicky aktivních mužů je zcela běžný a nebává projevem onemocnění ledvin. Nefrologické vyšetření má smysl, pokud jsou jiné známky onemocnění ledvin: přítomnost krve nebo albuminu či bílkoviny v moči, hodnoty kreatininu rostou

Dobrý deň, chcel by som sa spýtať na výšku hladiny kreatinínu v sére. Som aktívne cvičiaci ,v podstate ide o kulturistickú formu ťažkého tréningu 4x týždenne, niekedy viac , užívam do 2 gr bielkovín na kg váhy, občas aj formou práškového proteinu. Okrem toho predtréningové nápoje s obsahom citrulínu, arginínu, Beta-alanínu, malé množstvo kofeinu. Kreatin v doporučených dávkach, len v deň tréningu,nie denne. Okrem toho ak necvičím, tak hrám squash a jazdím na horskom bicykli. Mám 56 rokov, výška 178cm, váha okolo 88kg, štíhly. Nie som extrémne osvalený,ale v podstate som štíhly a svalnatý. Mal som robené kompletné odbery, ktoré vyšli všetky v norme, tak glykémia, ako aj Ht a lipidové spektrum, cholesterol v norme, KO a VP v norme. Zápalové parametre v norme. Odbery boli robené pred mesiacom a jediné čo vnebolo v norme, bol zvýšený kreatinín v krvi na 140. Vysadil som na mesiac kreatin, ale cvičím ako obyčajne, aj bielkoviny zhruba v tom istom množstve, možno trochu menej. Po mesiaci všetky výsledky znovu v norme, len kreatinín zostáva na 140. Som lekár, chirurg, ale ani na odborných stránkach sa mi nepodarilo nájsť relevantné údaje o tom do akej miery môže byť zvýšená hladina kreatininu v krvi. Zatiaľ som si nedával robiť glom. filtráciu, vyš. moču je plánované. Dočítal som sa že vrcholoví kulturisti majú aj 150 kreatinínu. Ja však nie som vrcholový kulturista, i keď cvičím ako kulturista v podstate. Je možné, že v mojom veku by mohol byť kreatinín pri uvedenej námahe a strave a prirodzene zníženej glom. fitrácii, vyššia hladina kreatinínu? Subjektivne nemám žiadne potiaže, močím normálne. U nás nefrológovia mi nevedeli odpovedať na túto otázku. Ďakujem za odpoveď.

MUDr. Roman Kantor •28. 04. 2023

Dobrý den pane doktore, mírné trvalé zvýšení kreatininu asi až do těch zmiňovaných 150 i 160 může znamenat 3 varianty:

1. vysokou produkci kreatininu - zcela běžný stav u kulturistů, silově trénujících sportovců, vysoký příjem bílkovin, masa
2. sníženou funkci ledvin
3. kombinaci obou výše zmíněných příčin.

Pokud píšete o pravidelném tréninku, stravě, potravinových doplňcích, nepřítomnosti dalších onemocnění, zdá se první varianta jako nejpravděpodobnější. Pokud provedete sběr moči za 24 hodin, odběry krve a bude vypočtena klearance kreatininu, případně současně je proveden odpad močoviny, budete mít přesnou odpověď, zda funkce ledvin je v pořádku, zda produkce kreatinininu a močoviny je zvýšená, jak se dá čekat z popisu a jaké množství bílkovin jste metabolizoval za 24 hodin. Pokud nechcete sbírat moč, lze odhadnout funkci z hladiny cystatinu C v krvi.

Mám v ambulanci pár výkonných sportovců, které mi praktik odeslal pro vyšší kreatinin. Např. aktivní hráč hokeje s kreatininem 160 a normální funkcí ledvin. Ale mám i pacienta s mohutnou svalovinou, extrémním odpadem močoviny a kreatininu, a kreatininem "jenom" 83, protože u něho dochází k extrémní hyperfiltraci, kdy funkce ledvin dosahuje neuvěřitelných 4,5 ml/s (norma je do 2,2).

Z výše uvedeného vyplývá, že Vám nikdo, bez dalších vyšetření neřekne, zda je konkrétně u Vás 140 v pohodě nebo moc. Určitě je třeba zkontrolovat močový nález: vyloučit přítomnost krve nebo albuminu v moči, dále zkontrolovat krevní tlak. Pokud budou výsledky OK a prostata rovněž nečiní potíže, pak poškození ledvin je málo pravděpodobné.

Dobrý den,
jsem poloprofesionální sportovec, 34 let, 186 cm, váha se střídá mezi 90-103 kg (při 3-12 % tuku). Krevní tlak v závodní sezóně 160/85, mimo sezónu 125/80. Krevní obraz v pořádku, ale vysoký kreatinin a závodní příprava děsí mého obvodního lékaře. V přípravě se několikrát za sezónu opakuje řízená dehydratace (sůl v dávkách až 30 g denně, snižování příjmu tekutin na 0 litrů denně a užívaní diuretik). Kreatinin 122 mg/dl (po vysazení suplementace kreatinem a 2. měsíční pauze od tréninků) a 132 mg/dl (které jsou naměřeny po týdnu bez fyzické aktivity). Cystatyn C (ICD-9:K16) v hodnotě 0,8 mg/l, eGFR 64,92 ml/min/1,73m2. Podle kreatininu jsem na tom špatně, ale Cystatyn C vypadá v normě.
Jak mám vyhodnocovat tyto ukazatele prosím?
Předem Vám velice děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček •9. 03. 2023

Zvýšený kreatinin není nemoc. Kulturisti, zápasníci, siloví sportovci s vysokým až extrémním příjmem bílkovin a masa, a navíc s velkou svalovou hmotou mají zcela běžně hodnoty kreataninu. Protože eGF (odhadovaná glomerulární filtrace) se počítá z hladiny kreatininu, proto musí automaticky vycházet v dolních hranicích normy. Norma pro eGF je odlišná od GF vypočítané ze sběru moči. Zatímco GF ze sběru moči má dolní hranici kolem 1,3 ml/s = 78ml/min, eGF nad 1ml/s = 60 ml/min je považována za normální, byť nevylučuje skutečné snížení funkce ledvin. Vzhledem k normálnímu cystatinu C lze u vás předpokládat normální funkci ledvin.

Občas podobné pacienty praktický lékař odesílá k nefrologickému vyšetření. My pak necháme pacienta sbírat moč 24 hodin a z výsledků moči (a krve) dokážeme velmi přesně zjistit jak funkci ledvin, tak množství přijímané bílkoviny za 24hodin a množství přijaté soli.

Dobrý den,
nedávno mi v krvi byl nalezen zvýšený draslík: 5.4 (3.8-5.00 mmol/l). Je mi 27 let. Všude nacházím informace o oslabené funkci ledvin jako o jedné z hlavních příčin zvýšení kalia. Zde jsou moje hodnoty z odběru krve: Kreatinin: 81 (45-84 umol/l) Urea: 4.95 (2.60-6.40 mmol/l) Kyselina močová: 250 (142.8-339.2 umol/l) CKD - EPI: 1.82 (1.10 - 2.40 ml/s/1.73m2). Před rokem byl kreatinin v krvi výrazně menší a CKD EPI vyšší. Nikdy nikdo na ledviny nereagoval.
Je všechno v pořádku?
Děkuji za vysvětlení!
S pozdravem.

MUDr. Petr Buček •25. 05. 2021

Dobrý den, jak vidíte ve výsledcích, hladina kreatininu je v normě. Hodnota draslíku v krvi je velmi citlivá na způsobu odběru, skladování a transportu krve do laboratoře, proto u zdravého člověka s normální funkcí ledvin je mírně zvýšená hladina draslíku bezvýznamná. Schopnost ledvin hlídat hladinu draslíku je zachována i při velmi pokročilém selhávání ledvin. Pokud řešíme zvýšenou hladinu draslíku u pacienta se zachovanou funkcí ledvin, je to většinou důsledek užívání některých léků nebo přítomnost metabolické acidózy například u diabetiků. Odhadovaná funkce ledvin CKD-EPI je počítána z hladiny kreatininu, věku a pohlaví vyšetřovaného. Hodnoty nad 1,5 jsou normální a jejich absolutní hodnota nemá žádný další význam. Hladina kreatininu není závislá jen na funkci ledvin, ale na životním stylu - především na stravě a svalové hmotě. Běžně vidíme výrazně nadnormální hodnoty kreatininu u silových sportovců, aniž by to jakkoliv souviselo se sníženou funkcí ledvin.

Dobry den, ospravedlnujem sa že opakovane kladiem otazku ktoru Vam uz polozil aj iný, aktivne som cvičil aj 4 dni do týždna, s doplnkami stravy a s anabolickou kúrou odporučenou profesionálom (mierne zvýšenie testo. liekovou formou + inj.). Moja detská doktorka ma už volá tretí raz na krv pretože som mal 132 kreatinin v krvy, naposledy to bolo 127 a hovorí mi že to može mat važny vplyv na moje obličky, možu aj zlihat, vysoky kreatinin mam už asi 4 mesiace. Tréneri hovoria že je to prirodzené u športovcov, no detská lekárka hovorí, že si zničím obličky.
Čo je natom pravda?
Za odpoved vopred dakujem.

MUDr. Petr Buček •21. 02. 2017

Dobrý den. Zvýšená hladina kreatininu u osob, které posilují objem svalové hmoty, mají vysoký příjem bílkovin a ještě k tomu používají zakázané anabolika mají zvýšenou hladinu kreatininu z důvodu jeho vysoké produkce, nikoliv z důvodu oslabení ledvin. Na zvýšení kreatininu se podílí především arginin a kreatin, které jsou při posilování často užívány. S jistotou to lze tvrdit tehdy, když se provede vyšetření funkce ledvin stanovením kreatininové klearance. K tomu je potřeba do laboratoře odeslat vzorek krve a vzorek z moči, která je sbírána 24 hodin do jedné nádoby a její objem je změřen. Paní doktorka se může mýlit v odhadu funkce ledvin, pokud přihlíží jen k hladině kreatininu, ale má pravdu, že užívání anabolik a extrémního množství bílkovin u některých jedinců může vést k poškození ledvin. Zvláště u těch, kteří mají v moči přítomnost krve nebo bílkoviny. Trénink a sport by měl vést k posilování zdraví. Užívání anabolik rozhodně není tou správnou cestou. Názory lékařů a profesionálních prodejců podpůrných prostředků se budou samozřejmě lišit. Pak jen záleží na prioritách. Odkazy: http://renalfellow.blogspot.cz/2009/12/anabolic-steroids-as-cause-of-se… https://academic.oup.com/ckj/article/8/4/415/337086/Acute-kidney-injury… http://www.news-medical.net/news/20091030/Anabolic-steroids-may-cause-s…

Dobrý den,
ráda bych se dozvěděla, co znamená vysoký kreatinin v moči, když v krvi je hodnota v normě.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor •16. 09. 2016

Dobrý den. Vysoká koncentrace kreatininu v moči nastává buď při malém objemu moči, kdy vyšetřovaný méně pije a moč je pak více zahuštěná, nebo má vyšetřovaný vysokou produkci kreatininu - většinou u svalnatých, aktivních sportovců a nebo u vysokého příjmu masa.

Dobrý den,
měl bych dotaz, připravuji se na závody v kulturistice a mám vyšší příjem bílkovin a celkově ten příjem byl vysoký už i několik let, co cvičím i z velké časti z masa a cvičím tři ze čtyř dní, při odběrech krve mi vyšla hodnota kreatininu 123 a S-urea 10,8. Chtěl bych vědět Váš názor na ty hodnoty, jak moc je třeba s tím něco dělat, mám tři týdny do závodů a jak moc můžou být ty ledviny zatíženy. Mně nefroložka řekla, že si mám bílkoviny stáhnout do 1g na kilo a nedávat žádný doplňky a na závody nejít, ale co jsem četl na internetu, tak před odběry krve právě kvůli kreatininu by se měla údajně omezit zátěž a příjem masa a kreatin pravděpodobně taky nebrat, což mi samozřejmě nikdo neřekl, tak je dle mého názoru možný, že ty ledviny můžou fungovat správně (to ještě ukáže rozbor moči) případně, jak moc tyto hodnoty ledviny zatěžují, nebo poškozují.
Děkuji moc za odpověď

MUDr. Petr Buček •18. 03. 2016

U osob, které podobně jako vy mají vysoký objem svalové hmoty a vysoký příjem bílkovin je zcela běžné, že hodnoty kreatininu a urey v krvi jsou vyšší než hodnoty, které jsou uváděny jako norma. Příčinou v takovém případě není snížená funkce ledvin, ale vysoká produkce kreatininu a močoviny v těle. Tyto lehce zvýšené hodnoty jsou pro tyto osoby "normální", K ověření, zda tomu tak skutečně je, stačí doplnit odběry z krve rovněž o stanovení odpadů močoviny a kreatininu v moči za 24 hodin a provedení výpočtů funkce ledvin, která u vás s nejvyšší pravděpodobností potvrdí, že zvýšená hodnota v krvi není projevem oslabení ledvin. Pokud tomu tak je, nemáte žádné známky poškození ledvin (albumin, bílkovina nebo krev v moči), pak snížení příjmu bílkovin, ukončení cvičení a ztráta svalové hmoty po nějaké době povedou k poklesu močoviny a kreatininu, ale to přece není Vaším sportovním cílem. Samotný nález vyšší hladiny močoviny a kreatininu bez zjištění funkce ledvin nemůže vést automaticky k doporučení na omezení bílkoviny ve stravě a ukončení sportovní aktivity. Zvýšený příjem bílkovin u silových sportů je nutný, ale zvyšování příjmu nad doporučovanou horní hranici k zlepšení výsledků nevede a naopak u některých jedinců může být příčinou problémů.

Položit dotaz odborníkovi