ledvinové kameny

Dobrý den,

po prodělaném ledvinovém kameni je vhodné zaměřit se především na prevenci vzniku dalších kamenů. Největší význam má dostatečný pitný režim. Většině pacientů doporučujeme přijímat tolik tekutin, aby vymočili alespoň 2 až 2,5 litru moči denně. Vhodná je zejména voda, neslazené čaje nebo slabě mineralizované vody.

Co se týče stravy, neexistuje jedno univerzální doporučení pro všechny pacienty, protože záleží na složení kamene. Obecně však platí:

- omezit nadměrné solení,
- nepřehánět to s masem a uzeninami,
- udržovat pestrou stravu s dostatkem ovoce a zeleniny,
- nepřijímat nadměrné množství slazených nápojů,
- nezvyšovat ani výrazně nesnižovat příjem vápníku bez doporučení lékaře.

Pokud byl kámen zachycen a analyzován, je vhodné znát jeho složení. Například doporučení pro kalcium-oxalátové, urátové nebo infekční kameny se v některých detailech liší.

Jestliže šlo o první kámen, často postačí zvýšit příjem tekutin a dodržovat výše uvedená opatření. Pokud se kameny opakují, může být vhodné doplnit metabolické vyšetření, včetně 24hodinového sběru moči, aby bylo možné doporučení více přizpůsobit konkrétní příčině.

Dobrý den,

pokud správně rozumím Vašemu dotazu, máte podle CT vyšetření zjištěný kámen v ledvině o velikosti přibližně 9 × 15 mm.

To, jak je tento nález nebezpečný, závisí především na jeho přesné poloze, typu kamene a na tom, zda způsobuje překážku v odtoku moči. Pokud je kámen uložen v ledvině a neblokuje odtok moči, nemusí dlouhou dobu působit žádné obtíže. Zároveň je však poměrně nepravděpodobné, že by se kámen této velikosti spontánně vyloučil.

Do budoucna mohou nastat různé situace:

- kámen může zůstávat dlouhodobě beze změn,
- může se postupně zvětšovat,
- může se uvolnit do močovodu a vyvolat ledvinovou koliku,
- může přispívat ke vzniku infekcí močových cest,
- ve vzácnějších případech může při dlouhodobé obstrukci poškodit funkci ledviny.

Samotná přítomnost jednoho kamene neznamená, že by ledvina musela být trvale poškozena. Mnoho pacientů žije s ledvinovým kamenem řadu let bez významného zhoršení funkce ledvin. Důležité jsou pravidelné kontroly urologa, který sleduje velikost kamene, případný růst a stav odtoku moči z ledviny.

Doporučil bych proto konzultovat nález se svým ošetřujícím urologem, který má zkušenosti s dalšími pacienty, zná vás, vaše nemoci a přesný popis CT a na základě těchto znalostí vám doporučí další postup léčby a sledování 

Pacienti s kameny ledvin a močových cest jsou sledování na urologických ambulancích. Nemoc se často vrací. Podle typu kamenů jsou doporučovány změny v dietě a nasazovány léky. Přesto se kameny u pacientů s predispozicí vracejí. 

K ovlivnění diety je dobré znát složení kamínků. Podle složení pak může lékař doporučit konkrétní postup - například alkalizaci moči u urátových kamenů a podobně. Pokud není složení známé, platí obecné doporučení pít 2 - 2,5 l denně, aby moč zůstávala světlá. Pokud je podezření na oxalátový kámen, doporučuje se omezit špenát, ořechy, čokoládu, červenou řepu, pohanku. Bolest ledviny není z jídla, ale z pohybu kamínku. Některé potraviny mohou dráždit a je třeba vypozorovat, které to dělají: velmi kořeněné jídla, alkohol, silná káva, citrusové džusy, sycené limonády, velké porce najednou. 

Dobrý den,

pokud jste v neděli vymočil kámen o velikosti 4 mm, je to dobrá zpráva - takto velké kameny obvykle odcházejí celé a bez následků. Po odeznění koliky může být močový trakt ještě pár dní podrážděný, ale riziko, že se během několika dnů či týdnů objeví nová kolika, je malé, pokud v ledvině nezůstal další kámen.

To, zda se kolika může opakovat, záleží hlavně na tom:

- zda máte v ledvině další kameny (to ukáže ultrazvuk nebo CT),  
- jaký máte pitný režim,  
- zda máte sklon tvořit kameny opakovaně.

Po jednorázové epizodě je riziko opakování v nejbližší době spíše nízké.  
Po odchodu kamene se kolika obvykle neopakuje hned, pokud tam není další kámen připravený „v pořadí“.

Co má smysl před cestou:

- pít pravidelně během dne,  
- vyhnout se dehydrataci (dlouhé cestování, horko),  
- pokud máte doma, můžete si vzít běžné léky proti bolesti pro případ nouze,  
- pokud jste neměl kontrolní ultrazvuk, je možné ho doplnit — ale není to nutné, pokud se cítíte dobře.

Pokud nemáte žádné další příznaky (bolest v boku, krev v moči, pálení), je cestování bezpečné.

Pokud mi je známo, žádný takový přípravek není. U pacientů, kteří trpí na oxalátové kameny, se doporučuje v dietě omezit zdroj oxalátů: špenát, rebarboru, ořechy, kakao. 

Vyšetřením kamínku v laboratoři - buď po jeho vymočení, na co už je asi příliš velký, nebo po odstranění jiným způsobem.