Poradna

anemie

Dobrý den, prosím, jaká alternativa k doplnění železa je možná, nesnesu-li Sorbifer, Maltofer... .
Injekční forma je též menší problém, nedobré žíly......je možná injekční forma, která se píchá do svalu...kůže ?
Děkuji

MUDr. Roman Kantor •13. 04. 2022

V současné době máme k dispozici pouze 3 injekční preparáty a všechny se aplikují nitrožilně. V minulosti existoval preparát, který se podával do svalu, v současné době není registrován. Pokud máte problém s žilním přístupem a Váš lékař Vám železo doporučuje na základě provedených vyšetření, zdá se nejvhodnějším preparátem Ferinject. Dají se vykapat až 1000mg železa v pomalé nitrožilní infuzi, což odpovídá zhruba 1/3 zásob železa v těle ženy. Podmínkou užití nitrožilního podání železa je právě nesnášenlivost nebo neúčinnost perorálního preparátu železa. Odkaz: https://mediately.co/cz/atcs/B03AC/zelezo-parenteralni-p-ipravky

Dobrý deň, pán doktor,
chcem sa spýtať či je zvýšené CRP /hodnota 48/ kontraindikácia k podávaniu Mircera100mg?

MUDr. Petr Buček •10. 06. 2015

Dobrý den. Zvýšené CRP jako známka zánětu může být příčinou horší odpovědi organismu na podaný erytropoetin. To neznamená, že erytropoetin není v případě výskytu infekce podáván. V dokumentaci k přípravku není žádná taková kontraindikace podání léku vyjmenovaná.

Dobrý den,
mám nízkou hladinu hemoglobinu (70), po 6 týdnech si pravidelně píchám Mirceru 200, ale stejně to není lepší. Ještě nejsem na dialýze a mám strach, jak to bude, až mě na ni převedou. Peritoneální d. nemůžu mít a už teď mám velké problémy. Stačí, abych šla na nákup a cestou zpět už mě hodně bolí svaly na nohou a jsem schopná jít jen velmi pomalu. Někdy musím i zastavit, abych si odpočinula. Je to jako kdybych právě doběhla maraton. I můj nefrolog si všiml, že mnohem pomaleji mluvím a reaguji. Jsem stále unavená, ale v noci spát nemůžu. Potřebovala bych se unavit pohybem, ale ten už moc nezvládám. Dokonce pro mě občas bývá unavující se jít najíst a napít. Je možné dostat transfuzi a od jakých hodnot? Jak se to řeší na dialýze? Hubnu a za poslední 3 měsíce se mi snížil albumin z 50 na 43. Sice to zatím není problém, ale pokud se přestanu hýbat, tak by to nemuselo být dobré. Je mi 30 a byla jsem zvyklá na dostatek pohybu. Oproti minulé kontrole před 6 týdny mi stoupl kreatin z 350 na 420 a močovina ze 14 na 18. Přesto mám jít na kontrolu až za 2,5 měsíce.
Zdá se Vám to v pořádku?
Děkuji.

MUDr. Roman Kantor •16. 01. 2014

Dobrý den, potíže které popisujete mohou být opravdu projevem těžké anemie. Je otázkou, proč je anemie až takto pokročilá a proč nezabírá vysoká dávka Mircery. Jsou v pořádku zásoby železa (hladina ferritinu a saturace transferrinu? Je dostatečná zásoba vit. B12, kyseliny listové?) nejsou přítomny ztráty krve? – stav po operaci, krvácení do zažívacího traktu, není překyselení organismu? Slabost a svalová únava mohou být projevem vysokého draslíku, nepřesahuje draslík hodnoty 6 a více? Hodnoty kreatininu 420 odpovídají dle odhadu funkci 0,18–0,20, ale při nechutenství, omezení fyzické aktivity a vynechání masa ve stravě může ověření funkce ledvin z přesného sběru moči prokázat výrazně nižší funkci, než ukazuje pouhý odhad vypočítaný z krevních hodnot. Navíc výsledky z moči za 24 hodin prokáží, jak jste na tom s výživou, příjmem bílkovin, zda omezení bílkovin není příliš velké.
To vše by pak znamenalo, že další oddalování dialýzy nemá smysl a bez zahájení dialýzy se stav nezlepší. Předpokládám, že již máte funkční arteriovenózní fistuli, aby bylo možno zahájit dialýzu ihned bez nutnosti zavádět katétr. Samozřejmě nic nevím o Vašem základním onemocnění, případně dalších onemocněních. Jak vidíte, za každou odpovědí se otvírají další a další otázky. To je důvod, proč se medicína nedá dělat na dálku přes internet, ale jen intenzivní komunikací se svým ošetřujícím lékařem.
Držím Vám palce.

Položit dotaz odborníkovi