Zpět

Poradna

fosfor

Poradna

Jsem devet let 3 krat tydne dialyzovana. Mam vysoky Fosfor a tak mi bylo doporuceno jist pred jidlem tablety Renvely nebo Fosrenol. Davkovani 12 krat denne. Neni to moc ?
Mam pry si tyto tablety drtit a sypat na jidlo. Prasek pry bude pro me ucinejsi.
Nejak se mi nezda ani davkovani ani drceni. Proto bych se chtela poradit. Dekuji Ilona Rysava, pacientka

MUDr. Roman Kantor 29. 03. 2018

Dobrý den paní Ryšavá.
Vazače fosforu se neužívají před jídlem, ale současně s jídlem.
Dávkování 12x denně by přicházelo do úvahy pouze tehdy, když byste během dne jedla 12x, což nebývá běžné. Běžně se jí 3x nebo 4x denně a současně s jídlem jsou užívány tablety vazačů.
Renvela se polyká celá.
Fosrenol se buď může rozdrtit na velmi jemný prášek a ten smíchat jídlem, nebo se má během jídla cucat jako bonbon a rozpustit úplně v ústech. Po polknutí celé nebo části tablety se již dále v žaludku a střevě nerozpustí a je proto neúčinný.
Počet tablet se řídí hladinou fosforu a druhem jídla: pokud jíte jídlo s vysokým obsahem fosforu, užijete více tablet, naopak při jídle, které má fosforu málo, užijete méně tablet. Přesnější návod na dávkováni podle typu jídla Vám rádi poskytne sestřička na dialýze, která má na starosti výživové poradenství.

Poradna

Mám už dlouho cukrovku a píchám si inzulin. Tento rok mi selhala ledvina a musela jsem začít chodit na dialýzu. Skloubit tyto dvě nemoci a vytvořit si správný jídelníček prostě neumím. Proto bych velmi uvítala Vaši radu. Také bych uvítala, kdyby pacienti byli informování, i když dialýza pomáhá, o průvodních potížích to zn. průjmech, kolísání tlaku, změny v chování cukrovky atd. Čím člověk více o nemoci ví, tím lépe s ní může bojovat, Za odpověď děkuji

MUDr. Roman Kantor 14. 11. 2016

Dobrý den, pokud máte cukrovku již dlouhou dobu, diabetickou dietu jistě ovládáte.

Tak jak před zahájením dialýzy, tak i na dialýze je doporučováno většině pacientů omezování soli v dietě. Pokud pacient v úvodu dialyzační léčby má zachovánu diurézu, tedy nemá větší problémy s hladinou draslíku a fosforu, nejsou zásadní omezení v dietě. S dalším poklesem funkce ledvin může se objevovat problém se zvyšující hladinou fosforu. K omezení fosforu platí především vyhýbat se potravinám, do nichž je fosfor přidáván ve formě aditiv - pomocných látek: fosfáty v některých limonádách, v instantních výrobcích, kypřícím prášku, fosfáty v "křehčeném" mase. Obecně jsou fosfáty součástí bílkovin a fosfáty z živočišných bilkovin jsou vstřbávány lépe než z rostlinných zdrojů. Velkou pomocí ke zvládání příjmu fosfátů jsou vazače fosfátů, užívané spolu s jídlem.
Tabulka fosfátů ve stravě: http://www.nutridatabaze.cz/vyhledavani-potravin/podle-nutrientu/?id=32
Leták společnosti Genzyme: http://www.nefrologie.eu/download/letak_fosfor.pdf

U pacientů nemočících se může objevovat problém s vysokou hladinou draslíku, pak přistupují omezení jídel s vysokým obsahem draslíku. Před tím však lékař/-ka ověří, zda netrpíte mez dialýzami projevy metabolické acidozy a pomocí jedlé sody upraví překyselení organismu.
Stařičkou tabulku najdete: http://old.ledviny.cz/infopac/kalium.html

O možných komplikacích dialýzy píšeme: http://www.ledviny.cz/komplikace-dialyzy

Vliv dialýzy na dobře léčenou cukrovku je minimální: v dialyzačním roztoku je 5mmol/l glukozy, tedy pacient s normální hladinou cukru má cukr během dialýzy udržován stále v normě. Naopak u pacienta, který má hodnoty cukru příliš vysoké hodnoty glykémie klesají. To sice může vypadat příznivě, ale dialýza v žádném případě nemůže být léčbou nedostatečně léčené cukrovky.
Jen vzácně se může během dialýzy vyskytnout hypoglykemie. Je to tehdy, kdy pacient aplikuje nepřiměřenou dávku inzulínu a nestihne dostatečně pokrýt dávku inzulinu stravou.
V konečném selhání ledvin dochází k prodloužení účinku inzulinu a dávky inzulinu u mnohých pacientů velmi klesají. Toto pravidlo však neplatí vždy, naopak u pacientů, kteří přicházejí na dialýzu podvyživení v důsledku uremie u pozdě zahájené dialýzy dochází zlepšením výživy, obnovením chuti k jídlu ke zvýšené potřebě inzulinu.

Poradna

Dobrý den, ráda bych věděla, kolik miligramu fosforu jsou přibližně schopny na sebe navázat vazače: Calcii carbonici 0,5 tbl a kolik Renvela 800 mg.
Děkuji Milena

MUDr. Roman Kantor 15. 09. 2015

Děkuji za zajímavý dotaz. Většina literatury pojednává o porovnání shopnosti jednotlivých vazačů fosforu mezi sebou a tato schopnost je pak uváděna jako ekvivalentní dávka vazačů, většinou vztažena k 1 g calcium carbonici. Ze studií vyplývá, 2 tabletám CaCO3 - tedy 1 g odpovídá 1 a 2/3 tbl Renvely po 800 mg. A to odpovídá 500mg lanthan karbonátu, tedy Fosrenolu.
Přesné množství fosforu, které naváže na sebe lék je proměnlivé, závisí na mnoha okolnostech, např. na pH v žaludku.
Podrobný tabulka v souhrném článku na Renal Fellow Network: http://renalfellow.blogspot.cz/2012/12/phosphorous-binding-equivalent-d…

Poradna

Dobrý deň pan doktor.Chcel by som sa Vás opýtať,čo si myslíte o dialyze a vegetarianskej strave.Je to nemožne chodiť na dialyzu a byť na vegetarianskej strave???

MUDr. Roman Kantor 3. 11. 2014

Dobrý den. Ano, je to možné, vegetarianskou stravu a dialýzu lze jistě kombinovat. Je však třeba mít na paměti některá omezení. Např. pacient, který nemočí a má sklon k vysoké hladině draslíku před dialýzou se musí vyvarovat jídel s vysokým obsahem draslíku. Ten je obsažen hlavně v ovoci, ale také ve zdrojích bohatých na bílkoviny: soji, luštěninách. Pokud vegetarián jí vejce a mléčné výrobky, neměl by být problém s dostatečným příjmem bílkoviny. Obecně na bílkoviny je vázán fosfor, a proto je třeba dávat pozor na potraviny s vysokým obsahem fosforu, ale u rostlinných zdrojů fosforu je výhoda, že v rostlinné stravě je fosfor vázán v kyselině fytové, tedy hůře vstřebalený pro člověka.
Pěkné povídání najdete na stránkách DaVity:http://www.davita.com/kidney-disease/diet-and-nutrition/lifestyle/the-v…
nebo na May Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kidney-disease/expert-ans…

Poradna

Dobrý den, rád bych se zeptal, zda je možné, aby vazače fosforu Renvela 800 a Calcium carbonicum 500 mohly být za problémy se stolicí (obtížně, hodně tuhá) u dialyzovaného pacienta. Na dotaz v DS má tyto vazače na týden vynechat, co to bude dělat. Nebude to však vadit právě kvůli tomu fosforu? Děkuji Vám

MUDr. Roman Kantor 21. 10. 2014

Ano, u některých pacientů léky mohou vyvolávat průjmy, u jiných zácpu. Vysazení léků povede k vyšším hladinám fosforu v krvi před dialýzou.

Poradna

Dobrý den,chtěla bych se prosím zeptat zda není vhodne na ledviny používat potraviny kde je fosforečnan vápenatý a stearan hořečnatý.někd jsem našla příspěvek v diskuzi,že dokonce stearn hořečnatý způsobuje rakovinu.
A chtěla jsem se ještě prosím zeptat existuje nějaká prevence na ochranu ledvin??Na internetu jsem našla tento přípravek na ledviny http://www.domacilekarna.cz/pripravek/8/irc-vet je sice pro zvířata,ale chci se zeptat zda by podle složení mohl přípravek pomoci našemu kocourku,který má chronické selhání ledvin.Budu nesmírně ráda když mi odepíšete moc děkuji a předem děkuji

MUDr. Roman Kantor 19. 08. 2014

Dobrý den. Stearan je bezpečná látka http://cs.wikipedia.org/wiki/Stearan_ho%C5%99e%C4%8Dnat%C3%BD
Fosforečnan vápenatý je používán jako protispékavá látka, je otázka jeho vstřebatelnosti. Teoreticky vyšší dávky by mohly navýšit zátěž fosforem u selhání ledvin, ale otázkou zůstává jeho vstřebatelnost, jedná se o nerozpustnou sůl.
Vámi uváděný preparát dle mého soudu nemá žádný měřitelný vliv na průběh selhání ledvin.
Prevenci na ochranu ledvin je věnován celý web Ledviny.cz, jsou jí věnovány jednotlivé Světové dny ledvin www.svetovydenledvin.cz/, http://www.worldkidneyday.org/

Poradna

Jsem 6 rok dialyzovana, 3 krat tydne. Odbery dle lekaru jsou pekne, P kolem dvou.
Vsak mam velke paleni kuze, az bolestivost kuze, bez znamek vyrazky.
Nemuzu spat, spatna snasenlivost behem dialyzy, neklid, nasledkem svedeni, paleni.
Byla bych rada kdyby se to zacalo resit, pomoci.
Psychicky jsem v poradku a byla jsem v poradku. Sedativa rozhodne nepomahaji a leky psychiatrcke jeste vic ublizuji.
Tri roky trva toto utrpeni, byla bych rada kdyby byla snaha to resit.Jsem pacientka dialyzy FNsP Brno Bohunice.
Nemocna jsem od svych 18let, a rozhodne nemam na uplatek , snad jednoho milionu.Dodrzuji vse co mam,dietu,pitny rezim, vysetreni jsou v poradku.
Dekuji za radu apochopeni . ILona Kronowetterova, Rysava

MUDr. Roman Kantor 10. 08. 2014

Správně uvádíte, že prvním předpokladem musí být dobrá kontrola fosforu. Hladina 2 není ideální, lepší je pod 1,76. Stejně důležitá je celková dialyzační dávka, zda je dosahována dostatečná dialyzační dávka, zda není vhodná jako metoda volby hemodiafiltrace, která je na svědění obecně účinnější, zda je v pořádku hladina parathormonu apodobně.

Filtrace dle štítků

dialýza ledviny cukrovka zánět močových cest nutrice hubnutí neuropatie léky peritoneální dialýza transplantace životní styl otoky nádor těhotenství a ledviny kostní nemoc vitamin D suchá váha potravinový doplněk pracovní schopnost dárce vyšetření cévní přístup arteriovenózní fistule hypertenze dávka dialýzy polycystické ledviny předoperační vyšetření finanční tíseň infekce nárok na sanitku chlopenní vady funkce ledvin CKD imunosuprese srdeční selhání solitární ledvina sport a ledviny kreatinin bolest cycler kontrastní látka koronarografie revmatoidní artritida katétr komplikace draslík čekací listina mozková příhoda oční komplikace jedna ledvina cysta cystatin C Alportův syndrom proteinurie zuby dieta albumin deprese fosfor vlasy hematurie krev v moči nefroskleróza kreatin dárcovství ledviny dušnost anemie acidobazická rovnováha natrium hydrogencarbonicum hydronefroza vývojové vady pracovní volno lázně biopsie ledviny metoda knoflíkové dírky pohybová aktivita svědění parathormon prevence akutní selhání ledvin ALS hospicová péče konzervativní léčba vegetariánství ANCA dříve vyslovené přání odmítnutí léčby hepatitida C alternativní medicína zápach nefrologické vyšetření transplantace srdce erytropoetin váha ukončení dialýzy domácí dialýza COVID-19 koronavirus očkování bílkoviny podkovovitá ledvina IgA nefropatie rekreační dialýza demence kolika kámen ledvinové kameny genetické vyšetření dědičnost Isoprinosin železo dluhy