funkce ledvin

Z vašeho dotazu nelze odvodit, jak fungují ledviny jako celek, jakou máte funkci ledvin. To se dá lehce zjistit z hladiny kreatininu v krvi. Ledviny mají velmi velkou funkční rezervu. I výrazné snížení funkce ledvin pacientovi nemusí nijak snižovat kvalitu života a omezovat jeho pracovní výkon. Ten klesá až při velmi pokročilém selhání ledvin. Řada pacientů je schopna chodit do práce až do samotného zahájení dialýzy a řada z nich je schopna kombinovat některou z forem dialýz se svou prací podle její náročnosti. 

Ledviny plní v organismu řadu funkcí. Nejdůležitější funkcí je očišťování organismu od zplodin metabolismu. V ledvinách dochází k filtraci krve, filtrátem je moč. Laboratorní vyšetření dokáže jednoduše a přesně měřit tuto filtraci, jednotkou je mililitr za sekundu. Číslo nás informuje, kolik se profiltruje primární moči za časovou jednotku. Snížení funkce znamená poškození základní funkce ledviny. Příčin je celá řada a léčba spočívá v léčbě příčiny, pokud taková léčba je známá. Prevence spočívá v prevenci těch onemocnění, která jsou s poškozováním ledvin spojena nejčastěji: vysoký krevní tlak, obezita, kouření, cukrovka, nemoci prostaty a další. Více o funkci ledvin: Chronické selhání ledvin | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Tato hodnota určitě není normální, je projevem nedostatečné ledvinové funkce. Je nutné se s ošetřujícím lékařem domluvit na dalším postupu. Je třeba provést vyšetření, která by měla vést k odpovědi, co je příčinou ledvinové nedostatečnosti a jaké jsou možnosti ovlivnění nemoci, která selhávání způsobuje. Současně je nutné vyšetřením zjistit, zda samotné selhávání vede k dalším projevům selhávání ledvin, jakou jsou anemie, hypertenze, kostní nemoc, metabolická acidóza. Tyto projevy selhávání ledvin je pak nutné patřičně léčit a pacienta trvale sledovat. 

Opakované záněty v ledvině, která se na celkové funkci ledvin podílí 27%, jsou zřejmě důvodem ke zvažované nefrektomii. Před tím, než se s urologem na odstranění ledviny domluvíte, je dobré znát, jaká je celková funkce ledvin.   Pokud je normální, pak případný úbytek 1/4 funkce může být rozumnou cenou za odstranění zdroje infekce a opakovaných zánětů.

Nikoliv. Předepisování léku je omezeno na funkci ledvin 25-75 ml/min a při kreatininu 382 bude vypočtená funkce ledvin nižší než 25ml/min (tj. 0,42ml/s). V tomto stadiu již je nutná příprava k náhradě funkce ledvin a od nasazení léku nelze čekat zásadní změnu. 

Zvýšený kreatinin není nemoc. Kulturisti, zápasníci, siloví sportovci s vysokým až extrémním příjmem bílkovin a masa, a navíc s velkou svalovou hmotou mají zcela běžně hodnoty kreataninu. Protože eGF (odhadovaná glomerulární filtrace) se počítá z hladiny kreatininu, proto musí automaticky vycházet v dolních hranicích normy. Norma pro eGF je odlišná od GF vypočítané ze sběru moči. Zatímco GF ze sběru moči má dolní hranici kolem 1,3 ml/s = 78ml/min, eGF nad 1ml/s = 60 ml/min je považována za normální, byť nevylučuje skutečné snížení funkce ledvin. Vzhledem k normálnímu cystatinu C lze u vás předpokládat normální funkci ledvin. 

Občas podobné pacienty praktický lékař odesílá k nefrologickému vyšetření. My pak necháme pacienta sbírat moč 24 hodin a z výsledků moči (a krve) dokážeme velmi přesně zjistit jak funkci ledvin, tak množství přijímané bílkoviny za 24hodin a množství přijaté soli.

Těžko takto radit, bércové vředy léčí buď kožní lékař nebo cévní chirurg. Na druhou stranu u pacientů s oslabením ledvin, to je to CKD G3b-4, velmi často vidíme, že pacienti mají trvalé otoky dolních končetin, někdy až extrémní. Otoky lze odhalit tak, že prstem chvilku tlačíme na kůži dolní končetiny. Po jeho zvednutí zůstane v kůži zřetelný důlek. Někdy takový důlek lze detekovat nejen na bércích, ale i stehnech. Pokud má pacient extrémní otoky, může tekutina prosakovat i přes neporušenou kůži. Pokud má pacient již otevřené rány, může i malý otok sekreci tekutiny z rány zhoršovat. 

Pokud za neléčícími se defekty stojí hromadění vody v těle, je nutné se zaměřit na dostatečné pozvolné odvodnění pacienta. Kromě omezení příjmu soli, pokud pacient nepřiměřeně solí, lékař ordinuje lék na odvodnění furosemid a jeho dávku postupně zvyšuje dle efektu. Potřeba užívání furosemidu je velmi individuální. Někteří pacienti nezadržují vodu ani těsně před zahájením dialyzační léčby, jiní potřebují vysoké dávky již při středním oslabení funkce ledvin - CKD G3. Proto dávky furosemidu mohou u různých pacientů při stejném stupni oslabení ledvin být velmi různé: od 0 po 500 i 1000 miligramů na den. 

Otoky nemusí mít příčinu jen v oslabených ledvinách, často doprovázejí i jiná onemocnění, jako například selhávání srdce nebo jater. Link: https://www.ledviny.cz/chronicke-selhani-ledvin