Zpět

Poradna

hypertenze

Poradna

Dobrý den, už deset let mě bolí levá ledvina. Mám vysoký tlak, přibrala jsem a když jsem měla před rokem ledvinovou koliku. Po rozboru se zjistilo, že mám šťavelan vápenatý. Nejvíc mě to trápí od zimní období. Mám malou kapacitu měchýře. Taky mě ta tupá zvlášť bolest budí a musím 5x v noci na záchod. Na urologii mi řeknou, že tam sice mám krystalky, ale kámen ne. Mám krev v moči a také dnu a cholesterol. Už nevím, co mám dělat. Děkuji za odpověď

MUDr. Petr Buček 8. 02. 2023

Dobrý den, pokud máte bolesti v oblasti levé bederní krajiny a současně urolog nevidí ani přítomnost kamene, nejsou známky ztíženého odtoku moči na ultrazvukovém vyšetření, je původ desetiletých trvalých bolestí v ledvině méně pravděpodobný. Hypertenze se léčí užíváním vhodné kombinace léků. Důležitou součástí léčby močových kamenů je změna stravovacích a životních návyků, jako je dostatečný příjem tekutin, omezení soli a bílkovin v potravě, omezování konzumace potravin obsahujících oxaláty (např. špenát, řepa, čokoláda) a vitamínu C a zvýšení konzumace potravin bohatých na draslík (např. banány, pomeranče). Malá kapacita močového měchýře je obtěžující problém, některé léky mohou částečně ulevit, ale problém zřejmě nezmizí. Na dnu a rizikový vysoký cholesterol rovněž existuje účinná léčba. Léčbou a kontrolou všech těchto potíží můžete předejít pozdním komplikacím, jako například selhání ledvin. Přeji hodně zdraví a trpělivosti. 

Poradna

Dobrý den, při odběru krve mi zjistili zvýšené urea 8,5 a krea 118, léčím se na Ischem. chorobu srdce a beru tablety na tlak. Prosila bych poradit, jak se dají tato hodnoty snížit a co mi hrozí. Děkuji, Jiřina

MUDr. Petr Buček 27. 11. 2013

Ischemická choroba srdeční a hypertenze často jsou doprovázeny nefrosklerózou - ztvrdnutí (skleróza) tepen a tepének ledviny, obv. jako následek aterosklerózy a hypertenze. Pokud je hypertenze a faktory aterosklerózy (vynechání kouření, kontrola lipidů, diabetu, apod.) pod kontrolou, poškozování ledvin postupuje pomalu. Naopak nekontrolovaná hypertenze může vést k selhání ledvin během několika měsíců. Samozřejmě je nutné vyloučit i jiné možné příčiny onemocnění ledvin.

Poradna

Dobrý den, mám 15letého syna s diagnózou Alportův syndrom. Užívá léky na vysoký krevní tlak, které mají upravit i bílkovinu v moči. Nedá se dělat ještě něco jiného, abychom snížili bílkovinu v moči, která poškozuje ledviny? Děkuji

MUDr. Roman Kantor 22. 05. 2013

Dobrý den. Přítomnost bílkoviny v moči u tohoto onemocnění není příčinou zhoršování funkce ledvin, ale známkou poškozování ledvin, které je dáno přítomností vadného kolagenu, který je produkován na základě genetické vady. Snaha o snížení proteinurie vychází z předpokladu, že nižší proteinurie svědčí pro menší poškozování ledvin. Vysoké ztráty bílkovin - řádově několik gramů denně ohoržují paicenta tzv. nefrotickým syndromem - nedostatek bílkovin v krvi, otoky nohou, hypertenze apod. Je známo, že co nejlepší kontrola krevního tlaku snižuje proteinurii a zpomaluje rychlost probíhajících nevratných změn. Bohužel u onemocnění Alportovým syndromem nemoc nedokáže dosud žádné známé opatření zastavit. U Alporotova syndromu další opatření na snížení proteinurie nejsou.

Poradna

Dobrý den, můj dotaz se týká příčiny smrti mého otce. Zemřel již v roce 1966, když mi bylo 6 let. Nyní se mi dostal do rukou úmrtní list, kde je uvedena příčina smrti Nephrosclerosis maligna. Matka mi vždy říkala, že zemřel na mozkovou mrtvici, krvácení do mozku, ale toto není mrtvice, že? Mám pocit, že jde spíše o ledviny, můžete mi vysvětlit oč jde?

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 18. 01. 2013

Dobrý den, taková diagnóza se dnes již nepoužívá, ale odhadoval bych, že se jednalo o maligní - tedy v té době neléčitelné onemocnění ledvin, které zřejmě vedlo k jejich selhání, mohlo být doprovázeno i vysokým krevním tlakem. Při neléčeném selhání ledvin se objevuje i porucha krvácení, proto je možné, že posledním projevem nemoci mohla být i mrtvice s krvácením do mozku při vysokém krevním tlaku - v té době nebyla dostupná efektivní léčba vysokého tlaku. K mrtvici by zřejmě nedošlo, pokud by pacient neměl selhání ledvin. V roce 1966 bohužel dialyzační léčba nebyla dostupná a selhání ledvin bylo onemocněním smrtelným.

Poradna

Dobrý den, prosím Vás o radu.
Již jsem psal peritoneální dialýza a, že mně před 3 měsíci vysadili Rasilez a od té doby mám tlak ca 180/110 a nedaří se ho snížit. Teď ještě zjistili, že se mně zhoršily výsledky kreatinu na 1600. Nemůže to být tím tlakem, protože když byl tlak s Rasilezem 140/90 tak jsem měl 4 měsíce kreatin v pořádku?
Teď zkouším místo 4 výměn denně výměn 5 (peritoneální dialýza). Lékař říká, že nic jiného než 5 výměn dělat nejde a pak ještě přidat 1 týdně hemodialýzu.
Děkuji

MUDr. Roman Kantor 12. 11. 2012

Dobrý den. Zvýšený krevní tlak nezpůsobuje nedostatečnou dialýzu. Naopak, nedostatečná dialýza může vést k nedostatečnému odstraňování vody, soli a to pak k vysokému krevnímu tlaku. Kreatinin 1600 se zdá vysoký, ale samotná hladina kreatininu nic neříká o účinnosti peritoneální dialýzy. Ta se posuzuje pomocí výpočtů z odpadů močoviny a kreatininu do moči a dialyzačního roztoku.
Vypočítává se tzv. Kt/V, které by mělo být nejméně 1,7 a týdenní klearance kreatininu, která by měla být nejméně 50 litrů přepočteno na 1,73 m2 povrchu těla. A samozřejmě k posouzení účinnosti peritoneální dialýzy je nutno posoudit množství ultrafiltrace a schopnost nemocného udržet suchou váhu.
Přidání 5. výměny může být přechodným řešením nedostatečné dialýzy a ultrafiltrace. U problému s nedostatečnou ultrafiltrací je kromě roztoků s vyšší koncentrací glukózy s výhodou používán na noc roztok s icodextrinem (Extraneal), který zvýší ultrafiltraci, ale nezmění účinnost dialýzy. Kombinace peritoneální dialýzy a hemodialýzy je takový kočkopes, není to standardní řešení, ale u některých jedinců může na přechodnou dobu vyřešit problém.
Odkaz: http://www.kdigo.org/peritoneal_dialysis_adequacy_targets_3.php

Poradna

Dobrý den.
Jsem již 1/2 roku na peritoneální dialýze a před 2,5 měsíci mně vysadili Rasilez při němž jsem měl tlak ca 145/95 a teď mám tlak 190/110. Teď na tlak beru Gopten, Lusopress, Cynt a nepomáhá to. Lékař se vymlouvá na to že mám v sobě navíc vodu (nesmysl). Co s tím, tyto léky jsem si téměř vyhádal, protože ti mí lékaři vysoký tlak zlehčovali s komentářem že se moc pozoruji.
Má smysl brát tři léky na tlak, když nefungují? Vůbec nevím co dělat. 

P.S. jiné zdravotní obtíže nemám.

MUDr. Petr Buček 6. 11. 2012

Dobrý den.
Rasilez byl velmi nadějný lék na léčbu hypertenze a na zpomalení progrese renálního poškození u diabetické nefropatie. Bohužel výskyt vedlejších účinků vedl k doporučení ukončit léčbu tímto lékem a Rasilez byl stažen z distribuce.
Více na stránkách SUKLu: http://www.sukl.cz/leciva/informacni-dopis-rasilez-rasilez-hct-1

Hyperhydratace - převodnění - je nejčastější příčinou hypertenze u dialyzovaného pacienta. Je-li hyperhydratace přítomna, je nutno vysazením soli, omezením příjmu tekutin, úpravou diuretické léčby a úpravou předpisu peritoneální dialýzy dosáhnout "suché váhy". Pokud toto opatření nevede k normalizaci tlaku, je dále upravována medikace.
Bohužel řada pacientů má rezistentní hypertenzi, u níž ani léčba několika preparáty najednou nevede k žádoucí kontrole tlaku.

Poradna

Kdo mě musí zařadit do programu, když jsem byla dočasně vyřazena z nemocnice v Brně? Bylo mi řečeno, že musím čekat až přijde doktor z dovolené a pak mě v Hradci znovu zařadí. Musím si tam prý zajet. Vyřazená jsem byla během dne a na zařazení musím čekat. A právě teď byly ledviny z Brna. Není to záměr?
Děkuji, Ryšavá

MUDr. Petr Buček 30. 08. 2012

Pochybuji, že by to byl záměr, zeptejte se svého lékaře, ten Vám řekne, proč je tento postup takový a ne jiný. Přidělení ledviny po odběru je prováděno na koordinačním středisku transplantací v Praze. Je jedno kde se ledvina odebere, přidělí se podle klíče v Koordinačním středisku transplantaci