Zpět

Poradna

životní styl

Poradna

Dobry den,
otec je v predialyzačním stadiu, zapsán na WL. Chtěla jsem se zeptat, jak je to s občasným pitím alkoholu cca 2x týdně sklenice piva? Nikde jsem na to odpověď nenašla, mně se to nelíbí, snažím se, aby dodržoval nizkobilkovinovou stravu a snažím se mu to rozmlouvat.
Děkuji za odpověď

MUDr. Roman Kantor 11. 08. 2021

Dobrý den, 2x týdně sklenice piva nemůže škodit, ale v doporučeních to nenajdete. Alkohol obecně doporučovaný není a velmi těžko se určuje hranice, kolik alkoholu nevadí a kolik je už špatně. Pivo nemá vliv na nízkobilkovinnou dietu.

Poradna

Dobrý den, prosím, je lidí na dialýze a u transplantovaných častá medikace antidepresivy? Mám předepsanou Eliceu, stále odkládám její počátek užívání, ale častý bezdůvodný pláč, vyčerpání už těžko zvládám,jsem po transplantaci, úspěšné, nemám důvod ke smutku, ale neradost ze života mne trápí už deset let..

MUDr. Roman Kantor 17. 11. 2019

Dobrý den.
Bohužel výskyt příznaků deprese je u pacientů s chronickým onemocněním ledvin velmi častý. Antidepresiva jsou velmi účinnými a bezpečnými léky ve zvládání popisovaných příznaků smutku, pláče, vyčerpání, nespavosti, ztráty energie. Elicea je jedním z běžných léků, které mohou předepisovat i praktičtí nebo odborní lékaři. Kvalita života s těmito léky se často dramaticky zlepší.

Poradna

Dobrý den, otci selhávají ledviny. Je čtyři roky pod dohledem nefrologa. Poslední výsledky CKD-EPI 0,22ml/s. Lékařka mluví o dialýze. Můj dotaz zní, jak je možné dostat se na čekací listinu na ledvinu, o tom totiž nikdy nepadlo ani slovo. Velice děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 19. 01. 2017

Dobrý den. Moje otázka zní, proč jste to slovo nepoložil vy nebo váš otec, když dosud nepadlo? Slova nepadají sama, musí být někým vyslovena. Pacient léčený v nefrologické ambulanci pro chronické selhání ledvin, u něhož postupně dochází k progresi onemocnění, je připravován na léčbu náhradou funkce ledvin - z anglického originálu RRT = renal replacement therapy. S pacientem, a pokud možno i s jeho blízkými, jsou podrobně probrány nabízené možnosti v tomto pořadí: 1. možnost transplantace od žijícího dárce, pokud takový je k dispozici. 2. volba mezi peritoneální dialýzou a hemodialýzou a podle rozhodnutí pacienta optimální příprava na vybranou metodu 3. současně s bodem 2 nebo v době zahájení některé z dialýz provedení potřebných vyšetření a zařazení do čekací listiny na transplantaci ledviny od zemřelého dárce. 4. ve výjimečných případech je zvažována konzervativní léčba bez zahájení náhrady funkce ledvin. Toto je ideální schéma. Pokud pacient trpí stavy, které znemožňují transplantaci ledviny, ošetřující lékař tuto volbu nemusí vůbec zmínit a navrhuje jen možnosti dialýzy. Některé stavy však mohou znamenat jen tzv. relativní kontraindikaci a ve sporných případech v případě zájmu pacienta je pacient s výsledky vyšetření odeslán do spádového transplantačního centra ke konzultaci. V České republice se pohybuje průměrné procento dialyzovaných pacientů, kteří jsou současně zařazeni na čekací listině k transplantaci ledviny kolem 11%. Důvodem je přítomnost četných doprovodných onemocnění a stavů, u nichž mohou převážit rizika transplantace nad dialýzou, případně nemusí transplantace znamenat zlepšení kvality a prognózy nemocného. Jak je na tom konkrétně váš otec je nutno zjistit přímo u ošetřujícího lékaře. Velmi doporučujeme při příští kontrole otce doprovodit na kontrolu a všechny otázky probrat s lékařem. Každý pečující lékař je za zájem rodiny vděčný a stanovení optimálního léčebného postupu u konkrétního pacienta je vhodné řešit ve spolupráci s nejbližším členem rodiny. Stanovení plánu musí přihlížet nejen k výsledkům laboratorních vyšetření, ale i celkovému stavu pacienta a jeho zájmům a přáním.

Poradna

Dobrý den. Nedávno jedna moje příbuzná začala podstupovat dialýzy. Zatím má pouze katetr pod krkem na hrudníku. Tenhle týden by jí měli voperovat do ruky fistuli. Bohužel, zatím jsme se dočkali pouze neúplných informací od ošetřujících lékařů. Resp. od lékařky jsme se dozvěděli jen to, že se nemáme bát a že je to jen malý zákrok.

Dívali jsme se na internet a bohužel snad všichni lidé na obrázcích mají ruku, kde je fistule voperována, velice nepříjemě a snad i nechutně vypadající. Něco jsme si o tom přečetli a vyplývá nám, že žíla se velice zvětší a zesílí kvůli průtoku krve.
Musím říct, že to v nás vyvolalo silné obavy právě z onoho vzhledu.
Moje otázky zní:
Opravdu budou žíly na ruce vypadat takhle nechutně ? ( silně se zvětšují a zase zmenšují podle toho, kde je více krve a vůbec jsou hodně velké, dělají se takové "boule" ad.)

(trošku předem jasná otázka) Bolí to v době hojení nebo snad i po zhojení ?

Je možné si hrudný katetr nechat udělat na delší dobu ?

Jsme celkem obeznámeni se základními možnosti dialýzy, ale ohledně fistulí zatím moc ne. Neexistuje nějaká možnost fistule nebo něčeho podobně pohodlného, co by nevypadalo tak nepříjemě ?

Prosil bych, abyste nám především co nejpřesněji popsali právě tu "vzhledovou" otázku. Prosím vás také o to, abyste odpověděli co nejdříve, protože voperování bude začátkem týdne. Děkuji vám.

MUDr. Roman Kantor 26. 04. 2015

Když v roce 1966 pánové Cimino a Brescia objevili arteriovenózní spojku - fistuli, mohlo dojít k masivní a dlouhodobé dialyzační léčbě. Od té doby nebylo vynalezeno nic dokonalejšího. (http://en.wikipedia.org/wiki/Cimino_fistula)
O významu a volbě postupu nejlepšího cévního přístupu lze na internetu najít řadu úplných informací, mimo jiné i na našem serveru: http://www.ledviny.cz/hemodialyza#av-fistule

Mohlo by se zdát, že tváří v tvář smrtelnému onemocnění selháním ledvin, je přítomnost rozšířené žíly na předlokti zanedbatelnou cenou za zachování života. Ale občas se stává, že pro někoho je tato cena příliš vysoká a hledá jiné možnosti.
Cévní chirurg se vždy snaží o našití spojky co nejdále od srdce. Fistule na předloktí mám menší sklon k rozšiřování než fistule na paži. Přesto po letech píchání, zvláště při používání žebříčkového způsobu napichování - dochází k rozvoji aneurysmat - rozšíření. Jako prevence vzniku těchto aneurysmat je vhodné použití techniky "knoflíkové dírky" Principem této metody je, že místo vpichu je stále stejné. Výhodou je menší rozvoj aneurysmat, menší bolestivost vpichu. Podmínkou je, že tato metoda je na středisku zavedena a zvládnuta. Nevýhodou je vyšší riziko vzniku infekčních komplikací. ( http://www.ledviny.cz/poradna/dotaz/1070 )
V případě rozvoje extrémních aneurysmat jsou používány operační techniky k jejich odstranění:
https://vimeo.com/user11809461/review/59146687/2cabc4c8af

Poradna

Dobrý den,
narodila se nám holčička, u které se již během těhotenství řešil problém s ledvinami. Po narození na kontrole se zjistilo, že jedna ledvina chybí, zdravá ledvina se zvětšila a kompenzuje tu chybějící. Pravidelně chodíme na kontroly a jsme sledovány. Ve 2. měsících proběhlo očkování hexavakcínou, nyní ve 3. měsících nás čeká hexa + prevenar. Bojím se o malou, chtěla bych se optat, zda to nemůže být pro tu zdravou ledvinu zátěž? I vzhledem k hliníku, který je ve vakcínách obsažen. Můžeme být v klidu? Velice děkuji za zodpovězení..

MUDr. Roman Kantor 22. 02. 2015

Dobrý den, první co se musíte zeptat dětského lékaře je, jak funguje ledvina. Pokud je kompenzatorně zvětšená, její funkce je normální a nejsou známky nějakého jiného poškození - například vesikouretrální reflux, pak nejsou žádné důvody k obavám z budoucnosti. Holčička se bude vyvíjet jako každé jiné zdravé dítě. Pokud lékaři doporučí občasné kontroly, pak určitě nebudou na škodu, ale opět, pokud výsledky budou dobré, není nutné zatěžovat dítě a rodinu obavami a přehnanou péčí.
Jinými slovy: samotná nepřítomnost jedné z ledvin není důvodem k obavám a do budoucna více škody může udělat přehnaná úzkostlivá péče než samotná nepřítomnost ledviny, která nijak dítě neomezuje. Jsou i velké studie, které prokazují, že lidé s jednou ledvinou nemají vyšší riziko vyplývající z provozování různých sportů. Proto nemá smysl takovým lidem zakazovat sport, tělesnou činnost a podobně.
Očkování pak nijak s počtem ledvin nesouvisí, ani hliník, který při normální funkci ledviny z těla je vyloučen.
V ambulanci občas potkávám dospělé mladé lidi, kteří měli své dospívání komplikováno různými zákazy a omezeními v jejich koníčcích a sportech jenom proto, že jim v dětství zjistili přítomnost jedné ledviny. Psychické následky z nesplněných snů a vyloučení z kolektivu (úlevy z tělesné výchovy, zákazy táborů, turistiky, sportu) jsou pak jediným skutečným poškozením dítěte.
Držím palce, ať kontroly dopadnou dobře a přeju hodně radosti z malého človíčka.

Poradna

Dobrý den pane doktore,chtěl jsem se zeptat na nevhodnější formu fyzické aktivity po transplantaci ledviny.Mám spíše na mysli posilování ve fitness centru.Jsem 7 let po transplantaci,zatím vše ok.Kreatinin se pohybuje do 150.Děkuji za odpověď.Lukáš.

MUDr. Roman Kantor 17. 02. 2015

Nejvhodnější fyzickou aktivitou je aktivita aerobní, která snižuje kardiovaskulární rizika. Ale jakákoliv aktivita je lepší než žádná. Pokud tedy jde o posilování ve fitness, pak bych z tohoto hlediska doporučoval spíše činnosti s menší zátěží a větším počtem opakování. Ideální běhací pás, rotoped, orbitreg, posilování s malou zátěží.
Myslím, že nejlepší a nejdostupnější fyzická aktivita je chůze, kolo, plavání, běžky, nordic walking. Ale záleží na vašich cílech a zájmech.
Vzhledem k mírně snížené funkci ledvin - kreatinin 150, vyhýbal bych se snaze o nabrání co největšího objemu svaloviny, nejsou z toho pohledu ani vhodné proteinové doplňky.

Poradna

Dobry den, chcela by som sa spytat, preco moj manzel ktory chodi na dialyzu 2x tyzdenne 3 hodiny velmi zapacha po mocovine / zapacha telo aj moc./ Prestane zapachat az ked sa poriadne napije. Ak by ste mi vedeli dat odpoved dakujem.
Zapach je nesmierne velky

MUDr. Roman Kantor 15. 02. 2015

Dobrý den. Zápach po močovině je dán chronickou otravou zplodinami metabolismu, které u pacienta se selháním ledvin jsou zadržovány v těle. Jejich vysoká koncentrace v potu, slinách vede k popisovanému zápachu. Prvním zásadním předpokladem k odstranění nebo zmírnění těchto nepříjemných doprovodných příznaků nemoci je dostatečná dialyzační dávka. Dávka 3 hodiny a 2x týdně je opravdu velmi nízká. Na našich pracovištích neordinujeme kratší dialýzu než 4 hodiny s tím, že velká část hmotnějších pacientů ma dialýzu 4,5 nebo 5 a někdy i více hodin. Rovněž frekvence 2x týdně je ordinována vyjímečně u pacientů, kteří s dialýzou teprve začínají a mají tedy významnou zbytkovou funkci ledvin. Tu však měsíčně kontrolujeme a při jejím poklesu přidáváme třetí dialýzu.
Teprve po splnění podmínky dostatečné dialýzy možno pátrat dále: nutno vyloučit onemocnění chrupu, paradentozy, onemocnění jater, zkoušet upravovat jídelníček. Někteří pacient cucají mentolové bonbony nebo žvýkačky, které jim zpříjemňují dech.
Je nutné se zeptat ošetřujího lékaře, zda má pacient dostatečnou dialýzu, zda není nutno přidat třetí dialýzu, jakou má pacient zbytkovou funkci ledvin a jaké dosahuje při měsíčních kontrolách Kt/V (ukazatel účinnosti dialýzy - nemá být nižší než 1,2)

Filtrace dle štítků

dialýza ledviny cukrovka zánět močových cest nutrice hubnutí neuropatie léky peritoneální dialýza transplantace životní styl otoky nádor těhotenství a ledviny kostní nemoc vitamin D suchá váha potravinový doplněk pracovní schopnost dárce vyšetření cévní přístup arteriovenózní fistule hypertenze dávka dialýzy polycystické ledviny předoperační vyšetření finanční tíseň infekce nárok na sanitku chlopenní vady funkce ledvin CKD imunosuprese srdeční selhání solitární ledvina sport a ledviny kreatinin bolest cycler kontrastní látka koronarografie revmatoidní artritida katétr komplikace draslík čekací listina mozková příhoda oční komplikace jedna ledvina cysta cystatin C Alportův syndrom proteinurie zuby dieta albumin deprese fosfor vlasy hematurie krev v moči nefroskleróza kreatin dárcovství ledviny dušnost anemie acidobazická rovnováha natrium hydrogencarbonicum hydronefroza vývojové vady pracovní volno lázně biopsie ledviny metoda knoflíkové dírky pohybová aktivita svědění parathormon prevence akutní selhání ledvin ALS hospicová péče konzervativní léčba vegetariánství ANCA dříve vyslovené přání odmítnutí léčby hepatitida C alternativní medicína zápach nefrologické vyšetření transplantace srdce erytropoetin váha ukončení dialýzy domácí dialýza COVID-19 koronavirus očkování bílkoviny podkovovitá ledvina IgA nefropatie rekreační dialýza demence kolika kámen ledvinové kameny genetické vyšetření dědičnost Isoprinosin železo dluhy