Zpět

Poradna

životní styl

Poradna

Dobrý den ,chodím 3x týdně na hemodialýzu a mam dotaz, zda můžu chodit s AV shuntem do sauny?

MUDr. Roman Kantor 23. 06. 2024

Sauna je určitě výborná, někteří pacienti si tím řeší váhové přírůstky mezi dialýzami. AV fistuli by sauna vadit neměla. Dal bych si pozor na krevní tlak, abyste do sauny nechodil s příliš vysokým krevním tlakem a při ochlazování trošičku pomaleji, neskákat do studeného bazénu ale postupně do něj vlézt. Užívejte.

Poradna

Dobrý den, dovoluji si požádat o radu. V lednu (po silné přírodní antib. léčbě a detoxu střev) začaly obrovská žízeň, bolest očí, problémy se spánkem, ledové ruce, svědění pokožky, bolest kloubů a natékání prstů na rukou, obrovská únava - naprostá nesoustředěnost a neschopnost práce. V moči byly jakési částky vypadající jako plovoucí plankton a moč zapáchala (ne močovinou). Řezání, pálení, krev, bolest nic. V noci jsem se asi 3x vzbudila na močení, tendence na močení byla se domnívám způsobená pouze tlakem oněch "částeček" na močovou trubici. Bez inkontinence. Opakovaný rozbor moči u urologa i praktika v pořádku, i cévkovaná moč, venerologie, borelioza, gynekologie, revmatologie, ortopedie, cukrovka v pořádku, na očním jsem dostala kapky na hydrataci, které pomáhají. Jediné co, tak candida výtok a SIBO střevní bakterie a napodzim aktivace EBV krátkodobým těhotenstvím a zvýšená nemocnost, to je nyní OK. Odstupem času od léčby se vše postupně uklidňuje, zůstává menší stálá žízeň, problémy s močí, odpolední únava, přelévající se bolest kloubů, občas nateče prst, zasvědí pokožka (stehna, paže, hruď, hlava). Můj dotaz je, zda-li to může souviset s ledvinami? Hypotéza je, zda-li jsem si léčbou nemohla narušit funkci ledvin? A zda se to může spravit? Nebo toto může být reakce na detox nebo candidozu? V minulosti jsem prodělala akutní zánět ledvin (4 dny v nemocnici), a obdobný problém s močí jsem měla rok před tím, kdy jsem perorálně čistila zánět candidu, ale bez dalších příznaků. Minulé léto mi pak pouze natékaly prsty. Mockrát děkuji!

MUDr. Roman Kantor 5. 05. 2023

Bohužel nejsem schopen porozumět Vaší otázce. Nevím, co znamená přírodní antibiotická léčba ani detox střev. Také nevím, co znamená perorální čištění zánětu candidou. Pokud součástí bylo užívání nějakých neznámých látek, čajů,  nelze toxické poškození organismu vyloučit. Pokud máte za sebou vyšetření moči kultivací + odběry u praktika a urologa s negativním výsledkem, pak zřejmě máte ledviny zkontrolovány. Močové infekce se mohou vyskytovat opakovaně, před léčbou je nutné zopakovat kultivační vyšetření moči. Popisované potíže - stěhovavé bolesti kloubů, lokální otoky a svědění kůže nejsou pro onemocnění ledvin typické. 

 

Poradna

Dobrý den, rád by som sa spýtal, na kombináciu AD PKD a saunovanie. Študoval som jednu japonskú štúdiu z roku 2021, ale nie som si úplne istý aký je defintívny záver a odporúčanie. Veľmi pekne ďakujem za odpoveď.

MUDr. Roman Kantor 2. 05. 2023

Sauna má řadu příznivých účinků na lidský organismus, ale může mít i svá rizika. Prudké ochlazení po sauně vede ke krátkodobému zvýšení krevního tlaku, který v aortě může dosáhnout až hodnot 300. Zdravý člověk to jistě zvládne bez potíží, ale polycystické ledviny mohou doprovázet i anomálie mozkových i jiných tepen, tzv. aneurysmata. Aneurysmata jsou rozšíření tepen s oslabením cévní stěny. Tato rozšíření ohrožují nositele prasknutím, zvláště pří vysokém krevním tlaku nebo jeho náhlém zvýšení. 

Toto je teoretické riziko, mám obavy, že nenajdeme studii, která by tyto souvislosti nějak studovala do hloubky. Jsou studie, které neprokazují nepříznivý vliv sauny na onemocnění ledvin: Kunutsor SK, Kauhanen J, Laukkanen JA. Sauna bathing, renal function and chronic kidney disease: Cross-sectional and longitudinal findings from the KIHD study. Eur J Clin Invest. 2023 Apr 8:e14001. doi: 10.1111/eci.14001. Epub ahead of print. PMID: 37029766.

Myslím, že pokud pacient má dobře kontrolovaný krevní tlak, saunu používá rozumně a ochlazování provádí pozvolna, pak přínosy převažují nad riziky. 

 

Poradna

Dobry den, otec je v predialyzačním stadiu, zapsán na WL. Chtěla jsem se zeptat, jak je to s občasným pitím alkoholu cca 2x týdně sklenice piva? Nikde jsem na to odpověď nenašla, mně se to nelíbí, snažím se, aby dodržoval nízkobílkovinovou stravu a snažím se mu to rozmlouvat.
Děkuji za odpověď

MUDr. Petr Buček 11. 08. 2021

Dobrý den, 2x týdně sklenice piva nemůže škodit, ale v doporučeních to nenajdete. Alkohol obecně doporučovaný není a velmi těžko se určuje hranice, kolik alkoholu nevadí a kolik je už špatně. Pivo nemá vliv na nízkobílkovinnou dietu.

Poradna

Dobrý den, prosím, je u lidí na dialýze a u transplantovaných častá medikace antidepresivy?
Mám předepsanou Eliceu, stále odkládám její počátek užívání, ale častý bezdůvodný pláč a vyčerpání už těžko zvládám. Jsem po transplantaci, úspěšné, nemám důvod ke smutku, ale neradost ze života mne trápí už deset let.

MUDr. Roman Kantor 17. 11. 2019

Dobrý den. Bohužel výskyt příznaků deprese je u pacientů s chronickým onemocněním ledvin velmi častý. Antidepresiva jsou velmi účinnými a bezpečnými léky ve zvládání popisovaných příznaků smutku, pláče, vyčerpání, nespavosti, ztráty energie. Elicea je jedním z běžných léků, které mohou předepisovat i praktičtí nebo odborní lékaři. Kvalita života s těmito léky se často dramaticky zlepší.

Poradna

Dobrý den, otci selhávají ledviny. Je čtyři roky pod dohledem nefrologa. Poslední výsledky CKD-EPI 0,22ml/s. Lékařka mluví o dialýze. Můj dotaz zní, jak je možné dostat se na čekací listinu na ledvinu, o tom totiž nikdy nepadlo ani slovo. Velice děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 19. 01. 2017

Dobrý den. Moje otázka zní, proč jste to slovo nepoložil vy nebo váš otec, když dosud nepadlo? Slova nepadají sama, musí být někým vyslovena. Pacient léčený v nefrologické ambulanci pro chronické selhání ledvin, u něhož postupně dochází k progresi onemocnění, je připravován na léčbu náhradou funkce ledvin - z anglického originálu RRT = renal replacement therapy. S pacientem, a pokud možno i s jeho blízkými, jsou podrobně probrány nabízené možnosti v tomto pořadí: 1. možnost transplantace od žijícího dárce, pokud takový je k dispozici. 2. volba mezi peritoneální dialýzou a hemodialýzou a podle rozhodnutí pacienta optimální příprava na vybranou metodu 3. současně s bodem 2 nebo v době zahájení některé z dialýz provedení potřebných vyšetření a zařazení do čekací listiny na transplantaci ledviny od zemřelého dárce. 4. ve výjimečných případech je zvažována konzervativní léčba bez zahájení náhrady funkce ledvin. Toto je ideální schéma. Pokud pacient trpí stavy, které znemožňují transplantaci ledviny, ošetřující lékař tuto volbu nemusí vůbec zmínit a navrhuje jen možnosti dialýzy. Některé stavy však mohou znamenat jen tzv. relativní kontraindikaci a ve sporných případech v případě zájmu pacienta je pacient s výsledky vyšetření odeslán do spádového transplantačního centra ke konzultaci. V České republice se pohybuje průměrné procento dialyzovaných pacientů, kteří jsou současně zařazeni na čekací listině k transplantaci ledviny kolem 11 %. Důvodem je přítomnost četných doprovodných onemocnění a stavů, u nichž mohou převážit rizika transplantace nad dialýzou, případně nemusí transplantace znamenat zlepšení kvality a prognózy nemocného. Jak je na tom konkrétně váš otec je nutno zjistit přímo u ošetřujícího lékaře. Velmi doporučujeme při příští kontrole otce doprovodit na kontrolu a všechny otázky probrat s lékařem. Každý pečující lékař je za zájem rodiny vděčný a stanovení optimálního léčebného postupu u konkrétního pacienta je vhodné řešit ve spolupráci s nejbližším členem rodiny. Stanovení plánu musí přihlížet nejen k výsledkům laboratorních vyšetření, ale i celkovému stavu pacienta a jeho zájmům a přáním.

Poradna

Dobrý den.
Nedávno jedna moje příbuzná začala podstupovat dialýzy. Zatím má pouze katetr pod krkem na hrudníku. Tenhle týden by jí měli voperovat do ruky fistuli. Bohužel, zatím jsme se dočkali pouze neúplných informací od ošetřujících lékařů. Resp. od lékařky jsme se dozvěděli jen to, že se nemáme bát a že je to jen malý zákrok. Dívali jsme se na internet a bohužel snad všichni lidé na obrázcích mají ruku, kde je fistule voperována, velice nepříjemně a snad i nechutně vypadající. Něco jsme si o tom přečetli a vyplývá nám, že žíla se velice zvětší a zesílí kvůli průtoku krve. Musím říct, že to v nás vyvolalo silné obavy právě z onoho vzhledu.
Moje otázky zní: Opravdu budou žíly na ruce vypadat takhle nechutně? (silně se zvětšují a zase zmenšují podle toho, kde je více krve a vůbec jsou hodně velké, dělají se takové "boule" atd.),
(trošku předem jasná otázka) Bolí to v době hojení nebo snad i po zhojení?
Je možné si hrudní katetr nechat udělat na delší dobu?
Jsme celkem obeznámeni se základními možnosti dialýzy, ale ohledně fistulí zatím moc ne. Neexistuje nějaká možnost fistule nebo něčeho podobně pohodlného, co by nevypadalo tak nepříjemně?
Prosil bych, abyste nám především, co nejpřesněji popsali právě tu "vzhledovou" otázku.
Prosím Vás také o to, abyste odpověděli co nejdříve, protože voperování bude začátkem týdne.
Děkuji Vám.

MUDr. Roman Kantor 26. 04. 2015

Když v roce 1966 pánové Cimino a Brescia objevili arteriovenózní spojku - fistuli, mohlo dojít k masivní a dlouhodobé dialyzační léčbě. Od té doby nebylo vynalezeno nic dokonalejšího. (http://en.wikipedia.org/wiki/Cimino_fistula) O významu a volbě postupu nejlepšího cévního přístupu lze na internetu najít řadu úplných informací, mimo jiné i na našem serveru: http://www.ledviny.cz/hemodialyza#av-fistule Mohlo by se zdát, že tváří v tvář smrtelnému onemocnění selháním ledvin, je přítomnost rozšířené žíly na předloktí zanedbatelnou cenou za zachování života. Ale občas se stává, že pro někoho je tato cena příliš vysoká a hledá jiné možnosti. Cévní chirurg se vždy snaží o našití spojky co nejdále od srdce. Fistule na předloktí mám menší sklon k rozšiřování než fistule na paži. Přesto po letech píchání, zvláště při používání žebříčkového způsobu napichování - dochází k rozvoji aneurysmat - rozšíření. Jako prevence vzniku těchto aneurysmat je vhodné použití techniky "knoflíkové dírky" Principem této metody je, že místo vpichu je stále stejné. Výhodou je menší rozvoj aneurysmat, menší bolestivost vpichu. Podmínkou je, že tato metoda je na středisku zavedena a zvládnuta. Nevýhodou je vyšší riziko vzniku infekčních komplikací. ( http://www.ledviny.cz/poradna/dotaz/1070 ) V případě rozvoje extrémních aneurysmat jsou používány operační techniky k jejich odstranění: https://vimeo.com/user11809461/review/59146687/2cabc4c8af