dieta a výživa

K ovlivnění diety je dobré znát složení kamínků. Podle složení pak může lékař doporučit konkrétní postup - například alkalizaci moči u urátových kamenů a podobně. Pokud není složení známé, platí obecné doporučení pít 2 - 2,5 l denně, aby moč zůstávala světlá. Pokud je podezření na oxalátový kámen, doporučuje se omezit špenát, ořechy, čokoládu, červenou řepu, pohanku. Bolest ledviny není z jídla, ale z pohybu kamínku. Některé potraviny mohou dráždit a je třeba vypozorovat, které to dělají: velmi kořeněné jídla, alkohol, silná káva, citrusové džusy, sycené limonády, velké porce najednou. 

Dobrý den, 

rajčata nejsou rizikovou potravinou pro ledvinové kameny.  Rajčata nejsou zakázaná ani u lidí, kteří už někdy měli ledvinový kamínek. Jsou bezpečná, pokud je člověk jí v běžném množství Proč se o rajčatech říká, že „dělají kameny“? Je to starý mýtus založený na tom, že rajčata obsahují oxaláty

Ale:
- obsah oxalátů v rajčatech je nízký
- riziko je nesrovnatelně menší než u špenátu, rebarbory, čokolády nebo ořechů,  
- studie neprokázaly, že by rajčata zvyšovala tvorbu kamenů.

Rajčata jsou naopak pro ledviny prospěšná. Obsahují:

- hodně vody,  
- málo sodíku,  
- antioxidanty (lykopen),  
- nízké množství oxalátů.

Dietní opatření je vhodné konzultovat na nefrologické ambulanci. Doporučení se totiž mohou zásadně lišit pro jednotlivé pacienty. Zatímco starší pacienti bojují s podvýživou a potřebují přidat bílkovinu, mladší pacienti mohou naopak přijímat zbytečně mnoho bílkoviny. Při vyšetření v ambulanci jsme schopni ze sběru moči za 24 hodin zjistit: 

• kolik pacient přijímá bílkoviny 
• kolik solí 
• kolik ztrácí bilkoviny močí
• kolik ztrácí vápníku, fosforu. 

Ve spojení s výsledky vyšetření krve lze pak konkrétně doporučit, zda přidat nebo ubrat bílkovinu, sůl, vápník, železo a podobně. 

Nejlepší dieta pro CKD 3–4 je mírně snížený příjem bílkovin, nízký příjem soli, kontrola draslíku a fosforu podle laboratorních hodnot, dostatek energie a vyhýbání se ultrazpracovaným potravinám. Jinak platí doporučení pro běžnou populaci. 
Je to dieta, která chrání ledviny, snižuje zánět a zpomaluje progresi onemocnění. Z konkrétních dietních režimů vypadá velmi dobře dieta vycházející ze středomořské diety. 

Dietní doporučení závisí na typu nemoci a funkci ledvin. Samotné chronické onemocnění ledvin nemusí být důvodem k dietním změnám. V každém případě racionální stravou, stavovacími návyky, které připomínají středomořskou dietu chybu neuděláte. 

Na internetu je hodně tipů. Známé jsou knihy autorů Olgy Mengerové a Milana Hrubého: Hrubý, Milan | KOSMAS.cz - online knihkupectví. Recepty máme také na našem webu www.ledviny.cz/recepty.

Pokud vyšetření ukázala, že vše je v pořádku, podívejte se na to co jíte. Některá koření, česnek, chřest, cibule, káva, alkohol, vitaminy skupiny B, umělá sladidla, energetické nápoje, potraviny s obsahem síry - mohou být příčinou zapáchající moči. 

Dialýza je zahajována, když ledviny pracují kolem 10 % své funkce. Často takový pacient může stále močit i 2 litry denně. Časem však funkce dále klesá a množství moči začne ubývat. Rychlost poklesu množství moči je velmi rozdílný. Někteří pacienti i po dvou letech na dialýze mohou močit přes litr a jiní po několika měsících přestanou močit zcela. 

Nezávisle na množství moči pacient dochází na dialýzu z důvodu nedostatečné funkce. Dialýza tělo očišťuje. Očišťování je dáno délkou dialýzy, rychlostí krevní pumpy, velikostí pacienta. Dialýza může pacienta zbavovat přebytečné tekutiny pomocí nastavené ultrafiltrace. Velikost ultrafiltrace je nastavována před každou dialýzou podle toho, kolik pacient přibral od minulé dialýzy. U pacienta, který dostatečně močí nemusí být ultrafiltrace žádná. Naopak u některých nespolupracujících pacientů může být váhový přírůstek 5 i více kilogramů za 2 dny. V tom případě pacienta poučujeme o žádoucím omezení příjmu soli a tekutin mezi dialýzami. Vysoké ultrafiltrace jsou špatně snášeny.