Poradna

suchá váha

Dobrý den, dnes mi můj nefrolog sdělil, že mne čeká dialýza 2x týdně. Mám před sebou zatím jen voperování fistule, čeká se na výsledky hladiny kreatininu, kdy byl vyšší při poslední kontrole nad 600. Já jsem s tím tak nějak smířená, jen bych se chtěla zeptat, jak je to s tou váhou, tělesnými přírůstky. Možná je to hloupé, ale jsem poměrně mladá, celý život bojuji s nadváhou, teď se mi podařilo shodit 15 kilo, lékař byl znepokojen, já radostná. :)) Chci jen vědět, zda tyto váhové přírůstky mohu ovlivnit životosprávou. Děkuji. Vím, že dotaz je možná malinko "malicherný".

MUDr. Stanislav Vojt •17. 01. 2014

Dobrý deň. Medzidialyzačné váhové prírastky sú závislé od reziduálnej, zbytkovej, činnosti obličiek a od spolupráce pac. Pokial pac. močí, môžu byť minimálne, iné je to u pac. ktorý nemočí vôbec. Ten vahový rozdiel medzi dialýzami je prakticky tvorený vodou, ktorú pac. nie je schopný vylúčiť. Preto je aj toto jedna z úloh dialýzy - odstrániť prebytočnú vodu, spolu s odpadovými látkami. Reziduálna diureza preto hrá jednú z rozhodujúcich úloh. Dalšou je spolupráca pac. - ako je schopný zvládať pocit smädu a aký je jeho prájem stravy a tekutín. No a to je práve úloha životosprávy a to je aj odpoved na Vašu otázku. Životospráva je rozhodujúca, o to viac u pac. ktorý močí len málo resp. vôbec nemoči.

Dobrý den, chtěla bych se zeptat, co může zapříčinit snížení váhy u hemodialyzovaných pacientů. I přesto, že hodnotu albuminu mají v pořádku. Je možné, aby se snížená váha vyskytla i na začátku této léčby? Děkuji

MUDr. Roman Kantor •14. 09. 2013

Velmi často pacienti vstupují na dialýzu převodnění, proto v úvodu dialyzační léčby dochází k odstraňování přebytečné váhy, suchá váha se snižuje. Pokud pacient na dialýze prospívá, netrpí jinými komplikacemi - např. infekce, srdeční selhávání, srdeční vada, jaterní selhávání, deprese, apodobně, pak typicky po určité době na dialýze začne pacient lépe jíst, začne přibírat a v ideálním případě váha naroste na hodnoty, na jaké pacient býval zvyklý, když býval zdravý.
Bohužel část pacientů trpí výše uvedenými nebo jinými zdravotním komplikacemi a proto mohou přes veškerou snahu dál ztrácet váhu. Někteří pacienti pokračují v dietách, které drželi před dialýzou a nyní nejsou nutné. Tam je vhodné nutriční poradenství, nejlépe specializovanou sestrou, která probere během dialýzy s pacientem jeho jídelníček a doporučí jeho úpravu.
Nízká hladina albuminu jde ruku v ruce s nedostatečnou výživou, zánětlivými stavy, selháváním jater, srdeční nedostatečností, ale je to příznak relativně pozdní, proto změny váhy, zvláště v souvislosti s hledáním suché váhy, mohou probíhat i při normální hladině albuminu.

Dobrý den, prosím vás, z peritonální dialýzy mně po 6měsích poslali na 5x hemodyalýzu, protože mně peritonálka špatně funguje. Problém je v tom, že jsem před tím, než jsem tam poprvé šel, 3 dny zvracel a nic nejedl a během 3 dnů zhubnul z 84,5kg na 78kg a oni mně naměřili suchou váhu 76kg. lékaři jsem říkal ať mně tu suchou váhu zvětší, ale on mně pouze řekl, že za den můžu zhubnot pouze 0,5kg. Druhá dialýza dopadla tak, že jsem jim omdlel a měl 15minut velké křeče do nohou a břicha.Další argument pro to, že suchá váha 76kg je nesmysl je to že ve svých 20ti letech, kdy jsem byl dokonale štíhlý vážil 73kg, teď mně je 42 a štíhlý nejsem. Viděl bych to na 78kg suché váhy??? Mám 176cm. děkuji

MUDr. Roman Kantor •21. 11. 2012

Dobrý den. Stanovení suché váhy je velké umění a pro její správné určení je férová komunikace mezi pacientem a lékařem základní podmínkou. Lékař musí svému pacientovi vysvětlit důvody, které jej vedou ke snižování (otoky, dušnosti pacienta, vysoký krevní tlak) nebo zvyšování suché (nízký krevní tlak, křeče a poklesy tlaku během dialýzy) váhy. Stejně tak pacient hlásí změny, které pozoruje - např. měl průjmy, málo jedl, nebo naopak mu začalo chutnat a více jí, měl slabosti a křeče na konci dialýzy či doma po dialýze.
Proto určit na dálku, zda máte mít suchou váhu 76 nebo 78 nelze a musíte si to vyříkat s ošetřujícím lékařem. Údaje o hypotenzi během dialýzy mohou svědčit pro to, že suchá by se mohla navýšit. Ale problémem může být i příliš rychlé snižování suché váhy po přechodu z peritoneální dialýzy.
Zdravím.

Dobry den chcel by som sa spytat par otazok ohladom mojho otca , Ma cukrovku uz asi 4-5 rokou a pred 2 mesiacmi mu zisitli ze mu nepracuju oblicky , nariadily mu dializu kazdi druhi den ,40 dny lezal v nemocnici a chodil na dializu ale po asi 2 tyzdnoch mu zacali puchnut ruky a nohy ked odchadzal s nemocnice tak mu povedali ze sa to pocase strati a ze sa ma pohybovat . Je to mozne ze s dializy mozu pochnut ruky a nohy ?? dakujem za odpoved

MUDr. Stanislav Vojt •1. 09. 2012

Dialýza je výkon, ktorý by mal, sčasti, nahradiť činnosť obličiek. Náhrada činnosti spočíva v odstránení nahromadených odpadových produktov metabolizmu a v odstránení prebytočnej tekutiny. To je ovplyvnené reziduálnou diurezou pac. - teda či ešte močí a koľko. Pri správne nastavenej dialýze by pac. nemal mať opuchy. Je to však proces dlhodobejší a je ovplyvnený aj spoluprácou pacienta, aj správnym stanovením tzv.suchej hmotnosti, aj sprievodnými ochoreniami.

Dobrý den vážení Páni Doktoři,chtěla bych vás poprosit , požádat o radu a pomoct, protože už nevíme kudy kam!!!! Mám Tatínka kterému je 55 let a chodí na Dialýzu v Teplicích , kde se bydlíme .. Tatínek má cukrovku a má vysoký ale honě vysoký krevní tlak , který mu né a né klesnout , má i 240 na 130. Léky které mu na tlak podávají absolutně nezabírají , tím pádem dostal Tatínek i mrtvici, která ale po pár minutách ustopila , dostal tu mrtvici dvakrát po dvou dnech , nyní je hospitalizován na Neurologii v Teplicích ,nic s ním nedělají , tlak mu jen naměří , ale nic mu na to nedají podle místních Doktorů, je jeho tlak prý v pořádku , Já si myslím , že to v pořádku přeci být nemůže , prosím Vás Páni Doktoři zda-li by jste mému otci nebyli nápomocní , nikdo nám nechce dát doporučení do nějaké lepší Nemocnice,nebo Kliniku ,kdyby jste nemohli Tatínka léčit někde u vás , alespon ho vyšetřit moc vás o to prosím , tady už ho lékaři odepisují , tak nám to naznačují ,moc vás ještě jednou prosím POMOŽTE NÁM už nevím jak a kam se obrátit. Tatínek už nemá chut do života, nechce se mu žít, protože mu lékaři tady v Teplicích nepomáhají. Psala jsem si tu s jedním Panem Dr.Který je ale ze Slovenska a ten mi poradil ,abych vám sem znova napsala, rád by mi pomohl, ale že je právě až na Slovensku ,tak by mi nemohl nějak pomoct ,takže píši sem Vám ještě jednou PROSÍM POMOŽTE ,mockrát vám předem děkuju za odpověd opravdu už nevíme jak dál. P.O. z Teplic

MUDr. Roman Kantor •7. 03. 2012

Dobrý den, bohužel existuje skupina pacientů, kterým ani kombinace několika léků v maximální dávce nedokáže tlak dobře redukovat.
U pacienta na dialýze je první snahou o dosažení co nejnižší suché váhy, tedy zbavení pacienta přebytečné vody. Pacient mezi dialýzami by měl přibírat nejvíce 2,5 kg.
Bohužel pacient, který se léčí na selhání ledvin v důsledku postižení ledviny cukrovkou a vysokým krevním tlakem patří mezi ty nejtěžší pacienty s nejhorší prognozou. Sama dialýza totiž nedokáže zastavit nemoc, poškozování cév a dalších orgánů pokračuje dále.
Doporučuji vám obrátit se přímo na ošetřující lékaře vašeho otce, s nimi probrat současný zdravotní stav a co se dá pro zdraví udělat. Převoz na jinou kliniku ve stavu, kdy je pacient čerstvě po mrtvici, je závislý na dialýze může stav ještě zhoršit, ale je to třeba probrat nejlépe na dialýze. Odeslání na jiné pracoviště má smysl tehdy, když pacient již vyčerpá všechny nabízené možnosti v místě bydliště.

Dobrý den Pane Doktore,.. Chtěla bych se vás zeptat.. Mám takový problém s Tatínkem je mu 55 let , chodí na Dialýzu asi 8 měsíců , je to diabetik a má velký potíže s tlakem , ted v Úterý necítil ruku a vykřivyla se mu pusa , a zhruba po deseti minutách , se mu stav opět dal do normálu , jenže za dva dny to na něj přišlo znovu , po pár minutách to opět ustoupilo, nyní je hospitalizován v Nemocnici v na Neurologii a podávají mu jen kapačky , má pořád veký tlaky do hlavy a tlak mu neustupuje má stále tlak přez 200 , nikdo s ním tam nic , co se týče tlaku nedělá , sice bere prášky na tlak ale vůbec mu nezabírají , doktroři z Neurologie tvrdí že je to normální ,já si myslím že to nemůže být normální , mohl by jste mi nějak poradit co máme dál dělat ? Už si nevíme rady Tatínek je strašně neštastný a už nemá chut žít .. Moc vám předem děkuji za brzkou odpověd Slečna Lucie z Teplic

MUDr. Stanislav Vojt •2. 03. 2012

Dobrý deň.
Stav ktorý popisujete sa javí, presne na dialku ovšem ťažko určiť, ako porucha prekrvenia mozgu pri hypertenzii. Hypertenzia môže byť tiež ako následok, ale pravdepodobnejšie je príčina tohto stavu. Je nutné podávať parenterálne (vnútrožilovo) lieky, ktoré by mali znížiť TK. Je samozrejme nutné aj vylúčiť prevodnenie organizmu. Jednoznačne by mal byť vyšetrený lekárom internistom a najlepšie, ak je možné, aj nefrologom. Tí by potom určili správnu stratégiu liečby tlaku. Je teda nutné konziliárne internistické, resp. nefrologické vyšetrenie. Iné Vám takto na dialku nemožnoi poradiť.
Pevne verím, že sa jedná o prechodné postihnutie, ktoré sa podarí zvládnuť a nezanechá následky.

dobrý den,mám glomeruloneuropatii zjištěnou náhodně před 7 lety,je mi 47,byla jsem 3 roky na peritoneální dialýze a ted pro nedostačující léčbu chodím na normlní dialýzu už skoro rok.mám velký problém s pitím,protože na per, jsem mohla pít dost a ted přibývám tak 6 nebo 7 kg mezi dialýzami,mám stále nízký tlak,takže každa dialýza je problém,budto mě dolévají,nebo mám křeče a tlak nevydrží až do konce.před si beru ještě gutron.nevím jak se stím mám poprat,pila jsem vždy až3,4 litry denně a ted to neumím omezit,jsem po pití jak šílená,poradtě prosím,děkuji pavla

MUDr. Petr Buček •6. 02. 2012

Velké mezidialyzační přírůstky jsou častým problémem našich pacientů. Dialýzy jsou pak provázeny
Vámi uvedenými obtížemi. Dodržovat omezený pitný režim je skutečně náročné, našim pacientům
doporučujeme v případě žízně pouze vyplachovat ústní dutinu, někteří pacienti používají kostky ledu.
Pokud se vám podaří dosáhnout mezidialyzační přírůstky menší a obtíže budou přetrvávat,sdělte své problémy svému ošetřujícímu lékaři, který dle vašeho klinického stavu může upravit suchou hmotnost a režim dialýzy.

Položit dotaz odborníkovi