Zpět

Poradna

konzervativní léčba

Poradna

Dobrý den, co čeká pacienta, který již nemá jednu ledvinu a nadledvinku, když se dozví, že mu nefunguje nadledvinka? Mohu se někde dozvědět, či poradit, co nás bude čekat?

MUDr. Roman Kantor 24. 11. 2024

Nadledviny jsou orgán s vnitřní sekrecí - produkují hormony. Jejich nedostatek se projevuje řado příznaků, jako například chronická únava, nízký krevní tlak, ztráta hmotnosti, nízká hladina cukru, nevolnost a zvracení. Léčbu vede endokrinolog. Léčba spočívá v kontrolách hladiny hormonů a podávání těchto hormonů formou tablet. Pacient je poučen o dávkování, o tom, jak postupovat v krizových situacích, kdy je třeba dávku hormonů navýšit a podobně. 

Poradna

Dobrý den, shlédli jsme s manželem pořad na Nově o novém léku na chronické onemocnění ledvin, lék GLIFLOZIN. Je možné, aby měl ještě účinek dle Vašeho názoru při hodnotě keratininu 382?
Děkuji za Váš čas a přejeme pěkný zbytek dne. 

MUDr. Roman Kantor 3. 04. 2023

Nikoliv. Předepisování léku je omezeno na funkci ledvin 25-75 ml/min a při kreatininu 382 bude vypočtená funkce ledvin nižší než 25ml/min (tj. 0,42ml/s). V tomto stadiu již je nutná příprava k náhradě funkce ledvin a od nasazení léku nelze čekat zásadní změnu. 

Poradna

Dobrý den, prosila bych Vás o radu.
Tatínek se léčí s chronickým onemocněním ledvin - ANCA, krea 405. Může užívat Schindeleho minerály, odmítá dialýzu. Existují nějaké čaje, doplňky stravy pro zlepšení funkce ledvin?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 15. 11. 2014

Dobrý den, bohužel mi zcela uniká důvod, proč by měl váš otec s těžkým selháním ledvin užívat tento produkt a zatěžovat organismus příjmem stopových prvků, z nichž část neumí ledviny dostatečně vyloučit. Pokud otec odmítá dialýzu, je třeba s ošetřujícím nefrologem probrat možnosti konzervativní léčby - tedy léčby, která selhání ledvin neléčí, ale částečně může oddálit terminální projevy selhání ledvin a pomoci v průběhu umírání na uremii potlačovat některé nepříjemné projevy jako dušnost, zvracení a průjmy. Před tím, než se pacient rozhodne nepřipravovat se na žádnou formu náhrady funkce ledvin - tedy hemodialýzu, peritoneální dialýzu a u vhodných pacientů na transplantaci ledviny, musí si uvědomit, že selhání ledvin pod 10% funkce s sebou nese pozvolné umírání. V případě, že pacient je takto rozhodnut, je vhodné využít institut dříve vysloveného přání (http://www.mzcr.cz/obsah/drive-vyslovene-prani_2561_1.html) Pokud není přání doložitelné, může se stát, že v případě zhoršení stavu a případné hospitalizace lékař rozhodne na základě posouzení zdravotního stavu a výsledku o zahájení dialýzy. Samozřejmě neznám pozadí, proč se váš otec rozhodl nepřipravovat na dialýzu, ale většinou důvodem, proč se takto pacient rozhoduje, je neléčená deprese, pocit, že nechce být na obtíž a neznalost toho, co takové léčba dialýzou obnáší. Čaje a doplňky stravy na zlepšení funkce ledvin neexistují. Samotná nemoc ANCA asociované vaskulitidy je doprávzená vysokou úmrtností, kterou výrazně snižuje agresivní léčba imunosupresivními léky. I přes tuto léčbu je prognoza závažná.

Poradna

Dobrý den, dneska jsem se dozvěděla že moje babička umírá. Byla hospitalizována v nemocnici s rakovinou plic, kde zjistil, že má metastaze. Prodělala 15 chemo, mezi tím ji selhaly ledviny a srdíčko se zalilo vodou, v chemo léčbě pokračovat bohužel nemůžou jelikož se její stav zhoršuje a posílají ji do hospicu. Ráda bych jen věděla jakou má šanci, jestli i tak bude brát nějaké prášky nebo se jen bude čekat až ledviny selžou. Nevím, co mám dělat, žiji v Anglii a ráda bych babičku viděla než bude pozdě, ale nikdo není schopen mi říct, jak dlouho bude žít, což chápu, a nechci aby nějak trpěla.
Prosím napište mi, co mám čekat.
Děkuji, Lucie

MUDr. Petr Buček 22. 10. 2014

Dobrý den. Zpráva o konečném stadiu rakoviny je smutnou zprávou. Pokud Vaší babičce lékaři nabídli ošetřování v hospici, lze očekávat, že úmrtí může nastoupit v nejbližších dnech. Průměrná délka hospitalizace v hospici je 32 dní / rajhrad.charita.cz / Její stav nyní vyžaduje především lidský přístup, tlumení bolestí, dušností a doprovázení. Na tyto služby jsou právě v zařízeních typu hospic připraveni nejlépe. Léčbu selhání ledvin hemodialýzou, pokud jsou ledviny selhané, lékaři nedoporučili zřejmě právě pro pokročilý stav rakoviny, která sama povede k úmrtí a samotná dialýza by byla další zátěží na poslední cestě nemocné.
O postupech paliativní medicíny se dočtete na www.paliativnimedicina.cz.
Samozřejmě výše popsané jsou jen moje úvahy, které vyvozuji na základě Vaší informace, skutečnost se může lišit a přesněji Vám ji vyloží ošetřující lékař, který má k dispozici zdravotní dokumentaci a zná stav Vaší babičky.