dialýza

Na jedné straně máme v ČR svobodnou volbu lékaře. Na druhou stranu čerpání zdravotnické péče na pojišťovnu má své limity. Pokud pacient využívá k dopravě na dialýzu sanitní přepravu, pojišťovna hradí dopravu jen na nejbližší zasmluvněnou dialýzu. 

Pokud vámi vyhlídnutá dialýza má volnou kapacitu a domluvíte si u nich dialýzy, můžete na novou dialýzu přejít. Pokud vaše bydliště nespadá do spádového regionu dialýzy, je třeba se domluvit, jak budete na novou dialýzu dojíždět. Když se pacient stěhuje, rovněž se přechod z jedné dialýzy na druhou domluví dopředu. Původní dialýza pošle nové dialýze lékařskou zprávu a domluví se termín první dialýzy. 

Pacient může všechno, ale je otázkou, zda je to rozumné. Jinou situaci má pacient, který stále i na dialyzační léčbě močí a mezi dialýzami má malé váhové přírůstky. U takového pacienta to pivo nevadí. Naopak pacient, který nemočí, počítá mezi dialýzami každý lok přijatých tekutin a má problém si udržet rozumné váhové přírůstky, by měl dobře zvážit, zda mu vypité pivo stojí za následné potíže při dialýze. Stahování většího množství tekutin v krátkém čase dialýzy je příčinou potíží, jako je nízký krevní tlak nebo křeče. 

Dobrý den, dialyzovaný pacient nemá automaticky nárok na úhradu přepravy sanitním vozem ani na refundaci přepravy osobním vozidlem. Přeprava hrazená zdravotním pojišťovnou se totiž řídí přísnými kritérii. Je nutné, aby ošetřující lékař na základě aktuálního zdravotního stavu pacienta zdůvodnil, že pacient není schopen bezpečně využít běžné formy dopravy (například veřejnou dopravu) a že nutnost přepravy sanitním vozem nebo pomocí osobního vozu je z hlediska jeho léčby a bezpečnosti nezbytná.

Pokud lékař takový stav potvrdí, vystaví odpovídající pokyny („příkaz ke zdravotnímu transportu“), které je nutné předložit zdravotní pojišťovně. Bez tohoto lékařského potvrzení rozhoduje pojišťovna o možnosti úhrady přepravy a ani dialýza sama o sobě automaticky nezakládá nárok na tyto náklady.

Obě ovoce obsahují draslí, maracuja o něco více. Pokud nemáte s draslíkem na dialýze problém, ovoce vám neuškodí. Pokud naopak vás při kontrolách výsledků lékaři upozorňují na vysoký draslí, pak ovoce jen v malém množství. 

Na AV fistuli se doporučují krémy, masti s obsahem heparinoidu jako Heparoid, Hirudoid, Lioton, Thromobcid. 

Hemodialýza a hemodiafiltrace jsou svým provedením velmi podobné metody očišťování krve, založené na principu dialýzy - tedy přechodu rozpuštěných látek přes polopropustnou membránu podle koncentračního spádu. Hemodiafiltrace obsahuje navíc složku filtrační, kdy přes membránu procházejí látky nejen podle koncentračního spádu ale i díky vyšší ultrafiltraci. Výsledkem je lepší odstraňování látek s o něco vyšší molekulovou hmotností než při prosté dialýze. Hemodiafiltrace se tak více svým efektem přibližuje dějům, ke kterým dochází ve zdravé ledvině. V naší společnosti je hemodiafiltrace jednoznačně preferovanou metodou a je poskytována více než 90% pacientům. Online hemodiafiltrace snižuje úmrtnost | Ledviny.cz - o životě s dialýzou

Svědění velmi často doprovází selhání ledvin. Samotný kreatinin svědění nedělá, jen ukazuje, že máte selhání ledvin a proto chodíte na dialýzu. Hodnota 400 u dialyzovaného pacienta není nic zvláštního. 

Pan doktor z dialýzy má pravdu s fosforem. Vysoký fosfor, ale stejně tak parthormon (hormon příštítných tělísek) můžou spouštět svědění. Dále je důležité mít dostatek železa, nemít vysoký vápník a hlavně mít dostatečnou dialyzační dávku - tedy tzv. eKT/V vyšší než 1,2. 

Pokud jsou tyto faktory v pořádku a přesto svědění trvá, kožní lékař nenašel jinou příčinu, může být problém co dál. Na svědění se zkoušení antihistaminika - léky které se používají při alergiích nebo zabírají léky typu pregabalin nebo gabapentin, které jinak předepisuje neurolog.