Zpět

Poradna

dialýza

Poradna

Dobrý den, co dělat, když dialyzovaný pacient přestane močit?

MUDr. Roman Kantor 23. 05. 2025

Ztráta schopnosti močit je očekávaným výsledkem onemocnění ledvin léčených dialýzou. Pak jsou prováděna tato opatření: 

  • vysadí se furosemid, pokud ho pacient užíval
  • pacient pokračuje v dialyzační léčbě 3x týdně, 4 a více hodin dle výsledků
  • pacient nesolí a vyhýbá se slaným jídlům
  • pacient omezuje příjem tekutin a hlídá si váhové přírůstky mezi dialýzami tak, aby nepřesahovaly 2,5 kg. 
Poradna

Dobrý den, můžu k vám v průběhu dialýzy přijít někoho navštívit?

MUDr. Roman Kantor 10. 05. 2025

Dialyzační léčba je léčbou ambulantní a trvá kolem 4-5 hodin. Proto není běžné během tohoto krátkého ošetření přijímat návštěvy. Ty mohou probíhat u pacienta doma mimo dialyzační proceduru. Pokud ve výjimečných případech nelze pacienta navštívit v jinou denní dobu, například proto, že je hospitalizovaný a dialýza probíhá během návštěvních hodin, lze se zkusit domluvit s personálem na výjimce. Stejně tak se lze výjimečně domluvit na návštěvě z jiných důvodů. Je však nutno mít na paměti, že dialýza probíhá na dialyzačním sále, který má omezené prostory kolem dialyzačního lůžka a není přizpůsoben k přijímání návštěv. Je nutné mít i ohledy na soukromí ostatních pacientů. Návštěvu nelze realizovat bez souhlasu personálu dialyzačního střediska. 

Poradna

Prosím můžete mi poradit, je možné změnit Dialyzační středisko, kam už pacient nějakou dobu dochází, za jiné?
Pokud ano, za jakých podmínek, případně podle jakých ustanovení.
Děkuji. J.

MUDr. Roman Kantor 3. 05. 2025

Na jedné straně máme v ČR svobodnou volbu lékaře. Na druhou stranu čerpání zdravotnické péče na pojišťovnu má své limity. Pokud pacient využívá k dopravě na dialýzu sanitní přepravu, pojišťovna hradí dopravu jen na nejbližší zasmluvněnou dialýzu. 

Pokud vámi vyhlídnutá dialýza má volnou kapacitu a domluvíte si u nich dialýzy, můžete na novou dialýzu přejít. Pokud vaše bydliště nespadá do spádového regionu dialýzy, je třeba se domluvit, jak budete na novou dialýzu dojíždět. Když se pacient stěhuje, rovněž se přechod z jedné dialýzy na druhou domluví dopředu. Původní dialýza pošle nové dialýze lékařskou zprávu a domluví se termín první dialýzy. 

Poradna

Zajímalo by mě, zda pacient, který má dialýzu 3x týdně, si může občas dát láhev piva?

MUDr. Roman Kantor 14. 04. 2025

Pacient může všechno, ale je otázkou, zda je to rozumné. Jinou situaci má pacient, který stále i na dialyzační léčbě močí a mezi dialýzami má malé váhové přírůstky. U takového pacienta to pivo nevadí. Naopak pacient, který nemočí, počítá mezi dialýzami každý lok přijatých tekutin a má problém si udržet rozumné váhové přírůstky, by měl dobře zvážit, zda mu vypité pivo stojí za následné potíže při dialýze. Stahování většího množství tekutin v krátkém čase dialýzy je příčinou potíží, jako je nízký krevní tlak nebo křeče. 

Poradna

Pokud potřebuje pacient jezdit pravidelně na dialýzu, má nárok na přepravu nebo na její úhradu?

MUDr. Roman Kantor 10. 04. 2025

Dobrý den, dialyzovaný pacient nemá automaticky nárok na úhradu přepravy sanitním vozem ani na refundaci přepravy osobním vozidlem. Přeprava hrazená zdravotním pojišťovnou se totiž řídí přísnými kritérii. Je nutné, aby ošetřující lékař na základě aktuálního zdravotního stavu pacienta zdůvodnil, že pacient není schopen bezpečně využít běžné formy dopravy (například veřejnou dopravu) a že nutnost přepravy sanitním vozem nebo pomocí osobního vozu je z hlediska jeho léčby a bezpečnosti nezbytná.

Pokud lékař takový stav potvrdí, vystaví odpovídající pokyny („příkaz ke zdravotnímu transportu“), které je nutné předložit zdravotní pojišťovně. Bez tohoto lékařského potvrzení rozhoduje pojišťovna o možnosti úhrady přepravy a ani dialýza sama o sobě automaticky nezakládá nárok na tyto náklady.

 

Poradna

Smí dialyzovaná 81letá pacientka zařadit do svého jídelníčku dračí ovoce a maracuju?

MUDr. Roman Kantor 24. 03. 2025

Obě ovoce obsahují draslí, maracuja o něco více. Pokud nemáte s draslíkem na dialýze problém, ovoce vám neuškodí. Pokud naopak vás při kontrolách výsledků lékaři upozorňují na vysoký draslí, pak ovoce jen v malém množství. 

Poradna

Můžete poradit, co pomáhá na úlevu od modřin na ruce, které se dělají po vpichu? Nějaký uklidňující krém, mast nebo gel.

MUDr. Roman Kantor 18. 03. 2025

Na AV fistuli se doporučují krémy, masti s obsahem heparinoidu jako Heparoid, Hirudoid, Lioton, Thromobcid.