Zpět

Poradna

těhotenství a ledviny

Poradna

Dobrý večer.
Moc se Vám předem omlouvám, že Vás takto otravuji, ale možná potřebuji jen uklidnit. Jsem ve 33tt a paní doktorka mi dala tuto zprávu, že radši nás posílá na 3D ultrazvuk do Ústí nad Labem, prý pro klid duše a že víc očí víc vidí a že se nemusím bát. Že i kdyby něco, miminko se více po porodu hlídá. Mám se obávat, že najdou něco špatně? :(
Podotýkám že doktorka v Lovosicích má opravdu ne moc kvalitní ultrazvuk. Dost se bojím, v pondělí máme dorazit do Ústí na 3D screening jinak 1. i 2.screening byl dle Roudnice v pořádku. Viz zpráva od paní doktorky z gynekologie - Prosím o konziliární ultrazvuk plodu h-33tt-vylučovací trakt.
Ledviny hůře zřetelné v. s. rozšířený ureter I. dx Děkuji. Vím, že je to jako vařit z vody, že vše odhalí až vyšetření. Ale prosím mám se obávat nejhoršího? Do dalšího pondělí to snad nevydržím. Když jsem se ptala, co to pro nás znamená, tak mi řekla, že i kdyby se něco našlo, tak se miminko po porodu více hlídá kvůli ledvinám. A že se nemusím bát a že paní doktorka věří, že bude vše v pořádku. Co když mě chtěla jen uklidnit a o miminko po porodu přijdeme...
Já hloupá si četla různé články o onemocnění ledvin plodu, což mi moc nepřidalo. Co si prosím myslíte o té zprávě?
Moc Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 7. 02. 2023

Dobrý den, je třeba podezření na rozšíření močových cest pravé ledviny ověřit ultrazvukem. Pokud se při dalších vyšetřeních rozšíření potvrdí, jedná se nejčastěji o tzv. vesikouretrální reflux. Další léčba nebo sledování probíhá podle stupně závažnosti. Případné poškození ledviny, o kterém však ve zprávě není ani slovo, není důvodem k obavám o život dítěte. 

Poradna

Dobrý den,
mám diagnózu IgA nefropatii (hodnota z moče 0,6), prý nedosahuje na hodnotu pro biopsii, jen jsem ve sledování. Nyní mi byl zjištěn problém s otěhotněním, aby k němu došlo, musím být stimulována hormony už od začátku záměru o otěhotnění i pro asistovanou reprodukci a udržení embrya/plodu. Ovšem gynekolog mi nedokázal odpovědět, jestli je riziko, a jak velké, těchto dvou onemocnění, popř. jejich vzájemné působení na sebe včetně medikamentů.
Děkuji předem za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 8. 01. 2020

Dobrý den, pokud IgA nefropatie zatím nesnižuje funkci ledvin a jejím projevem je malá proteinurie 0,6g/den, pak by neměla způsobovat neplodnost. Těhotenství u IgA nefropatie s malou proteinurií a normální funkcí ledvin, a s normálním tlakem, má velkou šanci na normální průběh ovšem s vyšším rizikem objevení se hypertenze nebo zvýšení proteinurie.

Poradna

Dobrý den,
je mi 34 let a mám Alportův syndrom, se kterým jsem na nefrologii sledována od 1 roku. V dospělém věku jsme na své onemocnění nebrala žádné léky. Mám jednu dceru, v osmém měsíci těhotenství se mi objevila zvýšila proteinurie v moči (cca 4 g) a nefrolog doporučoval vyvolání porodu. Nakonec k vyvolání porodu nedošlo, porod proběhl přirozeně. Po ukončení kojení, cca po roce mi nefrolog nasadil Tritace 1,25 mg pro upravení proteinurie. Nyní ji mám na 1,2 g, před prvním těhotenstvím se pohybovala okolo 1,6 g. Chtěla bych nyní znovu otěhotnět. Nefrolog mě upozornil na to, že není možné předem odhadnout, jak se bude proteinurie vyvíjet při druhém těhotenství, a proto by mohlo být pro mě druhé těhotenství rizikové. Chtěla bych se Vás zeptat, jaký je Váš názor, zda s tímto máte zkušenost.
Také bych Vás chtěla požádat o doporučení nefrologa, který by měl zkušenost s vedením těhotenství ženy s Alportovým syndromem.
Děkuji Vám!
 

MUDr. Roman Kantor 21. 11. 2016

Dobrý den, informace, které jste dostala jsou pravdivé, průběh těhotenství bude určitě rizikový, návrat vysoké proteinurie vysoce pravděpodobný. Léčba spočívá v kontrole krevního tlaku, v těhotenství je volba léků výrazně omezená. Atestovaný nefrolog Alportův syndrom zná každý, proto doporučuji vyhledat nefrologa v blízkosti bydliště.

Poradna

Dobrý den,
ráda bych se optala na případnou transplantaci ledvin mé sestry (věk 35), která zjistila, že ji přestávají fungovat ledviny. Jsem mladší (věk 32), ledvinu bych ji ráda darovala, ale též do budoucna zvažuji ještě potomka. Je možné těhotenství s jednou ledvinou, když bych byla dárcem? Nebo to obnáší veliké komplikace, které pak nedoporučuje otěhotnět?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 4. 03. 2016

Dobrý den. Těhotenství s jednou ledvinou možné je. Současně je však i mírně vyšší riziko takového těhotenství. Jak velké riziko přítomnost jedné ledviny pro těhotenství uvádí např. tato studie: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2747242/ Mírně vyšší riziko neznamená, že těhotenství nemůže proběhnout zcela bez problémů.

Poradna

Dobrý den,
mám stenty v močovodech, chodím na výměnu jednou za půl roku. Poprvé mi byly měněny pod narkózou, a naposledy dvakrát ambulantně při vědomí. Při zákroku při vědomí mám velký strach, mám třes, brní mi ruce, nohy a okolo úst. Nechci dvakrát do roka podstupovat narkózu. Před zákrokem jsem si chtěla domluvit, jestli bych mohla dostat nějakou malou "oblbovačku". Vím, že třeba při endoskopiích je to možné. Ale řekli mi, že ne, že to zvládnu, no a pak mi vytkli, že se třesu. Nemohu ten strach ovlivnit.
Děkuji za odpověď.

MUDr. Petr Buček 8. 05. 2015

Strategie optimální analgetisace, pokud není přizván anesteziolog, je vždy v kompetenci operatéra. Vzhledem k opakovanému výkonu na daném pracovišti, se domnívám, že osobní domluva o způsobu adekvátní analgetisace, která by minimální zmírnila Vaše nežádoucí pocity, bude určitě možná.

Poradna

Hezký den,
jsem v 23. týdnu těhotenství. Na UZ mi byla zjištěna zvětšená ledvinová pánvička - nejprve KPS vpravo 30 mm, vlevo KPS 20 mm, po čtrnácti dnech (tento pátek) mi byly ledviny znovu kontrolovány: výsledek - ledviny matka KPS vpravo 35mm, vlevo bpn.
Nikde se nemůžu dočíst kolik má měřit zdravá pánvička u dospělého. Velmi mě znepokojuje velký nárůst za posledních 14 dní. Nikdy jsem netrpěla žádnými problémy, co se ledvin týče. Jaký byste navrhoval další postup? Lékař říkal (na genetice), že se musí ledvina pozorovat, nic víc.
Mnohokrát děkuji za odpověď.
A. Jánětová

MUDr. Roman Kantor 1. 09. 2014

Rozšiřování pánvičky i močovodů je v těhotenství běžným jevem. Typicky častěji vpravo. Příčin je více. První je vliv hormonu progesteronu, pravá strana z důvodů anatomických poměrů. Pokud nejsou bolesti, není infekční komplikace a známky neprůchodnosti močovodu, nejsou nutná další opatření kromě sledování.

Poradna

Dobrý den, 
s přítelem by jsme chtěli miminko, potíž je v tom, že mi v šesti letech zjistili, že mi jedna ledvina pracuje méně a ta druhá to dohání dosud nebyl problém, ale teď, když chceme mimi mohl by být. Jaká jsou rizika a co já sama můžu udělat pro to, aby vše proběhlo hladce?
Děkuji

MUDr. Stanislav Vojt 25. 04. 2014

Dobrý deň. Z vašej otázky nemôžem posúdiť ani Váš vek, ani stupeň omedzenia činnosti obličky a celkovo obličiek. Môžem teda len konštatovať nasledovné. Omedzenie funkcie jednej obličky môže byť u Vás vrodené, ale pravdepodobnejšie získané. Pri menšom funkčnom defekte je miera rizika v perspektíve malá. Každopádne je však pre Vás vhodné presné posúdenie obličkových parametrov, posúdenie iných ukazovateľov, aby sa mohol stanoviť určitý plán vyšetrení a ev. nasledovných liečbno-preventívnych zásahov, aby ani počatie, ani samotná tehotnosť a samotný pôrod neboli komplikované. Pri menšej izolovanej hypofunkcii jednej obličky, nekomplikovanej iným stavom, chorobou je miera rizika malá a väčšina tehotnosti prebehne bez komplikácii. Ako som však spomínal vyššie, je vhodné, ba až nutné, nefrologické posúdenie stavu pred samotným počatím a potom počas tehotenstva sledovanie obličkových ukazovateľov.