Zpět

Poradna

sport a ledviny

Poradna

Dobrý den,
na sonografickém vyšetření bylo zjištěno, že má dcera má pouzde jednu ledvinu. Je závodní sportovec - horolezkyně.
Existují reálná zdravotní rizika, pro která by neměla v lezení pokračovat? Je horolezectví a bouldering nebezpečný pro lidi s jedou ledvinou? Děkuji.

MUDr. Roman Kantor 14. 03. 2024

To je velmi častá otázka. Je třeba si zjistit, jak časté jsou úrazy sportovců, které vedou k nevratnému poškození ledviny. Velmi často jsou zakazovány kontaktní sporty jako hokej, box, ale reálné statistiky ukazují zcela minimální riziko poškození ledvin úrazem i při takto náročných sportech. V horolezectví a boulderingu jsou samozřejmě rizika pádu a tím i případné poškození ledviny vyšší než u gaučingu. Reálné riziko poškození ledviny při pádu není nulové, jeho výši se obávám nelze vypočíst a chybí data. Mám však pocit, že ukončení sportovní kariéry u člověka, který je svému sportu oddán způsobí daleko více škody než teoretické riziko, které navíc neumíme přesně určit. 

Poradna

Dobrý den, obvodním lékařem mi byla z krve zjištěna hladina kreatininu 120 umol/l přičemž norma by měla být 64 až 104 a eGFR/CKD-EPI 1,24 a norma 1,50-2,60. Je mi 21 aktivně cvičím v posilovně 3x do týdne, měřím 187 cm a mám 87 kg, ráno na lačno jím hodně bílkovin a beru doplňky stravy. Chci se zeptat, jestli je to moc ? A jaká hladina už je opravdu problém ? A jestli suplementace kreatinem 5 g denně na to muže mít vliv? Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Roman Kantor 21. 04. 2023

Dobrý den, aktivně cvičící jedinci s významnou svalovou hmotou na dietě s vysokým příjmem bílkovin a suplementaci kreatinu mají lehce zvýšenou hladinu kreatininu aniž by to znamenalo sníženou funkci ledvin. Pokud při vyšetření moči není přítomen albumin nebo krev, je poškození ledvin málo pravděpodobné. 

Není jasně dána hranice, od kdy je zvýšená hladina kreatininu již známkou selhání ledvin a kdy jen známkou zvýšené produkce kreatininu v organismu. Ale u hodnot nad 130-140 a zvláště dále rostoucích hodnot bych doporučoval ověřit skutečnou funkci ledvin ze sběru moči za 24 hodin. Výhodou tohoto vyšetření je, že ukáže i množství metabolizovaných bílkovin, funkci ledvin, množství vymočené soli a podobně.  

O dávkování bílkovin pro sportovce natočili pánové z Institutu moderní výživy podkastový díl #31 Ultimátní díl o BÍLKOVINÁCH: Poškodí vám proteiny ledviny? / IMV Podcast

Poradna

Dobry den, ospravedlnujem sa že opakovane kladiem otazku ktoru Vam uz polozil aj iný, aktivne som cvičil aj 4 dni do týždna, s doplnkami stravy a s anabolickou kúrou odporučenou profesionálom (mierne zvýšenie testo. liekovou formou + inj.). Moja detská doktorka ma už volá tretí raz na krv pretože som mal 132 kreatinin v krvy, naposledy to bolo 127 a hovorí mi že to može mat važny vplyv na moje obličky, možu aj zlihat, vysoky kreatinin mam už asi 4 mesiace. Tréneri hovoria že je to prirodzené u športovcov, no detská lekárka hovorí, že si zničím obličky.
Čo je natom pravda?
Za odpoved vopred dakujem.

MUDr. Petr Buček 21. 02. 2017

Dobrý den. Zvýšená hladina kreatininu u osob, které posilují objem svalové hmoty, mají vysoký příjem bílkovin a ještě k tomu používají zakázané anabolika mají zvýšenou hladinu kreatininu z důvodu jeho vysoké produkce, nikoliv z důvodu oslabení ledvin. Na zvýšení kreatininu se podílí především arginin a kreatin, které jsou při posilování často užívány. S jistotou to lze tvrdit tehdy, když se provede vyšetření funkce ledvin stanovením kreatininové klearance. K tomu je potřeba do laboratoře odeslat vzorek krve a vzorek z moči, která je sbírána 24 hodin do jedné nádoby a její objem je změřen. Paní doktorka se může mýlit v odhadu funkce ledvin, pokud přihlíží jen k hladině kreatininu, ale má pravdu, že užívání anabolik a extrémního množství bílkovin u některých jedinců může vést k poškození ledvin. Zvláště u těch, kteří mají v moči přítomnost krve nebo bílkoviny. Trénink a sport by měl vést k posilování zdraví. Užívání anabolik rozhodně není tou správnou cestou. Názory lékařů a profesionálních prodejců podpůrných prostředků se budou samozřejmě lišit. Pak jen záleží na prioritách. Odkazy: http://renalfellow.blogspot.cz/2009/12/anabolic-steroids-as-cause-of-se… https://academic.oup.com/ckj/article/8/4/415/337086/Acute-kidney-injury… http://www.news-medical.net/news/20091030/Anabolic-steroids-may-cause-s…

Poradna

Dobrý den,
1) lze nějak zlepšit funkci ledviny u 3 letého dítěte? (DSL metoda area 14 %, metoda slope 19 %). Druhá ledvina funguje normálně.
2) jízda na koni - vadí pád z výše, otřesy při jízdě?
Děkuji za odpověď

MUDr. Petr Buček 9. 02. 2017

1. Zřejmě se jedná o vrozenou vadu a funkce ledviny zůstane snížená. Pokud druhá ledvina pracuje normálně, na život dítěte to nebude mít vliv.
2. Myslím, že ve 3 letech dítě na koni jezdit samo nebude, doufám. Až bude větší může sportovat jako všichni ostatní. Riziko poranění zdravé ledvin není nulové, ale je extrémně malé. Otřesy nevadí, pád vadit bude určitě, ale rozhodně při pádu jsou ohroženy jiné struktury těla více než právě ledvina.

Poradna

Dobrý den, narodila se nám holčička, u které se již během těhotenství řešil problém s ledvinami. Po narození na kontrole se zjistilo, že jedna ledvina chybí, zdravá ledvina se zvětšila a kompenzuje tu chybějící. Pravidelně chodíme na kontroly a jsme sledovány. Ve 2. měsících proběhlo očkování hexavakcínou, nyní ve 3. měsících nás čeká hexa + prevenar. Bojím se o malou, chtěla bych se optat, zda to nemůže být pro tu zdravou ledvinu zátěž? I vzhledem k hliníku, který je ve vakcínách obsažen. Můžeme být v klidu? Velice děkuji za zodpovězení..

MUDr. Roman Kantor 22. 02. 2015

Dobrý den, první co se musíte zeptat dětského lékaře je, jak funguje ledvina. Pokud je kompenzatorně zvětšená, její funkce je normální a nejsou známky nějakého jiného poškození - například vesikouretrální reflux, pak nejsou žádné důvody k obavám z budoucnosti. Holčička se bude vyvíjet jako každé jiné zdravé dítě. Pokud lékaři doporučí občasné kontroly, pak určitě nebudou na škodu, ale opět, pokud výsledky budou dobré, není nutné zatěžovat dítě a rodinu obavami a přehnanou péčí. Jinými slovy: samotná nepřítomnost jedné z ledvin není důvodem k obavám a do budoucna více škody může udělat přehnaná úzkostlivá péče než samotná nepřítomnost ledviny, která nijak dítě neomezuje. Jsou i velké studie, které prokazují, že lidé s jednou ledvinou nemají vyšší riziko vyplývající z provozování různých sportů. Proto nemá smysl takovým lidem zakazovat sport, tělesnou činnost a podobně. Očkování pak nijak s počtem ledvin nesouvisí, ani hliník, který při normální funkci ledviny z těla je vyloučen. V ambulanci občas potkávám dospělé mladé lidi, kteří měli své dospívání komplikováno různými zákazy a omezeními v jejich koníčcích a sportech jenom proto, že jim v dětství zjistili přítomnost jedné ledviny. Psychické následky z nesplněných snů a vyloučení z kolektivu (úlevy z tělesné výchovy, zákazy táborů, turistiky, sportu) jsou pak jediným skutečným poškozením dítěte. Držím palce, ať kontroly dopadnou dobře a přeju hodně radosti z malého človíčka.

Poradna

Dobrý den, pane doktore, chtěl jsem se zeptat na nejvhodnější formu fyzické aktivity po transplantaci ledviny. Mám spíše na mysli posilování ve fitness centru. Jsem 7 let po transplantaci, zatím vše ok. Kreatinin se pohybuje do 150.
Děkuji za odpověď.
Lukáš

MUDr. Roman Kantor 17. 02. 2015

Nejvhodnější fyzickou aktivitou je aktivita aerobní, která snižuje kardiovaskulární rizika. Ale jakákoliv aktivita je lepší než žádná. Pokud tedy jde o posilování ve fitness, pak bych z tohoto hlediska doporučoval spíše činnosti s menší zátěží a větším počtem opakování. Ideální běhací pás, rotoped, orbitreg, posilování s malou zátěží. Myslím, že nejlepší a nejdostupnější fyzická aktivita je chůze, kolo, plavání, běžky, nordic walking. Ale záleží na vašich cílech a zájmech. Vzhledem k mírně snížené funkci ledvin - kreatinin 150, vyhýbal bych se snaze o nabrání co největšího objemu svaloviny, nejsou z toho pohledu ani vhodné proteinové doplňky.

Poradna

Dobrý den, byl mi zjištěn kreatin v séru o hodnotě 130 umol/l a urea cca 8.7 mmol/L. Vzhledem k "fitness stylu" života jsem velmi aktivní a přijímám zvýšené množství bílkovin (cca 2.5g/kg). Mám 91 kg/ 191 cm / 6 % tuku. Mám se obávat a nějak výrazněji tyto hodnoty řešit?

MUDr. Roman Kantor 4. 02. 2015

U chlapů s velkým objemem svaloviny a vysokým obratem bílkovin, přesně jak popisujete, velmi často hladina kreatininu je vyšší než laboratorní norma, aniž by to znamenalo, že se jedná o poškození funkce ledvin. Bez sběru moči a určení funkce výpočtem z krve a vzorku sbírané moči to sice nebudete vědět na 100%, ale pokud jste jinak zdravý, nemáte cukrovku, máte normální krevní tlak, v moči negativní nález - tedy bez přítomnosti bílkoviny nebo červených krvinek a nález kreatininu při popisovaném životním stylu je opakovaný a stabilní, pak bych poškození ledvin vyloučil i bez zmiňovaného sběru moči.