Náhrada funkce ledvin a dialýza

Dobrý den, dialyzovaný pacient nemá automaticky nárok na úhradu přepravy sanitním vozem ani na refundaci přepravy osobním vozidlem. Přeprava hrazená zdravotním pojišťovnou se totiž řídí přísnými kritérii. Je nutné, aby ošetřující lékař na základě aktuálního zdravotního stavu pacienta zdůvodnil, že pacient není schopen bezpečně využít běžné formy dopravy (například veřejnou dopravu) a že nutnost přepravy sanitním vozem nebo pomocí osobního vozu je z hlediska jeho léčby a bezpečnosti nezbytná.

Pokud lékař takový stav potvrdí, vystaví odpovídající pokyny („příkaz ke zdravotnímu transportu“), které je nutné předložit zdravotní pojišťovně. Bez tohoto lékařského potvrzení rozhoduje pojišťovna o možnosti úhrady přepravy a ani dialýza sama o sobě automaticky nezakládá nárok na tyto náklady.

Ke zpomalení dalšího zhoršování funkce ledvin platí řada opatření, která jsou předmětem sledování v nefrologické ambulanci: 

1. kontrola krevního tlaku
2. kontrola cholesterolu
3. kontrola váhy
4. dostatek pohybu
5. zanechání kouření
6. u mužů kontroly prostaty a zajištění odtoku moči
7. přiměřený pitný režim
8. prevence a léčba případných infekcí močových cest

Hodnota 174 rozhodně není hodnota, kdy se uvažuje o dialýze, ale samozřejmě je nutné vývoj sledovat a vědět, co bude následovat v případě dalšího zhoršení.

Dobrý den, existují knížky autorů Mengerová, Hrubý. Pacienti na dialýze  řeší různé problémy: velké váhové přírůstky, vysoký fosfor, vysoký draslík, jiní naopak podvýživu. Doporučení pro konkrétního pacienta je nutné probrat s personálem dialyzačního střediska, který zná situaci pacienta a nutriční doporučení s pacienty probírá podle potřeby. Inspiraci pro vaření můžete načerpat v našich receptech, které vždy kontrolují nutriční specialistky B. Braun https://www.ledviny.cz/recepty. 

📙 Dieta u chronických onemocnění ledvin - Olga Mengerová, Milan Hrubý (2010, Forsapi), Milan Hrubý | Knihkupectví Luxor, Aplikace D-Diet - Dieta při dialýze

Obě ovoce obsahují draslí, maracuja o něco více. Pokud nemáte s draslíkem na dialýze problém, ovoce vám neuškodí. Pokud naopak vás při kontrolách výsledků lékaři upozorňují na vysoký draslí, pak ovoce jen v malém množství. 

Na AV fistuli se doporučují krémy, masti s obsahem heparinoidu jako Heparoid, Hirudoid, Lioton, Thromobcid. 

Pro skladování fyziologických roztoků na peritoneální dialýzu nepotřebujete žádné místo. Fyziologický roztok se k peritoneální dialýze nepoužívá. Pokud jde o dialyzační roztok, bude záviset, zda budete mít "ruční" peritoneální dialýzu nebo "APD" tedy automatizovanou peritoneální dilaýzu, která se provádí přes noc. U druhé metody může být spotřeba větší. U první metody se většinou začíná s 4x2000 ml na jeden den. 

Například roztok výrobce Baxter Physioneal 1,36% 2000 ml je balen v systému dvojitého vaku (Twin Bag) a je určen pro peritoneální dialýzu. Co se týče velikosti krabice, ve které je dodáván, rozměry jsou přibližně 39 cm na délku, 29 cm na šířku a 24 cm na výšku. Krabice obsahuje 5 jednotek tohoto roztoku. Tedy většinou stačí 4 krabice na 5 dní. Počítejte, že firma zdarma zaváží 1x měsíčně. 

Rizika jsou velmi vysoká. Je nižší pravděpodobnost otěhotnění, dále je vysoké riziko potratu a vysoké riziko předčasného porodu. Během těhotenství musí být výrazně upraven dialyzační režim - provádí se častěji než 3x týdně. Přesto je několik případů úspěšného porodu pacientek na dialýze popsáno. Pokud jste zařazena na čekací listině na transplantaci ledviny, je lépe vyčkat s miminkem po transplantaci. Pak bude mít miminko mnohem lepší šanci.