Náhrada funkce ledvin a dialýza | Ledviny.cz

Má matka dochází již 5 let na dialyzu, byla (a stále zatím je) zařazena na čekací listinu. Nicméně zjistili se, že má mnoho protilátek a transplantace by se tak dala přirovnat k výhře v loterii a brzy zřejmě bude vyřazena. Nese to momentálně težce, zejména představu, že bude docházet na dialýzu do konce života. Je to zatím čerstvé, možná to chce jen čas, ale zlepši se jeji psychika časem? Dá se s tím vůbec smířit?

MUDr. Roman Kantor •6. 11. 2025

Bohužel vysoké procento protilátek extrémně ztěžuje nalezení vhodného dárce. Průměrná čekací doba na transplantaci ledviny je u nás kolem 1,5 roku. Pokud maminka čeká 5 let, je jasné, že je v tom nějaký problém. Smíření se s trvalou dialýzou může chvíli trvat, velmi záleží na celkovém nastavení pacientky. V obtížných případech mohou velmi zlepšit kvalitu života antidepresiva, která pomáhají pacientů zvládnout obtížné fáze chronického onemocnění.

Asi 5 let jsem chodila na kontrolu k nefrologovi. Nejprve s pozitivním nálezem červených krvinek v moči. Laboratorní výsledky se postupně zhoršovaly. Prý žádná léčba neexistuje. Jen se kontrolovala krev, moč a váha. Až to skončilo na 5. stupni a musela jsem na dialýzu. Nyní jsem po transplantaci a doživotně na imunosupresivech. Všechny ty předešlé kontroly byly vlastně jen přihlížení stále se zhoršujícího stavu. Je to opravdu tak, že není lék? Nebo je to dnes řešitelnější?

MUDr. Roman Kantor •30. 10. 2025

Na 5. stupni to neskončilo ze dne na den. Funkce ledvin se snižovala postupně. Přítomnost krve a možná bílkoviny, které po letech vedly k selhání ledviny svědčí pro přítomnost zřejmě chronické glomerulonefritidy, možná jiné nemoci. Pokud nebyla provedena biopsie, zřejmě není přesný typ onemocnění znám dodnes. Naopak podle průběhu nemoci a dalších vyšetření je vašemu lékaři diagnoza známá přesně. Ano, velká část chronického selhání ledvin probíhá pozvolna bez možnosti nemoc zastavit a vyléčit. Pomocná léčba může nemoc zpomalit, ale dialýze se vyhnout často nedá. Ano, často je to přihlížení ke stále se zhoršujícímu stavu, což je frustrující jak pro pacienta, tak pro lékaře.

Dobrý den, obracím se na Vás s dotazem ohledně proplácení dialýzy. Kamarádčin muž měl akutní selhání ledvin. Nyní musí 2x týdně chodit na dialýzu, která je finančně náročná. Oba jsou cizinci a zatím v Česku nemají vyřízený trvalý pobyt, nicméně zdravotní pojištění tu mají. Vzniká jim nárok na celkové proplacení této léčby nebo budou muset nějakou část hradit sami?

MUDr. Roman Kantor •21. 10. 2025

Pokud mají platné zdravotní pojištění v ČR, pak léčbu hradí pojišťovna. Dialýza je velmi nákladná a proto bez pojištění není pro většinu lidí dlouhodobě dostupná.

Které chronické infekce jsou kontraindikací k transplantaci ledviny?

MUDr. Roman Kantor •13. 10. 2025

Chronické infekce mohou být významnou kontraindikací k transplantaci ledviny, protože imunosupresivní léčba po transplantaci zvyšuje riziko jejich reaktivace nebo zhoršení. Mezi hlavní chronické infekce, které se považují za kontraindikaci, patří:

Absolutní kontraindikace
- Aktivní tuberkulóza – kvůli riziku diseminace při imunosupresi
- HIV pozitivita – zejména pokud není dobře kontrolovaná virová nálož
- Aktivní hepatitida B nebo C – pokud není stabilizovaná nebo léčená

Relativní kontraindikace (posuzované individuálně)
- Chronické virové hepatitidy – pokud jsou pod kontrolou, transplantace může být možná
- Opakované močové infekce – zejména pokud jsou způsobeny multirezistentními kmeny
- Chronické infekce měkkých tkání nebo kostí – např. osteomyelitida
- Infekce spojené s imunosupresí – např. CMV, EBV, BK virus – mohou být rizikové po transplantaci

Dobrý den, můj dobrý kamarád na Slovensku trpí onemocněním ledvin a v posledním týdnu již absolvoval 3x dialýzu. Chtěl bych mu jednu svou ledvinu darovat (leč máme rozdílné krevní skupiny). Je to možné a koho prosím kontaktovat, aby se proces pokud možno urychlil?

MUDr. Roman Kantor •11. 08. 2025

Rozdílné krevní skupiny ještě neznamená, že nemůžete darovat ledvinu: https://www.transplantace.eu/brozury/8.pdf Například krevní skupina 0 může darovat všem, krevní skupina AB může přijmout orgán jakékoliv jiné krevní skupiny. Pokud krevní skupiny neumožňují přímou transplantaci, existuje program zkrížených (párových) transplantací v ČR v IKEM, nevím, zda funguje na Slovensku. Bude se muset zeptat svého ošetřujícího lékaře. Dále je otázka, zda zdravotní stav Vašeho kamaráda umožňuje zařazení do transplantačního programu. To musí probrat se svým lékařem.

Dobrý deň. Chodím už na dialýzu jeden rok a stále som veľmi unavený po dialýze, až tak, že tvrdo zaspím a na druhý deň dlho trvá dokým sa dostanem do normálu. Chcem sa opýtať či nie je možné dialýzu skrátiť aspoň o hodinu, alebo dva krát do týždňa.

MUDr. Roman Kantor •29. 07. 2025

Dialýza je relativně rychle probíhající proces a někteří pacienti jsou po dialýze opravdu oslabení a musí po dialýze odpočívat. Snášenlivost dialýzy je často ovlivněna přítomností dalších nemocí. Pro vlastní dialyzační proceduru je důležitá správně nastavená suchá váha. Tři dialýzy jsou nutným standardem dialyzační léčby. Délka dialýzy by neměla být kratší, než 4 hodiny. Podle měsíčních výsledků a váhy pacienta je dialýza prodlužována i na delší dobu. Dvě dialýzy týdně jsou ordinovány výájimečně u pacientů s významnou zbytkovou funkcí ledvin nebo v závěru života u tzv. paliativní dialýzy.

Dobrý deň, onemocnenie ľadvín môže spôsobiť chudokrvnosť?

MUDr. Roman Kantor •24. 07. 2025

Ano, selhání ledvin je velmi často doprovázeno chudokrevností. Ta se dá velmi dobře léčit.