Zpět

Poradna

Prevence a zdraví ledvin

Poradna

Dobry den, pan doktor,
mam 31 rokov, na konci maja tohto roku som mal uraz na bicykli pri ktorom som mal natrhnutu lavu ladvinu. Pri sone v nemocnici mi zistili, ze prava ladvina nefunguje od narodenia. Z toho vyplyva ze ta zranena ladvina ja jedina funkcna. Ladvina sa uzdravila a momentalne pracuje v poriadku.
Som aktivny sportovec, viac ako 12 rokov sutazne zavodim na bickykli a v triatlone.
Chcel by som sa spytat, ci fyzicka zataz negativne vplyva na zivotnost alebo funkciu ladvin?
Mozem sportovat, pokial sa ladvina zotavi do 100% funkcnosti?
Dakujem za odpoved,
Palo

MUDr. Roman Kantor 23. 08. 2012

Dobrý den. Pokud Vám vaše ledvinka zůstane neporušena, s normální funkcí, pak můžete sportovat bez omezení. Fyzická zátěž zdravé ledvině nijak nevadí a i pacientům se sníženou funkcí ledvin pravidelná pohybová aktivita prospívá. V minulosti jsme neměli zcela jasno, zda pacientům s jednou ledvinou můžeme doporučit "rizikové" sporty. Zranění jediné ledviny u např. kontaktních sportů by mohlo vést ke ztrátě funkce a nutnosti dialýzy. Nedávno publikovaná studie, o níž píšeme v jednom z našich článků ( http://www.ledviny.cz/clanky/sportovat-lze-i-s-jednou-ledvinou ) však naše obavy prakticky rozptýlila. Studie prokazuje velmi nízké procento výskytu poranění ledvin ledvin při sportu. Proto Vám po zhojení úrazu nic nestojí v cestě vrátit se k plnému tréninku a soutěžím. Držím palce a přeji hodně výher a radosti ze sportu.

Poradna

Dobrý den, zajímalo by mne, při jaké hodnotě fosforu v krvi, je nutno podávat lék Renagel.
Děkuji,
Hánská.

Profile picture for user MUDr. Roman Kantor
MUDr. Roman Kantor 19. 07. 2012

Dobrý den, snahou je udržet hladinu fosforu v normě, tedy do 1,78 mmol/l. Na prvním místě je nutno zavést dietní opatření - vyhýbat se potravinám s vysokým obsahem fosforu. Poté přidat vazače fosforu. Renagel je jedním z řady vazačů fosforů. Další jsou preparáty Fosrenol, Calcium carbonicum, Osvaren

Poradna

Dobrý den, jsem 8 let po transplantaci ledviny. V poslední době užívám často antibiotika kvůli zánětům močových cest. Chtěla bych se zeptat, jestli můžu užívat laktobacily - probiotikum. Mám imunosupresivní léky Prograf, Cellcept.
Děkuji

MUDr. Roman Kantor 18. 04. 2012

Dobrý den, bohužel opakované infekce močových cestu u pacientů po transplantaci ledviny jsou časté, a vzhledem k netypickému průběhu infekce v transplantované ledvině je nutno opakovaně léčit antibiotiky Dle literatury se zdá, že probiotika mohou pozitivně ovlivňovat například výskyt průjmů u pacientů po transplantaci Link:
http://www.medscape.com/viewarticle/721308 Přestože lze najít sporadické články o příznivém vlivu probiotik i na četnost močových infekcí, nelze hovořit o jednoznačném průkazu. Lze narazit i na články, které popisují komplikace vyvolané užíváním probiotik u pacientů po transplantaci srdce a plic
Link: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1399-3062.2010.00580.x/abs… Proto se domnívám, že všeho s rozumem, probiotika obsažená v jogurtových výrobcích vadit nebudou, utrácet za speciální probiotické preparáty je zbytečné.
http://www.mendeley.com/research/lactobacillus-probiotic-cardiothoracic…

Poradna

Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Tatínek je cukrovkář, chodí na dialýzu, ročník 57, píchá si i inzulín a potřebovala bych vědět, jestli by mohl užívat AMALAKI.
Jsou to kousky sušených ovocí, je to bohaté na vitamíny, přírodní zdroje antioxidantů a vitamínu C. Obsahuje také minerální látky jako je vápník, železo, fosfor, chrom, zinek, měď a vitamíny jako karoten, vitamín B2, B1, vitamín C. Zároveň obsahuje velké množství vlákniny a esenciálních aminokyselin je to indické sušené ovoce.
Má podporovat imunitu, pomáhá likvidovat viry, má protizánětlivé účinky, ulevuje při zažívacích potížích, napomáhá při překyselení žaludku a zácpě, pomáhá podporovat zdravou funkci ledvin a močových cest, snižuje krevní tlak, který má tatínek vysoký a také hladinu cholesterolu a glukózy v krvi. Též pomáhá čistit krev, podporuje zdravou funkci kardiovaskulárního systému, posiluje mozkovou činnost, což by Tatínek též potřeboval, měl za sebou 3 mrtvice.
Jenže tatínek bere dost léků, tak nevím a potřebovala bych právě poradit, jestli to smí užívat, bere:
DITHIADEN 1x denně, GODASAL 1x denně, HELICID 2x denně, NOVORAPID-LEVEMIR ty si píchá, TRALGIT 1x denně při bolestech, BETALOC ZOOK půlku denně, FURORESE 1x denně, EBRANTYL 2x denně, ZOREM 2x denně, PRESTARIUM NEO FORTE 1x denně, LOZAP 2x denně a EUPHYLLIN 2x denně.
Moc bych Vám byla vděčná, kdybyste mi zaslali odpověď, předem Vám mockrát děkuju, Lucie.

MUDr. Petr Buček 2. 04. 2012

Plody Amalaki jsou součástí ajurvedské medicíny. V našich podmínkách je můžeme zařadit mezi doplňky stravy. Tyto přípravky před uvedením na trh nevyžadují několikaleté klinické zkoušky, takže jejich deklarované účinky nelze spolehlivě doložit. Konkrétně u dialyzovaného pacienta je maximální doporučená dávka C vitaminu 100 mg, v plodu Amalaki může být až 3000 mg, fosfor je pak pro dialyzovaného pacient vysloveně toxický. Z výše uvedených důvodů jsem k terapeutickým účinkům uvedeného přípravku skeptický a nemohu ho doporučit. Problém látkové výměny a vůbec diety u dialyzovaných diabetiků je skutečně složitý, pokud máte zájem o další informace určitě Vám poradí lékaři dialyzačního střediska, případně dietní sestra .

Poradna

Chodím na dialýzu v Brně do FNsP Bohunice. V letě jsem byla dialyzována v Boskovicích, a tam jsme dostávali příspěvky na svačinu /30 Kcs/. Jak to, že v tak velké nemocnici jako je Bohunice, nedostáváme nic. Prý to platí pojišťovna. Děkuji Ryšava

MUDr. Roman Kantor 9. 03. 2012

Dobrý den. Pojišťovna platí výkon chronická hemodialýza, případně chronická hemodiafiltrace, nikoliv svačinka. Neexistují nikde na internetu ani jako součásti smluv kalkulace výkonu dialýzy, proto nelze dohledat z veřejných zdrojů, zda svačinka patří do výkonu či nikoliv. Je pravdou, že řada dialyzačních pracovišť si uvědomuje nutnost nutriční podpory ztrát během dialyzační léčby. Zvláště u některých sociálně slabších pacientů bývá svačinka tou jedinou pořádnou stravou za celý den. Pokud dialýza chce své pacienty nutričně podporovat a je schopna se se svačinkou vejít do svých provozních nákladů, je vhodné nějakou formu svačinek na dialýze zajistit. Není to však podmínka dobře provedené dialýzy. Uplácení 30-ti korunami však mezi tyto formy terapie nepatří. Kdybyste dostala v letadle na 5 hodinovém letu místo jídla a pití 100 korun, asi by vám taky byly k ničemu a divila byste se, co to má znamenat.

Poradna

Dobrý den, mohu při transpl. ledvině užívat chlorella japan? Děkuji :-).

MUDr. Roman Kantor 10. 12. 2011

Dobrý den, v odborné literatuře nejsou žádné zmínky o této řase, zdá se, že se jedná o bezpečný potravinový doplněk. Jen nevím, proč vlastně ho chcete užívat. Chápu pojídání řasy jako obohacení jídelníčku, ale polykání sušené řasy v tabletách mi nedává smysl.

Poradna

Dobrý den, manžel začal chodit na dialýzu, zatím na akutní hemodialýzu. Má zavedený peritoneální katetr, ale zatím je teprve druhý týden po operaci. Dlouhé roky se léčí na diabetes a v minulém roce se mu velmi rychle snížila funkce ledvin, tak že mu vystoupil kreatinin až na 800. Absolvoval do teď 5 hospitalizací. Nejhorší pro něj je hlavně z psychického hlediska, že za 6 měsíců co se začal léčit v nemocnici zhubnul ze 75 na 62 kg při výšce 178 cm. Úplně ztratil svalstvo a velmi zeslábnul. Teď konečně začal chodit na dialýzu, ale nijak se ta váha nezlepšuje. Všude v publikacích se píše o tam jak se snažit nepřibrat a on má právě opačný problém. Snažím se vařit tak, aby měl dostatek bílkovin, do dialýzy jsme byli velmi omezení. Dodržovat snížené hodnoty draslíku, fosforu a sodíku. Od začátku dialýzy zhubnul vlastně 3 kg. Dokážete mi prosím poradit jak zlepšit jeho stav?

MUDr. Petr Buček 6. 06. 2011

Kreatinin 800 u diabetika s váhou 62 kg svědčí zřejmě pro velmi pokročilý stupeň selhání ledvin. Rady jsou 2: zajistit dostatečnou dialyzační dávku s dostatečnou nutriční podporou a vyloučit přítomnost jiného závažného onemocnění, které by se na hubnutí mohlo podílet. Při přechodu na peritoneální dialýzu opět zajistit dostatečnou dialyzační dávku, což při tak nízké funkci ledvin může být obtížné. I při zajištění dostatečné dialyzační dávky a výživy bývá přibírání na váze u pacientů se selháním ledvin pomalé a zdlouhavé.