Poradna

bolest

Dobrý den,
už přibližně rok a půl na sobě pociťuji velkou únavu. Dříve jsem neměl problémy vstávat třeba v 5 ráno, ale dnes už to nedokážu a jsem schopen prospat i 12 hodin. Navíc, když se probudím, jsem oteklí - ruce, nohy, hlava.
Na podzim roku 2014 mě začalo občas bolet u levé ledviny, ale neřešil jsem to. V lednu 2015 jsem šel na operaci nohy. Na předoperačním vyšetření pan doktor zjistil zvýšené bílkoviny v moči a řekl, že mám zánět ledvin. Před operací jsem dostal antibiotika a po nich se to prý srovnalo. Minulý týden jsem byl na kontrole po operaci nohy a panu doktorovi jsem řekl, že mě ledviny pořád bolí. Udělal další vyšetření moči a opět špatné hodnoty, tak jsem dostal opět antibiotika. Prý zas zánět ledvin, ale při močení mě vůbec nic nepálí ani nebolí.
Když shrnu problémy, jedná se o: bolest u levé ledviny, únava, otoky po spánku, velmi časté močení, občasné jakoby zmatenost - necítím se ve své kůži.
Je možné, že by se zánět ledvin pořád takto opakoval? Nemám se objednat na nějaké speciální vyšetření, protože mi to dost otravuje hlavně pracovní život, jelikož nejsem schopen vstávat?
Děkuji za odpověď.

MUDr. Stanislav Vojt •1. 03. 2015

Dobrý deň. K Vaším ťažkostiam by bolo dobré poznať ešte Váš vek, ale to nič nerieši stav, ktorý vznikol. Bežný zápal močových ciest máva podobné prejavy, ale niektoré příznaky, čo popisujete nezapádajú do tohoto obrazu a dávajú vznik pochybnosti o úplnosti stanovenej diagnozy. Bielkovina v moči môže byť aj priznakom dlhodobejšieho ochorenia obličiek, ktoré je potom nutné liečiť inak jako len antibiotikami, ale môže byť aj príznakom celkového ochorenia organizmu, ktoré má pôvod v iných orgánoch. Z tohoto hľadiska je naozaj nutné čo najrýchlejšie dodiganostikovanie celého stavu a následná adekvátna liečba. Je potřebné špecializované nefrologické vyšetrenie so zameraním na obličky - čiže špecializované vyšetrenie moču, krvi, ultrasonografické vyšetrenie. Dľa nich sa rozhodne o danom stave a potrebe liečby, ev. ďalších vyšetrení. Vo Vašom prípade naozaj platí, že skorá diagnoza znamená ľahší priebeh ochorenia a minimalizovanie event.následkov ochorenia, preto neváhajte s návštěvou nefrologa.

Dobrý den, přítel podstoupil rozbíjení ledvinového kamene laserem. Nyní leží v nemocnici s infekci ledvin, neuvěřitelnými bolestmi a už druhý den dostava pomoci morfinové pumpy dávky přímo do žil. Podle ošetřujícího lékaře chtěli zavést do močových cest dren a po dobu léčení ho v tele ponechat. Nyní přišli s jiným dočasným řešením a sice s vývodem. Ráda bych se zeptala, zda je to standardní postup a jaká rizika s sebou přináší. Předem velice děkuji za odpověď.
Lucie

MUDr. Stanislav Vojt •29. 11. 2013

Dobrý deň. Riešenie obličkových kameňov je vždy závislé najmä od velkosti kameňa, jeho uloženia, urgentnosti stavu a teraputických možnosti (aj daného pracoviska). Samotný stav je spojený jednak s výraznou bolestivosťou - renálna kolika, jednak s nutnosťou obnovenia priechodnosti močových ciest. U Vášho priateľa bola použitá deštrukcia nefrolitu laserom. Je cieľom bolo "rozbiť" kameň na takú velkosť, ktorá by umožňovala ich spontánny odchod. Pokiaľ k tomu nedošlo, ev. úlomky zablokovali vývodné moč.cesty, bolo nutné prikročiť k derivácii moču z postihnutej obličky inou cestou - nefrostomiou. V opačnom prípade by hrozilo ireverzibilné poškodenie obličky. Nefrostomia je však dočasná, je nutné doriešiť deliberáciu (uvolnenie) moč.ciest, po jej obnovení bude možné nefrostomiu zrušiť. Samotná nefrostomia by nemala byť rizikový faktor, pokial pominiem otázku ev. infekcie, krvácania a pod. a po jej odstráneni by nemala zanechať trvalé následky. Prvoradé je teraz naozaj zabezpečiť odtok moču (nefrostomiou) a súčasne odblokovať moč.cesty. Od rýchlosti s akou sa toto podarí je závislá aj dlžka ponechania nefrostomie a vznik ev. komplikácii. Vzhľadom na vzniknutý stav je tento postup zvyčajný, vynútený stavom pac.

Dobrý den, už dlouho mě bolí záda v oblasti ledvin. Včera jsem šel močit a najednou bolest v penisu a poté troška krve. Každé ráno se budím úplně zpocený a dlouho už v práci po chvilce cítím únavu. Teď mám takové divné tlaky v podbřišku. Děkuji za odpověď.

MUDr. Stanislav Vojt •27. 10. 2013

Dobrý deň. Vami udávané ťažkosti a dlhodobosť ťažkosti sú jednoznačne dôvodom na špecializované vyšetrenie celého uropoetického traktu. Príčina ťažkosti môže byť aj banálneho pôvodu, ale vždy je nutné vylúčiť organickú príčinu. A to čím skôr, tým lepšie. Vyhľadajte teda čím skôr, najlepšie už dnes, urologické vyšetrenie na posúdenie morfologického stavu a nefrologické vyšetrenie za účelom celkového posúdenia funkčnosti obličiek a ev.sprievod.komplikácii, aj po internistickej stránke.

Dobrý den, pane doktore,
při půlnočním polykání ATB jsem ho špatně spolkla a uvízl mi. Cítím ho jako za hrudní kostí. Snažím se pít a polykat, ale nejde mi ho spolknout.
Co mám dělat? Rozpustí se? Může tam něco poškodit? Na operaci jít nemůžu, co s tím? Pomohla by mi jedlá soda?

MUDr. Roman Kantor •26. 11. 2012

1. Tableta se dříve nebo později rozpustí a pokud normálně jíte, pak tam už žádnou uvízlou tabletu nemáte
2. Některé léky mohou sliznici jícnu podráždit, proto se tyto léky musí hodně zapíjet a pacient je poučen, že má tablety jíst vsedě. Takových léků je jen několik
3. Jakou operaci? Těleso uvízlé v jícnu se nejdříve ze všeho zkontroluje gastroskopicky, případně se i vytáhne.
4 Jedlá soda se používá jako domácí lék při pálení žáhy, běžně však používáme modernější a účinnější léky.

Dobry den,
som dialyzovany pacient od maja 2012, mam voperovanu AV fistulu. Mojim problemom je, ze ku koncu dialyzy, na ktoru chodim 2x tyzdenne po 3 hodiny, mam po dvoch az 2,5 hodine velke az neznesitelne bolesti v ruke.
Neviem ako by som tomu mohol zabranit. Viete mi prosim poradit, ci takato moznost je a co je pravdepodobnou pricinou takejto bolesti.
Bolo by treba skontrolovat aj fistulu?
Dakujem.

MUDr. Roman Kantor •18. 09. 2012

Dobrý den. První co mě napadlo bylo, zda se nejedná o tzv steal syndrom - stav, kdy je krev odebírána z ruky na úkor prokrvení koncových částí ruky. Proti tomu však svědčí to, že bolesti míváte jen během dialýzy. Moji pacienti mají někdy podobné potíže a těžko se s tím něco dá dělat, protože většinou na ultrazvukovém vyšetření nebo angiografii se nic zajímavého nenajde. Tak jsem zkusil Google. Na foru společnosti DaVita http://forums.davita.com/showthread.php?5498-Hand-Pain-Fistula-arm jsem našel uživatele wswann, který měl velmi podobné potíže, jaké popisujete vy. A pomohla mu úplně jednoduchá rada sestřičky jeho dialyzačního střediska - aby držel ruku blíže k tělu. Pacient měl pocit, že musí držet ruku nataženou na stole. Tato malá změna mu zcela změnila průběh dialýzy. Bolesti náhle vymizely. Vyzkoušejte. Vůbec celá jeho odpověď v diskusi se mi velmi líbila, zvláště věta: A pak jsem udělal to, co bychom měli dělat my všichni, řekl jsem (o svých potížích) sestře na středisku... Jednu věc, kterou jsem se naučil ve světě Dialýzy je klást spoustu otázek, a pokud to není v pořádku, ptát se více.

Položit dotaz odborníkovi