chronické onemocnění ledvin | Ledviny.cz

Pěkný den přeji, jaký je rozdíl mezi lékem Aranesp a Eprex? Děkuji.

MUDr. Stanislav Vojt •15. 12. 2012

Aj jeden, aj druhy liek zaraďujeme medzi tzv. ESA lieky, teda lieky stimulujúce tvorbu červených krviniek. Eprex (epoetin alfa) je na trhu už dávnejšie, aplikuje sa 3x/týždeň, Aranesp (darbopoetin) je novší liek, aplikácia je 1x 7-14 dni, chemicky je trochu odlišný, ale účel podávania je ten istý - zvýšenie tvorby červených krviniek u pacienta trpiaceho na anemický sy.- či už u pac.zaradeného do dialyzačného programu, alebo aj mimo neho.

Dobrý večer, mám dotaz ohledně problémům s ledvinami.
Jsem muž (47 let), amatérsky dost sportuju. Letos v červnu zjištěna sarkoidóza plic, nasazen Prednison 40mg, snižováno na současných 10mg, pravidelné měsíční kontrolní odběry krve, ale na poslední kontrole 17.9. byla zjištěna vysoká hodnota kreatininu 210 za dva dny 248 (s horečkou 38.5) a za další 2 dny 200 (dále už bez teplot), následovala hospitalizace na nefrologickém oddělení cca 1 týden s tím, že kreatinin pomalu klesal a při propuštění na hodnotě 190; další kontrola po týdnu s hodnotou 170, za další týden 180.
Prozatimní závěr: renální insuficience nejasné etilogie, biopsie zatím není nutná. Nevím zda je to správně - jak rychle to má klesat, hrozí poškození ledvin?
Pro lepší posouzení můžu případně poslat lékařskou zprávu do emailu.
Děkuji.
František

MUDr. Roman Kantor •11. 10. 2012

Dobrý den, poškození ledvin v rámci sarkoidozy není vyloučeno. Mechanismus je různorodý - může se jednat o poškození z vysokého vylučování vápníku při hyperkalcemii, v ledvinách se může rozvíjet sekundární glomerulopatie. Nejčastější příčinou poškození funkce ledvin u sarkoidozy je hyperkalcemická nefropatie, která může vést až k selhání ledvin. Další vývoj bude záviset na tom, jak se bude dařit kontrolovat nemoc současnou léčbou, jaké budou hodnoty vápníku v krvi a jeho odpady. Funkci ledvin bude nutno dlouhodobě sledovat. To, zda dojde k zlepšení nebo zhoršení funkce ledvin ukáže čas. Horečka samozřejmě mohla být projevem infekčního zánětu ledvin a močových cest, ale bez dalších výsledků lze jen spekulovat

Dobrý den, mám jen dotaz, co znamená snížená funkce štěpu st. 3 CKD. Po transplantaci jsem už 17 let.
Moc děkuji,
Karel

MUDr. Roman Kantor •16. 06. 2012

Různá onemocnění ledvin vedou k poškozování funkce ledvin. Funkce ledvin je vyjadřována jako tzv. glomerulární filtrace. Glomerulární filtrace je číslo, které říká, kolik primární moči - filtrátu - vzniká v ledvinách za časovou jednotku. U nás se používají ml/s, jinde se mohou používat ml/min. Glomerulární filtrace se dá velmi přesně měřit například výpočtem z hodnot kreatininu v krvi a v moči, nebo se dá výpočtem odhadovat jen z hodnot kreatininu v krvi. Podle stupně poškození funkce ledvin dělíme chronické onemocnění ledvin (zkratka CKD z anglického chronic kidney disease) na 5 stupňů. Třetímu stupni odpovídá funkce 0,5-0,99 ml/s. Tedy dost na to, aby pacient nepociťoval větší potíže, ale současně dost na to, aby docházelo ke zvýšení rizika kardiovaskulárních onemocnění. Podrobněji článek na původních ledvinách: http://old.ledviny.cz/metodika/ckd.html